補腎活血治療骨性關節炎92例

【摘要】:骨關節炎作為一種退行性病變，也稱為退變性骨關節炎，增生性關節炎，病理特點是骨節軟骨進行性變性和破壞及骨贅形成，病程長，療法多，國際采用非甾體類抗炎藥消炎止痛，或關節腔內注射透明質酸鈉保護關節軟骨等[1]。中醫認為本病為“骨痹”，因“腎主骨”故以補腎活血為主治療[2-4]，筆者從2004年應用補腎活血方法治療118例，取得滿意臨床效果。

【關鍵詞】:補腎活血;關節炎

【中圖分類號】R274.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-116-1

1臨床資料

1.1一般資料

本組病例92例，男性32例，女性60例，年齡最小41歲，最大78歲，其中41-50歲32例;病程最長的24年;最短的三月;發病部位:以頸椎關節為主的20例，腰椎關節為主的22例，膝關節為主的50例。

1.2診斷依據

參照標準Resnick編著的骨關節炎診斷標準。臨床表現:病變關節腫脹、疼痛，晨起較重，活動后癥狀好轉，疲勞和負重后加重，關節屈伸不利，活動關節時可有粗糙的摩擦音，關節處壓痛。X線攝片:關節邊緣尖銳，有不同程度的骨刺形成，關節間隙變窄;軟骨下關節面硬化、囊性改變。實驗室檢查:抗O、類風濕因子、血沉均在正常范圍[4，5]。

2治法及方藥

治法為補腎活血。基本方:熟地10g、鹿角片6g、山茱萸10g、紅花10g、骨碎補10g、補骨脂10g、水蛭2g、土鱉蟲2g、甘草6g.主癥部位在腰椎的加川斷12g、狗脊10g、桑寄生10g;主癥部位在頸椎的加葛根20g、桑枝10g;主癥部位在膝關節的加牛膝10g、獨活10g、白芍20g;疼痛明顯，不分部位的加川烏10g(后下)、草烏10g(后下);濕重者加薏米仁20g、蒼術10g;陽虛者加炮附子6g(先煎);氣虛者加黃芪20g.。服藥方法:水煎服，每日1劑，早晚分服，30天1療程。

3治療結果

3.1療效評定標準

根據關節壓痛和關節腫脹來判斷。治愈:關節疼痛腫脹消失，關節功能活動正常。好轉:關節疼痛腫脹明顯減輕，關節功能明顯好轉。無效:關節疼痛腫脹減輕及關節功能好轉不明顯。

3.2治療結果

以1個療程為評判標準，治愈65例，治愈率為70.65%;好轉為20例，好轉率為21.74%;未愈7例，未愈率為7.61%.筆者觀察到治療效果和病程有關，病程短者療效理想，病程長者療效較差。本組治愈病例中病程最長17年，最短僅有3個月。

4病案舉例

李某，女，61歲，2008年4月初診，反復雙膝關節腫痛8年，加重3個月，患者雙膝關節腫痛，不能下蹲，遇寒加重，活動時膝關節可們到粗糙的摩擦感，曾多次院外治療，癥狀時輕時重。X線片示:膝關節關節隙變窄，髕骨后角骨質增生。實驗室檢查:抗“O”及類風濕因子均正常;血沉:24mm/h.西醫診斷為:骨性關節炎。中醫診斷:骨痹。舌質淡白，邊有瘀斑，苔薄白。脈證屬弦。西醫診斷:骨關節炎。中醫診斷:骨痹。證屬腎虛血瘀。治法:補腎活血。處方:熟地10g、補骨脂10g、鹿角片6g、山茱萸10g、紅花10g、骨碎補10g、水蛭2g、土鱉蟲2g、牛膝10g、獨活12g、甘草6g。7劑，水煎服，每日1劑，早晚分服。服藥2周后，腫脹疼痛均緩解，舌脈同前，上方加防風6g、木瓜6g，繼續服藥1個半月治愈。

參考文獻

[1] 何洪陽，鄧友章.現代骨傷診斷與治療[M].北京:人民衛生出版社，2002:162-164.

[2] 吳先道，等.肱骨干骨折并橈神經麻痹[J].創傷雜志，1987，3(1):16.

[3] 孟憲藎，劉孔芝，楊立民.新編骨科診療手冊[M].南昌:江西科學技術出版社，1995:155-157.

[4] 潘達德，顧玉東等.中華醫學會手外料學會上肢部分功能評定試用標準[J].中華手外科雜志，2000，16:130-135.

[5] 邵云潮.肱骨干骨折后橈神經麻痹的系統評價[J].中華骨科雜志，2005，25(10):577.