周天六字訣對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征患者免疫功能的影響

【摘要】:目的:探討周天六字訣對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征患者免疫功能的影響。方法:按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇40例經(jīng)前期緊張綜合征患者，隨機(jī)分為西藥組和氣功組各20例，西藥組在月經(jīng)前3天至月經(jīng)結(jié)束給予谷維素片20mg/次，復(fù)合維生素片3片，3次/日治療。氣功組在月經(jīng)前3天至月經(jīng)結(jié)束，采用周天功與六字訣配合，治療原則為補(bǔ)腎疏肝瀉心火。結(jié)果:治療前兩組IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4水平無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgG水平均較治療前下降(P<0.01)，兩組比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgM水平均升高(P<0.05)，其中氣功組與西藥組比較有顯著性差異(P<0.05);治療前后兩組IgA、C3、C4水平無(wú)顯著性差異(P>0.05)。兩組治療前后相比T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明顯增高，CD8值下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P<0.01)，治療后氣功組與西藥組CD3、CD4、CD4/CD8比較均有顯著性差異(P<0.05)，而治療后兩組CD8值變化無(wú)明顯差異(P>0.05)。西藥組顯效4例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率70.00%，氣功組顯效7例，有效12例，無(wú)效1例，總有效率95.00%，兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)。結(jié)論:“周天六字訣”對(duì)經(jīng)前期綜合征患者免疫功能有較大的改善作用，而治療效果優(yōu)于谷維素和復(fù)合維生素B，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】:周天六字訣;經(jīng)前期緊張綜合征;免疫功能;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R2-53【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-024-2

經(jīng)前期緊張綜合征是指婦女在月經(jīng)前7-14天出現(xiàn)頭痛、乳房脹痛、全身乏力、緊張、壓抑或易怒、煩躁、失眠、腹痛、水腫等一系列癥狀，月經(jīng)來(lái)過(guò)之后，癥狀自然消失。未婚婦女尤為常見(jiàn)，對(duì)生活質(zhì)量造成了很大的影響[1]。我們應(yīng)用周天六字訣對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征患者進(jìn)行治療，并觀察了對(duì)其免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下:

1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)月經(jīng)來(lái)潮前7-14天，全身無(wú)力，易疲勞，精神緊張、抑郁，煩躁、失眠，頭痛，乳房脹痛，鈍性腰背痛及盆腔沉重感，浮腫，體重增加，胃腸功能紊亂，隨月經(jīng)周期出現(xiàn)，行經(jīng)后即消失。

(2)基礎(chǔ)體溫測(cè)定，可有黃體期縮短，排卵后體溫上升緩慢或不規(guī)則。

(3)內(nèi)分泌測(cè)定，可有雌激素、孕激素比值升高，體內(nèi)雌激素過(guò)多或相對(duì)過(guò)多。

1.2中醫(yī)辨證

選擇肝腎不足，虛火上炎型:經(jīng)前頭暈，乳漲作癢，脘腹脹滿，心煩急躁，失眠，腰膝酸軟，手足心熱，舌尖紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

1.3納入病例標(biāo)準(zhǔn):符合本病診斷及中醫(yī)證型者。

1.4排除病例標(biāo)準(zhǔn)

(1)年齡在18歲以下或40歲以上，屬于青春期或更年期月經(jīng)功能紊亂之?huà)D女，過(guò)敏體質(zhì)，不適宜練氣功者。

(2)未能排除II期以上高血壓、視力障礙、前庭功能障礙(美尼爾氏征)、乳房腫瘤、慢性結(jié)腸炎或腸道腫瘤等病患者。

(3)合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

(4)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.5病情輕重分級(jí)

(1)輕度:微有頭痛、頭暈，乳房作脹、或稍感疼痛，心緒不寧，顏面虛浮，工作學(xué)習(xí)如常。

(2)中度:頭暈頭痛，乳房脹痛，心煩失眠，精神緊張或憂郁，四肢腫脹，尚能工作學(xué)習(xí)。

(3)重度:頭痛劇烈難忍，眩暈，視物昏花，心悸不眠，乳房脹痛，不能觸衣，顏面四肢或全身腫脹，按之沒(méi)指，或體重增加1-2kg，不能堅(jiān)持工作和學(xué)習(xí)。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn):

(1)臨床痊愈:臨床癥狀消失，基礎(chǔ)體溫測(cè)定或內(nèi)分泌測(cè)定基本正常，治療結(jié)束后觀察3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)。

(2)顯效:主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)體溫或內(nèi)分泌測(cè)定接近正常，治療結(jié)束后觀察3個(gè)月經(jīng)周期未加重。

(3)有效:主要癥狀得到控制，程度有所減輕，治療結(jié)束后部分癥狀雖反復(fù)，但較治療前有減輕。

(4)無(wú)效:各種臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

2病例來(lái)源

病例在廣州白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診收集，按入選標(biāo)準(zhǔn)選擇40例經(jīng)前期緊張綜合征患者，隨機(jī)分為西藥組和氣功組各20例，其中西藥組年齡最大30歲，最小22歲，平均24.8歲，病程最長(zhǎng)8年，最短1年，平均6.5年，氣功組年齡最大32歲，最小19歲，平均25.1歲，病程最長(zhǎng)10年，最短6月，平均7.3年，各組病情分級(jí)見(jiàn)表1，各組在年齡、病程、病情分級(jí)方面均無(wú)顯著差異(P>0.05)。

表1 兩組病情分級(jí)分布情況

組別輕度中度重度

西藥組2126

氣功組3116

3實(shí)驗(yàn)方法

3.1治療方法:

西藥組:在月經(jīng)前3天至月經(jīng)結(jié)束，給予谷維素片20mg/次，復(fù)合維生素片3片，3次/日治療。

氣功組:在月經(jīng)前3天至月經(jīng)結(jié)束，采用周天功與六字訣配合，治療原則為補(bǔ)腎疏肝瀉心火。

六字訣呼吸法[3]:

補(bǔ)腎水:發(fā)“吹”音，口微張兩嘴角稍有向后例勁，舌微向上翹并微向后收稍有前挺之勁。不發(fā)聲吐氣補(bǔ)腎水。同時(shí)兩手外勞宮對(duì)命門(mén)穴，壓振兩腎，兩臂順帶脈滑出，成自然撐抱向前抬起，屈膝下落，過(guò)膝后分向兩側(cè)，抱球下蹲時(shí)開(kāi)始呼氣并讀吹字呼氣盡，兩臂自然下垂于身體兩側(cè)徐徐起立。

疏肝氣:發(fā)“噓”音，兩唇微合，有橫繃之力，舌尖向前伸，舌的兩邊向中間微微卷起。發(fā)小聲平補(bǔ)平瀉。兩手外勞宮相對(duì)，向上運(yùn)行開(kāi)始呼氣讀噓字，兩手運(yùn)行到頭上展開(kāi)，呼氣盡。兩手下行吸氣，經(jīng)面部胸部手捋氣至丹田。

瀉心火:發(fā)“呵”音，口半張，舌抵下腭，腮用力舌邊觸到整個(gè)下齒。發(fā)大聲瀉心火。同時(shí)兩手掌心朝上，指尖相對(duì)，向上如捧氣狀至膻中穴(呼氣)，兩手外翻旋轉(zhuǎn)至太陽(yáng)穴，中指輕觸太陽(yáng)穴，兩手拇指合在印堂穴，手心轉(zhuǎn)向面部，指尖朝上，兩手掌向內(nèi)經(jīng)面部、胸部捋氣下行到丹田。

與周天功配合:吸氣時(shí)氣上督脈，呼氣時(shí)氣下任脈，接通任督二脈，是為小周天運(yùn)行法，而吸氣時(shí)自然吸入清氣，呼氣時(shí)配合六字訣發(fā)音。

3.2指標(biāo)測(cè)定:

治療前后分別測(cè)定體液免疫功能參數(shù)(IgA、IgM、IgG、C3、C4)，細(xì)胞免疫功能參數(shù)(CD3、CD4、CD4/CD8)。常規(guī)監(jiān)測(cè)癥狀與體征的變化、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的改變，體重、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、內(nèi)分泌六項(xiàng)測(cè)定等。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

應(yīng)用SPSS11.0for windows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)()+標(biāo)準(zhǔn)差(S)表示，采用單因素方差分析。計(jì)數(shù)資料及等級(jí)資料采用多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)。

4結(jié)果

4.1兩組免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4變化

治療前兩組IgA、IgM、IgG及補(bǔ)體C3、C4水平無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgG水平均較治療前下降(P<0.01)，兩組比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后兩組IgM水平均升高(P<0.05)，其中氣功組與西藥組比較有顯著差異(P<0.05);治療前后兩組IgA、C3、C4水平無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。

4.2T淋巴細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8的變化

兩組治療前后相比T細(xì)胞亞群CD3、CD4、CD4/CD8比值均有明顯增高，CD8值下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P<0.01)，治療后氣功組與西藥組CD3、CD4、CD4/CD8比較均有顯著性差異(P<0.05)，而治療后兩組CD8值變化無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

4.3兩組療效比較

見(jiàn)表4、表5，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)Radit分析，P<0.01，兩組具有極顯著差異。

表4 兩組病情輕重程度變化情況比較

組別例數(shù)時(shí)間輕度中度重度

西藥組20治療前2126

治療后4106

氣功組20治療前3116

治療后6131

表5 兩組療效比較組別例數(shù)臨床痊愈顯效有效無(wú)效總有效率(%)

西藥組200410670.00%

氣功組200712195.00%

5討論

經(jīng)前期緊張綜合征病因尚未明確，據(jù)臨床資料分析，可能與以下諸因素有關(guān)。(1)雌、孕激素平衡失調(diào):(2)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的改變，或個(gè)體對(duì)醛固酮較為敏感;(3)維生素B6缺乏;(4)生乳素分泌過(guò)多;(5)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變。臨床上，經(jīng)前期緊張綜合征可分為焦慮型、食欲改變型、水潴留型和抑郁型等，多數(shù)患者可有體格癥狀、情緒癥狀、行為癥狀等多方面表現(xiàn)并伴隨免疫功能的降低。西藥一般給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、激素治療、激素拮抗劑等治療[4]，但療效反復(fù)。如本實(shí)驗(yàn)就采用了谷維素片和復(fù)合維生素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的對(duì)癥處理方法。而中醫(yī)藥辨證論治對(duì)經(jīng)前期緊張綜合征具有良好的療效。婦女以血為用，由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺乳等生理特點(diǎn)，數(shù)脫于血，故平常處于陰血不足，陽(yáng)氣偏盛的狀態(tài)。正如《靈樞·五音五味》篇六:“婦女之生，有余于氣，不足于血”。雖然平時(shí)不出現(xiàn)明顯癥狀，然逢經(jīng)期來(lái)臨，經(jīng)血下注血海，全身陰血更加不足，因此臟腑失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致機(jī)體的氣血運(yùn)動(dòng)不正常。月經(jīng)來(lái)潮前沖脈氣較盛，血海滿盈，上虛下盛，陰陽(yáng)不調(diào)，遂出現(xiàn)一系列證候。待月經(jīng)過(guò)后，沖脈平復(fù)，癥狀即消失[5]。根據(jù)這種病機(jī)特點(diǎn)，我們采用了周天六字訣補(bǔ)腎水、疏肝氣、瀉心火的發(fā)音方法，并與周天功配合，使腎水上滋，心火下降，坎離相交，從而改善癥狀?！爸芴炝衷E”治療經(jīng)前期緊張綜合征揉和了縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體運(yùn)動(dòng)，突出特點(diǎn)是在呼氣時(shí)合并呵、噓、吹三個(gè)字的發(fā)音訓(xùn)練，分別影響人體的心、肝、腎。通過(guò)不同的發(fā)音在人體腹腔內(nèi)產(chǎn)生不同的內(nèi)壓，循經(jīng)導(dǎo)引，引導(dǎo)人體氣血沿著各臟腑對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，調(diào)節(jié)全身各臟腑功能，從而達(dá)到改善人體肺臟功能的目的。前人的實(shí)驗(yàn)證明“六字訣”呼吸法治療能提高機(jī)體免疫力[6]，而我們的研究也表明“周天六字訣”可以提高IgM，降低IgG水平，可以提高CD3、CD4、CD4/CD8比值，降低CD8水平，對(duì)經(jīng)前期綜合征患者免疫功能有較大的改善作用，而治療效果優(yōu)于谷維素和復(fù)合維生素B，充分發(fā)揮了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)。

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