中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎57例療效觀察

【摘要】:目的:探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:按就診先后順序?qū)?7例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為觀察組26例跟對(duì)照組31例，對(duì)照組采用柳氮磺胺吡啶，酌情給予西沙比利、思密達(dá)治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥方逍遙散加減治療，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較兩組療效。結(jié)果:觀察組26例病人有效人數(shù)為21人，總有效率為84%明顯優(yōu)于對(duì)照組74.2%(P<0.05)。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可取長(zhǎng)補(bǔ)短，明顯提高療效。

【關(guān)鍵詞】:中西醫(yī)結(jié)合;中藥;潰瘍性結(jié)腸炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-124-1

潰瘍性結(jié)腸炎(UlceratireColitis，UC)是一種發(fā)病原因未明的直腸與結(jié)腸黏膜非特異性炎癥性病變，目前醫(yī)學(xué)多認(rèn)為本病的發(fā)病原因可能與精神、神經(jīng)、過(guò)敏、自身免疫、遺傳及非特異性感染等因素相關(guān)，近年來(lái)有報(bào)道采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病已取得了良好的效果[1]，為此筆者自2007年2月至2009年12月，收集我院確診病例56例并采用中西醫(yī)結(jié)合治療27例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料本組56例病人，均經(jīng)我院結(jié)腸鏡檢確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合人民衛(wèi)生出版社出版的第六版內(nèi)科學(xué)潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];中醫(yī)辨證分型參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后分為兩組治療組26例，對(duì)照組31例;年齡18～57歲，平均(33.2±2.4)歲;兩組病人在性別，病情輕重、病程上均具有可比性，P<0.05。

1.2治療方法

1.2.1一般治療本組所有病人均給予對(duì)癥支持治療，給予飲食心理指導(dǎo)，流質(zhì)飲食，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、糾正貧血、低蛋白血癥等支持治療。等基礎(chǔ)治療。

1.2.2藥物治療對(duì)照組單純用西藥柳氮磺胺吡啶每天4～6g口服，一天4次，總療程14天。腹脹和便秘重者選用西沙比利5～10mg口服;腹瀉者使用思密達(dá)口服止瀉。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥口服方用逍遙散加減:柴胡15g、黨參18g、白芍15g、白術(shù)20g、木香12g、枳殼l2g、炙甘草6g，濕重者加蒼術(shù)、茯苓;里急后重者加木香、麻仁、檳榔;久瀉不止加烏梅、石榴皮。用水煎取汁約200mL分2次口服，每日1劑，14天為1個(gè)療程。

2療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜大致正常。舌象、脈象正常。好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，結(jié)腸鏡復(fù)查見(jiàn)黏膜炎癥較前減輕或假息肉形成。無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡結(jié)果均無(wú)改善或加重。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

3結(jié)果

兩組療效比較(見(jiàn)表1)

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較例(%)

組別n顯效 好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效

觀察組2612(46.2)9(34.7)5(19.2)21(84.0)*

對(duì)照組3113(41.9) 10(32.3)8(25.8)23(74.2)

注:*與對(duì)照組比較P<0.05

兩組療效比較觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別具有顯著性差異(P<0.05)。

4討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因病機(jī)不明的慢性非特異性炎癥性腸病。在歐美等國(guó)家具有高發(fā)性，而近年來(lái)國(guó)內(nèi)有大量報(bào)道本病的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì)[3]。其具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、及潛在癌變可能性的特點(diǎn)，由于病因病機(jī)不明因此已成為當(dāng)代難治疾病之一。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)治療主要以對(duì)癥、抗炎、及抑制自身免疫為主，由于藥物的毒副作用大，療程長(zhǎng)，因此大部分病人依從性不高遷延難以治愈。而西醫(yī)外科手術(shù)治療亦是在內(nèi)科治療失敗，不得以的情況下實(shí)施。為探求更好的治療方法，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“腸游”、“久痢”、“下利”、“泄瀉”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)生機(jī)制多由飲食不節(jié)或情志不暢或勞倦過(guò)度而致肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)蒸，壅滯腸間，脈絡(luò)阻滯，如不及時(shí)治療日久則漸波及腎，以至脾腎兩虛，疾病纏綿難治。因此，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾腎虧虛，乃發(fā)病的關(guān)鍵所在。此病病變部位雖在腸但涉及到肝、脾、胃、腎四臟為主，而濕熱為主要致病邪氣，因此治療本病原則應(yīng)以祛邪除濕為主，輔以疏肝理氣，調(diào)和脾、肝、腎、胃四大主要臟俯功能，方能達(dá)到理想的療效。從本組實(shí)驗(yàn)中使用方逍遙散加減，方中黨參、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草即在四君子上加減具有健脾益氣，扶正治本;而柴胡、木香、枳殼具有疏肝理氣，緩急止痛;當(dāng)代研究表明，白術(shù)還能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能[4];以上諸藥合用，具有健脾、疏肝理氣、清熱利濕之功效。經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)兩組對(duì)照表明觀察組總有效率為84%明顯高于對(duì)照組。潰瘍性結(jié)腸炎病因復(fù)雜，且單一的治療很難取得較為理想的療效，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療潰瘍性結(jié)腸炎不應(yīng)拘泥于單一治療，而要針對(duì)脾虛、臟俯功能失調(diào)、濕熱蘊(yùn)蒸等多方面入手。從本組研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療的療效彌補(bǔ)了單純西藥治療的不足，由此得出對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療在采用西醫(yī)的基礎(chǔ)上合理使用中醫(yī)治療可取長(zhǎng)補(bǔ)短，毒副用少，患者易接受的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂迎春，宋懷春.中醫(yī)辨證治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎37例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(8):l047.

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)(6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:407-412.

[3] 韓柯，王茂男.活血化瘀法治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27(12):42.

[4] 張子堯.經(jīng)方治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎30例[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(26):90.