中醫治未病和體質學說與亞健康的關系

【摘要】:“未病”的涵義應指健康、亞健康、已病防變等內容;“上工治未病”是最先進的醫學觀。亞健康處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態;亞健康的證候與中醫體質學息息相關。了解個人不同體質，并以治未病理論出發改善體質，從而來維護健康，是當今最富魅力、最具有前景的新領域，也是中醫學展示特色和優勢的關鍵所在。

【關鍵詞】:亞健康;治未病;中醫體質

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-082-2

隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長，人們對健康的需求日益強烈，健康意識不斷加強，對疾病的認識水平也不斷提高。醫學的發展順應了這一潮流，對疾病的策略也從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式，由治療疾病轉向預防保健，當今醫學的主題是預防疾病，特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫學家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進入一個未病先知的新紀元，醫藥將從治療轉為以預防為主”。

理想的健康狀態不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會適應均處于良好狀態[1]。前蘇聯學著Berkman首先發現并提出了“第三狀態”，將介于第一種狀態(健康態)和第二種狀態(疾病態)之間的狀態稱之為“第三狀態”。之后人們相繼提出了亞健康態、前病態等概念[2]。所謂亞健康狀態，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態包括兩種情況，一種是有較多的主訴癥狀，但客觀檢查無陽性發現，類似于前病未病態;另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微，但有潛在病理信息[4]，類似于潛病未病態。心理社會因素[5-6]、不良個性因素、不良生活習慣及不良環境因素均與亞健康息息相關[7];過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。

WHO的一項全球性調查表明[9]，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態。據統計，美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態，年齡多在20～45歲之間。日本有關疲勞的專題調查研究表明，表示正感到“非常疲勞”的竟高達6O%，其中因工作量大、家務重、精神緊張的占44%，還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome，CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據有關研究資料提示:CFS發生率至少在0.2～0.4;最多見的發病年齡為20～45歲;在兒童最普遍的發病年齡為13～15歲，但也有更低年齡段的兒童發病;CFS在女性中的發生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態的人已經超過7億，占全國總人口的60%～70%。調查顯示，北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區，飛機調度員、學校教師、企業經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態的多發人群[12-13]。我國知識分子的平均壽命僅58歲，比全國人均壽命低10歲[14]。

亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間狀態，其實早在兩千多年前我國的中醫基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風，避之有時，恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”，且特別強調“不治已病治未病”，其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態”。[15]“治未病”學術思想既有廣義的內涵又有狹義的內涵，其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五方面的內容。“未生”相當于健康未病態，指機體尚未產生病理信息的健康狀態;“未成”包括潛病未病態和前病未病態，前者指機體已有潛在病理信息，但還沒有臨床表現，后者指機體中病理信息已有所表露，出現了先兆癥狀和特征，但還未具備確診疾病的條件;“未發”指發作性疾病和一些慢性疾病的緩解期，以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態;“瘥后防復”指疾病新愈，容易復發或產生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態和前病未病態[16-17]。中醫把亞健康概括為:機體在病因的作用下，雖呈現出陰陽失調，但尚未達到已病的標準，是處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態，即屬于“未病”的狹義概念。

“治其未生”是最有效、最經濟的養生防病方法。中醫認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發生的根本方法，其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節，亦是對人體養生之術的高度總結和概括。持久過度的情緒反應，是導致亞健康狀態的十分重要的環節[18]，亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，中醫強調“形神合一”，重視精神情志、環境、生活習慣等因素在疾病的發生、發展、預后等方面所起的作用，所以防治亞健康不僅要重視精神休養和提高心理素質，還要改變不良生活習慣，堅持適度的體育鍛煉，穩定思想情緒[19]。

“治未病”的思想，在以中醫體質學理論為指導的養生防病實踐中也越來越體現出極其重要的價值?，F今，“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限，通過現代醫學的診斷手段，會檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想，及時調理偏頗體質，提高健康水平和生存狀態。體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式，是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。它影響人體對自然、社會環境的適應能力和對疾病的抵抗力;同時對某些病因和疾病的易感性，以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性。匡氏認為體質要素具有遺傳性、相對穩定性、可預測性、可變性、轉化性、相關復合性、可測量性、可驗證性等特性[20]。

亞健康狀態是心理、生理、社會三方面因素導致的機體神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡、功能紊亂[21-22]。中醫體質學認為，體質強弱及心理素質等機體反應性與亞健康的發生有明顯關系。心理、生理及社會環境的影響是亞健康狀態的發生原因之一，也是中醫體質的主要研究內容。中醫體質學的形、氣、神三者相互依存、相互影響，這種形神合一、心身統一的醫學觀及人體觀，對于正確認識亞健康狀態這一心理、生理、社會三方面因素導致的疾病，具有獨特的優勢。

中醫辨證認為亞健康狀態的病因主要為飲食不節、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調[23]，亞健康的癥狀表現，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，其主要表現為疲勞，臨床表現以虛證為主，虛中夾實，而臟腑氣機失調是關鍵，所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據體質的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認為中醫體質可分為9種基本類型[25]。每種體質都有其不同的形體體征、常見表現、心理體征和對外界環境的適應能力，并有特定的發病傾向。賀氏等從社會學角度出發，對2268例觀察對象進行調研，歸納不同職業、嗜好、年齡群體的體質差異[26]。王氏通過調查，觀察到男女體質有不同特點[27]。何氏等對2267例觀察對象的調研表明，人群的體質構成與不同地理區域和不同季節時令有明顯關系，從體質調研角度分析闡發了中醫因時因地制宜的合理性[28]。

不同的個體有不同的易感性，不同的癥狀表現，不同的生理功能紊亂程度。中醫藥調治亞健康的優勢在于根據個體的不同情況辨證施治[29-30]。體質學說經歷代醫家的不斷闡發而成為中醫基礎理論中的一個不可分割的重要組成部分。辨別易感人群，調整改善體質狀態，降低發病率，提高人們的健康水平，這是中醫體質學說所要達到的“治未病”的最高境界。

由此看出，亞健康概念的提出，標志著對疾病的策略從治療向預防轉變，從有病求“醫”變成“預防為主”。醫學應是關于“健康”的科學，而不是關于“疾病”的科學[31]。中醫體質學的發展，為病前狀態的預防提供了理論基礎和指導，改善病理體質是預防亞健康的最佳選擇，通過體質的調整、優化，可預防亞健康的發生，防止其向疾病的轉化?！爸挝床　崩碚摰木?防病于未然，治病于初始階段，以其非凡的超前意識，顯示出獨特魅力[32]。其思想理論的建立與普及，將使醫學從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來，象戰爭的上策是“不戰而勝”那樣，把疾病消滅在未病階段，最終實現“不醫而治”的境界。所以“治未病”理論及體質學說是對當今人類的健康問題——“亞健康”的防治有著重要的指導意義。

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