消化性潰瘍患者114例臨床治療效果觀察

【摘要】:目的:探討消化性潰瘍的臨床治療效果。方法:將治療組114例采用西醫治療方法與對照組106例采用中醫治療方法進行效果比較觀察。結果:痊愈62例，顯效24例，有效22例，無效8例，總有效率為92.98%。結論:西醫治療消化性潰瘍，既能迅速控制癥狀，又可提高愈合質量，減少潰瘍復發，使潰瘍病治療更科學、合理、有效。

【關鍵詞】:潰瘍;十二指腸;黏膜;效果;觀察

【中圖分類號】R574.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-112-2

114 cases of peptic ulcer in patients with clinical observation of treatment

[Abstract]:Objective: To investigate the clinical treatment of peptic ulcer. Methods:114 patients treated with Western medicine treatment and control group of 106 cases with Chinese medicine treatment methods Comparison of observation. Results:62 cases recovered，24 cases markedly effective，effective in 22 cases，8 cases，the total effective rate was 92.98%. Conclusion:The Western treatment of peptic ulcer， providing rapid symptom control，but also improve the quality of healing and reduce ulcer recurrence，so that treatment of ulcer disease is more scientific，reasonable and effective.

[Key words]:ulcers;duodenum;mucosa;effect;observation

消化性潰瘍(peptic ulcer)，是臨床上最常見的消化系統疾病，理論上泛指胃腸道黏膜被胃消化液所消化而造成的潰瘍，可發生于食管、胃十二指腸、胃到空腸吻合口附近，但絕大多數的潰瘍發生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。現將我院臨床治療效果觀察綜述如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年12月～2009年12月，本院共收治消化性潰瘍患者220例，治療組114例，男70例，女44例，年齡26～72歲，平均48歲。對照組106例，男64例，女性42例，年齡24～67歲，平均43歲。

1.2治療方法

1.2.1西醫治療(治療組采用方法)①受體拮抗劑:包括西咪替丁(泰胃美、甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁等，都是安全有效的抑酸劑，多年實踐證明治療或預防潰瘍病復發效果良好，且不良反應少。②質子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，可產生顯著的抑制胃酸分泌的作用，能有效地愈合胃潰瘍。③前列腺素E(局部產生的前列腺素):能保護胃黏膜免遭多種致潰瘍因素的損害。④鈣通道阻滯劑[1]:主要阻滯Ca2+進入細胞內抑制胃酸分泌，增加胃黏膜血流量，防止胃組織損傷，改變花生四烯酸的代謝途徑，使前列腺素合成增加，從而增強細胞保護作用。由于鈣通道阻滯劑有擴張血管、降低血壓作用，因此尤適用于伴有高血壓的潰瘍患者。⑤胃黏膜保護藥:胃黏膜上皮細胞處于不斷喪失與再生的動態平衡狀態，損傷后可迅速增生，同時胃黏膜黏液屏障有阻止氫離子反向擴散的作用。常用藥物有硫糖鋁、膠態次枸櫞酸鉍、甘珀酸鈉(生胃酮)、氫氧化鎂等。⑥抗菌藥:在臨床中主要是應用具有殺菌作用的藥物達到根除幽門螺桿菌的目的。幽門螺桿菌對青霉素最為敏感，對氨基糖苷類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環丙沙星、紅霉素、利福平等高度敏感。可單一藥物治療，但效果不如聯合用藥根除率高。

1.2.2中醫治療(對照組采用方法)采用半夏瀉心湯治療，藥方:半夏10g、黃芩10g、木香10g、白芷10g、枳殼10g、榔片10g、炮姜10g、炙甘草10g、黃連6g、川楝子15g、元胡15g、烏賊骨15g、黨參15g、白芍20g、煅瓦楞子20g。胃脘痛甚加細辛3g、桂枝10g、田七粉5g(沖服)，以溫中散寒，活血止痛;胃中嘈雜加焦山梔10g、竹茹10g、吳茱萸3g，以辛開苦降;胃脘痞悶、呃逆、噯氣者加代赭石25g、炒萊菔子30g，以降胃除痞、止噫;大便稀軟或泄瀉者加山藥30g、赤石脂15g、田七粉5g可改善癥狀。

1.3統計學處理

兩組數據比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效標準[2]

①痊愈:癥狀全部清除，胃鏡下潰瘍病灶愈合，及病變黏膜恢復正常。②顯效:癥狀全部清除，潰瘍病灶基本愈合，黏膜組織有輕度炎性反應。③有效:癥狀部分清除，潰瘍病灶愈合≥50%。④無效:癥狀無改善。

2.2治療結果見表1。

3討論

目前認為消化性潰瘍是一種多病因疾病，各種與發病有關的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣以及神經精神因素等，通過不同途徑或機制，導致上述侵襲作用增強和防護機制減弱，均可促發潰瘍發生[3]。筆者認為消化性潰瘍病是主要環境因素所致的疾病，如果能明確這些致病因素并加以除去，則可永久性的治愈該病.然而在臨床的診療中難以做到。總之，治療消化性潰瘍要合理用藥，抑酸要適度，療程要足夠，十二指腸潰瘍以抑酸為主，胃潰瘍以胃黏膜保護劑為主，幽門螺桿菌感染者聯合抗菌藥物根治，對頑固性和難治潰瘍可選用泵抑制劑奧美拉唑，為提高潰瘍愈合質量還要加強對胃黏膜保護劑的重視和使用，減少復發率[4]。

參考文獻

[1] 李志偉.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效[J].醫學信息，2009，25(4):189.

[2] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進展[J].中國實用內科雜志，2007，(1):

62.

[3] 潘洪秀.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].

黑龍江醫藥科學，2007，(3):31-32.

[4] 龐軍海.中西醫結合治療胃十二指腸潰瘍41例[J].浙江中西醫結合雜.