針灸推拿治療腰椎間盤突出癥臨床分析

【摘要】:目的:探討針灸推拿治療腰間盤突出的臨床效果。方法:對選取的病例進(jìn)行分組治療，對比治療結(jié)果。結(jié)果:治療組和對照組的療效分析作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.05)，有顯著性差異。結(jié)論:針灸推拿治療腰間盤突出效果明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】:針灸;推拿;腰椎間盤突出癥;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R246.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-108-1

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫脊神經(jīng)根而引起的一系列綜合癥侯群，多見于青壯年，隨著現(xiàn)代生活的緊迫性，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，筆者從1990年7月至2002年12月以來，對收治的病例隨機(jī)分為針灸推拿的治療組和單純針灸法的對照組進(jìn)行臨床觀察，以用來探討最有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1病例選擇:共50例，男性33例，女性17例;19歲以下2例，20-39歲38例，40-59歲9例，60歲以上1例。病程最短1天，最長10年;合并慢性腰肌勞損36例，合并腰椎增生癥28例，受寒涼史12例;L4—L5和L5—S1椎間盤突出者48例。

1.2治療方法:(1)針灸方法:腎俞(雙)、大腸俞(雙)、環(huán)跳(患側(cè))、委中(患側(cè))為主穴，留針45～60分鐘，每日1次，10日為1療程，療程內(nèi)休息3天。(2)推拿方法:①點(diǎn):以雙手拇指指腹前部沿膀胱經(jīng)從肺俞穴開始，順棘突兩側(cè)點(diǎn)按各俞穴直到膀胱俞，重復(fù)2次。②按揉:兩手交疊，以手掌自上背部按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)逐漸向下至腰骶部，重復(fù)5次。③拔:兩手交疊，以掌根沿兩側(cè)膀胱經(jīng)向外側(cè)掌拔豎脊肌至腰骶部，重復(fù)5次。④滾:以前臂為接觸面，從上背滾至腰骶部，重復(fù)5次。⑤點(diǎn)按:以肘為支點(diǎn)、點(diǎn)壓于患椎棘突旁1min。⑥搖:雙手掌置于腰部正中，推搖病人，使身體左右搖擺1min，以上各法病人均俯臥位，屬放松手法。⑦抖:囑患者俯臥、雙手扶住按摩床前扶手，醫(yī)者提抖患者雙踝，使軀體呈波浪狀抖動(dòng)0.5min。⑧側(cè)板:患者側(cè)臥，左右各側(cè)扳1次。⑨仰臥屈膝屈髖，患者側(cè)臥、被動(dòng)屈膝屈髖半min。⑩俯臥后伸法:患者俯臥位，醫(yī)者一手壓住腰部，一手抬起大腿，對抗用力0.5min。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn):腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定:臨床癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)85度左右，能恢復(fù)正常工作。顯效:癥狀大部分消失，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70度，基本恢復(fù)工作;有效:癥狀基本消失，直腿抬高較治療前有顯著改善，部分恢復(fù)工作，有一點(diǎn)不適感;無效:癥狀體征無明顯改善，不能勝任工作。

2治療結(jié)果

2.1療效與病程的關(guān)系:見表1

病程痊愈(例)顯效(例)有效(例)無效(例)

1月以內(nèi)15510

1月以上1330

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2檢驗(yàn):P<0.05，有顯著性差異，說明病程越短，療效越好，以1月內(nèi)為最佳治療時(shí)機(jī)。

2.2療效與療程的關(guān)系:見表2

療程痊愈(例)顯效(例)有效(例)無效(例)

20次以內(nèi)14410

20次以上2430

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理X2檢驗(yàn):P<0.05，有顯著性差異，表中看出，只要治療得當(dāng)及時(shí)，大都能在20次內(nèi)取得較好療效。

2.3針灸推拿與單純針灸療效關(guān)系:見表3

組別痊愈(例)顯效(例)有效(例)無效(例)

針灸推拿法16840

單純針灸法41200

P<0.05，有顯著性差異，從表中可以看出，針灸推拿綜合治療比單純針灸法優(yōu)越，療效更顯著。

3體會(huì)

腰椎間盤突出癥多發(fā)生于腰扭傷以后，也可繼發(fā)于腰部軟組織勞損，主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛。腰痛時(shí)因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫纖維環(huán)外層、后縱韌帶或硬膜引起的性質(zhì)為純痛或隱痛，部位以腰骶部為多見。腰椎體積大，是人體重心集中點(diǎn)，負(fù)擔(dān)重，又處于經(jīng)常活動(dòng)的部位，易退變，是突出的好發(fā)部位，特別是下兩椎體，應(yīng)以預(yù)防為主，積極鍛煉，防治退行性變，且應(yīng)早期診斷，抓住時(shí)機(jī)、及時(shí)治療，都能收到滿意效果。從表中可以看出，針灸推拿比針灸療效顯著，在正常情況下，組織中的毛細(xì)血管大部分是關(guān)閉的，推拿后毛細(xì)血管數(shù)可增加到1800根/mm3(安靜時(shí)肌肉內(nèi)毛細(xì)血管數(shù)為31—270根/mm3)導(dǎo)致病變部位的血流量相應(yīng)增加，為組織的修復(fù)和病變組織的復(fù)原創(chuàng)造了良好的條件，推拿部位體溫平均增高0.5—3℃，新陳代謝加快，血液成分氧含量增加，皆有利于傷病的痊愈。對腰背部施行推拿手法可起到復(fù)位，消除肌肉疲勞，營養(yǎng)改善而使粘連吸收，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體吸收，對局部滲出起治療作用，改變了神經(jīng)根與突出物的相互聯(lián)系，松解了神經(jīng)根的粘連;或使纖維環(huán)完全破裂，髓核外溢，不再擠壓神經(jīng)根而達(dá)到治愈目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞大方.推拿學(xué)第1版[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985:256.

[2] 金緒岐.實(shí)用外科解剖學(xué)第1版[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1987:922.

[3] 胡有谷.腰椎間盤突出癥第1版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:220.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1995:201.