評判性思維在甲型H1N1流感患者護理過程中的應用

【摘要】:評判性思維是一種科學的思維方法，它在護理學中的應用，促進了護理學的發展，使護士在臨床護理決策實踐中能夠恰當地運用評判性思維方法和工作方法，為甲型H1N1流感患者提供高質量，高效率的護理。本文主要介紹評判性思維在甲型H1N1流感患者中護理程序、心理護理、護理健康教育等方面護理工作中的應用。

【關鍵詞】:評判性思維;甲型H1N1流感患者;護理

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-026-2

評判件思維是指個體在復雜的臨床疾病過程中，能靈活地運用已學的知識和經驗，對問題在解決方法上進行選擇，識別，在反思的基礎上進行分析、推理，做出合理判斷，在面臨各種復雜的問題和選擇時做出獨創性的臨床護理決策。為病人提供準確而全面，高效的護理。甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起相應的臨床癥狀和體征，包括發熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力、嘔吐、腹瀉、咽部充血和扁桃體輕度腫大等。本文主要從以下3個方面介紹評判性思維在甲型H1N1流感患者護理上作中的應用。

1評判件思維在甲型H1N1流感患者護理程序中的應用

1.1在甲型H1N1流感患者護理評估階段的應用:

甲型H1N1流感患者是指由甲型H1N1流感病毒感染而引起以發熱、咳嗽、咽痛、流涕等為主要臨床癥狀的傳染性疾病，所以護士要有組織地，系統地收集各種關于病人的信息資料。包括生理，心理，生活狀況，自理程度，健康檢查以及社會狀況進行全面而細致了解，在收集資料的基礎上運用評判性的思維方式對收集到病人的資料進行整理，分析，比較，判斷。對甲型H1N1流感患者現實資料的收集主要是:病人的生命體征資料，發熱情況，咳嗽程度，從而推測出病人是否已感染了甲型流感病毒而表現出了相應的臨床癥狀。除此之外，病人的心理評估也不能忽視，包括病人的情緒，精神，適應狀態等方面的情況。運用評判性思維收集資料不是膚淺的，而是能夠對病人的情況做出正確的護理診斷的科學思維方法。因此，評判性思維在疾病護理評估階段起著關鍵的作用。

1.2在甲型H1N1流感患者護理診斷階段的應用:

護理診斷是護士在評估的基礎上對所收集的健康資料進行分析，從而確定服務對象的健康問題及引起健康問題的原因。護士要對其收集到的資料對病人進行評判性的分析綜合，根據分析結果找出病人存在的健康問題，并對相關資料進行判斷、推論，得出正確的護理診斷。對甲型H1N1流感患者，分析患者發熱程度:低熱(37.3～38.0)℃，中等熱(38.1～39.0)℃，高熱(39.1～41.0)℃，超高熱(41.0℃以上)以及咳嗽程度。如體溫升高，與病毒感染有關;體液不足，與體溫升高有關;營養失調，與機體代謝增高有關;自尊受損與被感染受歧視有關等。只有對病人做出準確、全面的護理診斷，根據護理診斷制定出明確的護理目標。這些都反映出護士在復雜的臨床問題面前獨立地、主動地、積極地運用綜合評判的思維過程做出合理的診斷。

1.3在甲型H1N1流感患者護理計劃階段的應用:

護理計劃是護士在評估和診斷的基礎上對病人的健康問題，護理目標及護士所要采取的護理措施滿足病人的具體需要。由于甲型H1N1流感患者主要的臨床癥狀為體溫升高，因此在排列護理診斷的順序時應考慮到首優，中優，次優的問題，確定預期護理目標。評判件思維在整個護理過程中的運用是一個連續的、不間斷的、動態過程。面對出現的新情況需重新護理計劃。

1.4在甲型H1N1流感患者護理實施階段的應用:

護理計劃時將護理計劃付諸實施的過程，護士要具備有豐富的專業知識、熟練的護理操作技能、良好的人際溝通能力，獨立解決問題的評判性思維能力以及觀察、合作和應變能力，才能有計劃，有效地保證護理計劃地實施。對于甲型H1N流感患者首先應降低體溫，給予高熱患者施行解熱鎮痛，抗炎藥物，物理或是化學降溫，然后按照馬斯洛的人類基本需要層次論依次解決先后的健康問題。如補充電解質，營養，舒適臥位，疏導病人的焦慮緊張情緒等。并同時給予抗病毒藥物的治療，有效地解決病人現存的和潛在的問題。這些操作反映護士在對病情的診斷，治療及相關的護理措施有著宏觀上的把握，了解疾病的發生發展的一般規律，針對疾病發生的不同階段，不同的臨床表現有著良好的掌控能力。有效控制病人并發癥的發生，促進護理過程的良性循環。通過評判性思維獨立的解決工作中遇到的各種臨床疾病和現象。并及時發現新的問題，重新評估、評價病人出現的新問題，及時采取恰當的護理措施。

1.5在甲型H1N1流感患者護理評價階段的應用:

護理評價護理后服務對象的健康狀況與預期目標進行比較做出評定和修改，調控護理質量，積累護理經驗，提高護理實施的效果而活動。通過在醫院對甲型H1N1流感患者進行全面、系統的治療和護理，體溫下降到正常水平，血壓平穩，脈搏規律，呼吸均勻，病人病情得到控制，焦慮，恐懼、孤獨感得到緩解。護士對這些資料進行全面的分析、綜合，將服務對象的反應與預期目標相互比較，判斷護理目標是否已達到，是否還有新的問題存在或合并其他并發癥等。因此，護士必須具有一定的評判性思維能力，能夠對病人的健康狀況做出整體的分析和評價，判斷病人是否已經達到預期目標，使病人的健康得到很好的恢復。

2評判性思維在甲型H1N1流感患者心理護理中的應用

評判性思維在心理護理中就是應用心理學的各種方法和技術對病人的心理問 題進行分析，推理，判斷，從而確定護理對象現存的和潛在的心理問題，并應用心理護理的技術和方法對病人的不良認知和消極的情緒反應進行干預，使其達到健康的，穩定的，適宜平和的完善心理狀態的過稱。由于甲型HlNl流感病毒是一種新型病毒引起的疾病，患者對其認識不夠，沒有足夠的心理準備而感到恐懼，焦慮、否認、自卑與抑郁、憤怒與孤獨。因此護士心理護理的目的就是讓甲型H1N1流感患者緩解焦慮，恐懼，自卑，抑郁的心理狀態，達到穩定的心理狀態。在對甲型H1N1流感患者進行心理護理時，護士要了解病人內心深處的想法，多關心、體貼病人，取得病人的信任，建立良好的護患關系，評判性地運用心理學，社會學、人文學等多學科知識，對病人進行個性化心理護理，積極地進行心理疏導保持積極向上，樂觀的心理。評判性思維重點在于能夠準確的預測病人的心理問題并因人而異采取不同的心理護理措施，穩定病人的情緒，增強病人康復的信心。

3評判性思維在甲型H1N1流感患者健康教育階段的應用

評判性思維在健康教育中就是應用科學的，合理的宣教方法有針對性的，通過傳播健康知識和行為干預的手段，并應用分析，推理，判斷的思維方法幫助個人、家庭和社會形成正確的健康認知，改變不良的生活習慣，養成良好的行為和生活方式而有計劃的健康教育活動。如介紹甲型HlNl流感病毒的傳染源，傳播途徑，隔離時間消毒隔離方法及采取消毒隔離措施的重要性以及藥物治療的知識。讓患者知道甲型HlNl流感病毒感染是可控，可防，可治的。積極參與免疫接種，定期檢測病毒抗體。針對甲型HlNl流感患者不同階段的心理特點，有針對性的提供心理健康教育。并掌握有關該病的心理護理措施。如隔離的重要性，防護措施，個人衛生常識。因此，健康教育的內容應該具有科學性、針對性、真實性，做好健康指導工作，護士應具有敏銳的觀察能力，較強的分析，推理和判斷能力。

評判件思維實質上是護士在對疾病的發生發展過稱中的一般規律和特殊性規律，針對疾病發生的不同階段，不同的臨床表現有著良好的掌控能力。并應用唯物辯證法的觀點從局部與整體、現象與本質、主要矛盾與次要矛盾、規律的特殊性和量變質變規律的普遍性等方面的知識進行分析，推理，判斷，正確取舍從而對疾病的診斷，治療及相關的護理措施有著宏觀上的把握，有效控制病人并發癥的發生，促進護理過程的良性循環。評判性思維是對臨床護理工作者工作方法的高質量、高標準的要求，也是促進護理專業發展的重要指標。

參考文獻

[1] Bourmakina S V.Adolfo G S Reverse genetics studies on the filamentous morphology of influenza A virus 2003(3).

[2] 肖燦華，劉軍紅.培養護士評判性思維在我國護理教育巾的迫切性[J].中華護理雜志，2002，37(4):304-306.

[3] Wang G F.Zhang J.Li W Z Apoptosis and proinflammatory cytokine responses of primary mouse microglia and astrocytes induced by human H1N1 and avian H5N1 influenza viruses 2008(2).

[4] 幾妍鵬.淺談評判性思維及其在護理程序中的應用[J].中國中醫藥雜忠，

2005，3(11):1042.

[5] Brydon E W A.Smith H.Sweet C Influenza A virus-induced apoptosis in bronchiolar epithelial (NCI-H292) cells limits pro-inflammatory cytokine release 2003(9).

[6] 陳普云，劉凌霄，高風，等.評判性思維和護理程序的關系及其應用[J].

中華腹部疾病雜志，2005，5(5):356.

[7] 張衡，王革非，高媛麗，等.生物化學與生物物理進展[J].2009，36(6).

[8] 劉華平.評判性思維在護理上作中的廊用[J].繼續醫學教育，2006，20(29):1.

[9] 李福娟.評判性思維在臨床護理中的運用[J].實用中醫藥雜志，2005，2l

(6):375.

[10] 付秀麗，張艷，靳艷.培養評判性思維方式深化整體護理理念[J].國際護理學雜志，2007，26(4):401.

[11] 何云峰，金順堯.論評判忭思維和創造性思維及其相巨關系[J].中共浙江省委黨校學報，1998(5):9一10.

[12] 楊智聰，李鐵鋼，劉于飛，等.國內首起本地感染甲型H1N1流感疫情的流行病學分析[J].中華流行病學雜志，2009，30(7).

[13] 倪居.馬克思主義哲學原理在臨床醫學中的應用[J].鄭州鐵路職業技術學院學報2002，14(2).