針炙治紅斑性肢痛癥(血痹)三例

【關(guān)鍵詞】:醫(yī)學(xué)病名;紅斑性肢痛癥

【中圖分類號(hào)】R275.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-183-1

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名為“紅斑性肢痛癥”，本病系以肢體遠(yuǎn)端陣發(fā)性血管擴(kuò)張，皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼樣疼痛為主征的一種植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病。中醫(yī)病名稱為(血痹)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)，靈樞·九針論》痹癥。由氣血虛弱，當(dāng)風(fēng)睡臥，或因勞汗出，風(fēng)邪乘虛侵入，使血?dú)忾]阻不通所致?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》:問曰:血痹病從何得之?答曰:夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。《諸病源候論》卷一:“血痹者，由體虛邪入于陰經(jīng)故也。血為陰，邪入于血而痹，故為血痹也。”

(血痹)例一

吳XX，男，32歲，公司職員，汕頭市濠江河浦人。1999年2月8日初診。

自訴:兩上肢肘關(guān)節(jié)以下陣發(fā)性疼痛，紅腫反復(fù)三年余，遇冷痛減，遇熱加重，尤以夜間為重，有時(shí)難以忍受，無法入睡。曾在汕頭某醫(yī)院神經(jīng)科診斷為“紅斑性肢痛癥”應(yīng)用理療，服中藥和注射維生素B1等藥物，癥狀有所減輕。近日來疼痛加重，自服止痛片無效。

查:發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，經(jīng)某醫(yī)其它檢查:心肺(一)，肝脾(一)，腹軟，兩肘以下潮紅，按之微熱，上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。雙手握物時(shí)痛便加重，并有麻木感。脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄白。證屬中醫(yī)范疇血痹。

治取:大椎(配合拔罐)、曲池、外關(guān)、合谷、十宣放血(隔日一次)，每日針刺一次，每次留針30分鐘。經(jīng)三次治療后疼痛減輕，連真七次，疼痛基本消失，但有時(shí)仍感到手麻木。取穴改為曲池、外關(guān)、合谷、又針七次后痊愈，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

按:肢端紅痛癥，也稱紅斑性肢痛癥，臨床較為少見，尤以上肢發(fā)病罕見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為系植物神經(jīng)性疾病，至今病因不明。該病與氣候有較大關(guān)系，多為寒冷誘發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)將此歸入“血痹”范疇，多因寒邪所襲，阻滯經(jīng)絡(luò)，致使陰陽失調(diào)，寒極生熱，因而皮膚潮熱發(fā)紅。大椎為督脈和手足明經(jīng)穴，有祛風(fēng)散寒，疏筋利節(jié)，通經(jīng)止痛的作用，外關(guān)可清泄三焦經(jīng)之熱邪，疏通經(jīng)絡(luò)之氣;十宣以泄熱邪為最。上穴組方，祛風(fēng)散熱，調(diào)和陰陽，通經(jīng)活絡(luò)，以收全功。

(血痹)例二

陳XX，女，40歲。汕頭大學(xué)教師。于2003年12月11日初診。

自訴:兩足趾頭發(fā)熱疼痛已七年，四年來病情加重，每逢冬季，則兩足趾呈發(fā)作性針刺樣疼痛，尤以夜間在被窩內(nèi)溫?zé)岷笠装l(fā)作;發(fā)作時(shí)局部皮膚有潮紅，發(fā)熱等。于1997年冬季在汕頭醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診，診斷為紅斑肢痛病。經(jīng)輸液及針刺和理療等，當(dāng)時(shí)癥狀消失，到次年冬季則兩足端疼痛仍然如故。最近十余天來疼痛加劇，夜間不能入眠，步行稍多亦感困難，不能堅(jiān)持工作。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位注射及內(nèi)服止痛劑，均未見效，即來我診所治療。

查:有痛苦面容，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。在發(fā)作時(shí)檢查兩足皮膚潮紅微熱，足踝關(guān)節(jié)活動(dòng)無障礙，兩足著地時(shí)疼痛加劇，脈弦，苔薄白。

治取:三陰交、太溪、太沖;復(fù)溜、太溪、內(nèi)庭、俠溪。以上兩穴輪流針刺，亞用溫針法，每日針治一次。經(jīng)針治四次后，疼痛顯著減輕，針治七次后，除兩足端尚有輕度麻木外，疼痛已消失。被窩內(nèi)熱后亦不感疼痛，觀察達(dá)一年之久，未見復(fù)發(fā)。

(血痹)例三

林XX，女，45歲。汕頭市潮陽區(qū)人。于2002年12月6日初診。

自訴:二下肢足背足趾呈陣發(fā)性疼痛，伴有輕度腫脹半年多，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所服中藥二個(gè)月余療效不顯。近來由于天氣轉(zhuǎn)涼，疼痛加劇，尤以夜間睡在被窩內(nèi)溫?zé)岷?，則兩足抽搐性刺痛，痛勢甚劇，用冷水浸腳疼痛才減輕，每夜要浸二，三次，致數(shù)夜不眠，疲倦痛苦不堪。追溯其病史，在半年前曾有類似發(fā)作，但病狀甚輕，只需將兩足露在被窩外面，疼痛即消失，三個(gè)月后未經(jīng)治療而愈。

診斷:紅斑性肢痛病。

治取:三陰交，太溪，太沖，俠溪，內(nèi)庭，用溫針法。經(jīng)12月6日及10日二次治療后疼痛減輕。至12日第三次針治后兩足疼痛顯著減輕，夜間已不需浸冷水，但有時(shí)仍要影響睡眠，行走時(shí)也略有疼痛。12月14日經(jīng)第4次針治后，疼痛已消失，三月后隨訪，自針治四次后即獲痊愈，觀察一年未見復(fù)發(fā)。

按:紅斑性肢痛病在臨床上較為少見，該病與外界氣候似有較大之關(guān)系;本地大多在冬季發(fā)病。據(jù)上述分析，該病類似祖國醫(yī)學(xué)中“血痹”之類，如《內(nèi)經(jīng)。五藏生成經(jīng)篇》云:“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹”。張路玉《醫(yī)通》注解日:血痹者，寒濕之邪，痹著于分也。“系寒邪乘正氣虛弱之際，經(jīng)由腠理侵入經(jīng)絡(luò)所致;寒邪凝于經(jīng)絡(luò)，而使陰陽失和，寒極則熱，因而有皮膚紅潮熱等;由于經(jīng)絡(luò)氣血流通不暢，血不流而滯則成痹，不通則痛，因而該病疼痛甚劇。由于“風(fēng)傷衛(wèi)，寒傷營”，故治療取穴以厥陰，太陰，少陰為主。又由于其陰陽失和，故應(yīng)適當(dāng)取足陽明，足少陽之經(jīng)穴，以調(diào)和陰陽，疏通氣血，扶正祛邪，因而能治愈該病。

針治過程中，忌酸、辣、酒等刺激性食物，亞注意適當(dāng)休息，不宜過度疲勞，避免受涼。