B超在已婚婦女婦科病檢查中的臨床價值分析

【摘要】:目的:對各年齡組已婚婦女婦科病進行B超檢查分析，探討干預措施。方法:分析8695例已婚婦女進行B超檢查，了解各種婦科病在各年齡組已婚婦女的檢出數及檢出率。結果:B超體檢疾病的檢出率隨年齡增長而遞增，檢出率最高的是子宮肌瘤，占12.59%;其次是附件囊腫，占4.89%;再次是宮頸囊腫，占4.06%;各年齡組疾病檢出率不同。結論:婦女定期健康體檢對減少婦科病的發生率和早期發現婦科疾病有非常重要的意義，經陰道超聲在婦女健康體檢中有很高的實用價值。

【關鍵詞】:已婚婦女;健康體檢

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-017-2

1資料與方法

1.1資料來源資料來自2003年1月～2009年12月我市8695例已婚婦女的健康體檢資料。應檢11180例，實檢8695例，占77.78%。年齡最小22歲，最大75歲，平均年齡36.3歲。其中漢族7181例，少數民族1514例。

1.2儀器與方法使用SDU-450超聲診斷儀(陰式探頭)，排空膀胱，按常規對子宮、附件及盆腔臟器做不同斷面掃查，診斷標準按全國高等學校教科書婦產科學的診斷標準。

1.3診斷標準參照周永昌、郭萬學主編的《超聲醫學》第3版的診斷標準。

1.4統計學方法數據采用χ2檢驗進行分析。

2結果

2.1年齡組陽性檢出率見表1。

表1

年齡組(歲)受檢例數陽性例數檢出率(%)

≤29105010810.29

30～5248105520.10

40～221491841.46

50～1837339.89

合計8695215424.77

2.2各類疾病檢出率見表2。

2.3年齡組疾病檢出率見表3。

3討論

3.1檢查結果分析

在8695例中，經陰道B超檢出病例總數為2154例，檢出率為24.77%，其中有91例(占1.05%)同時檢出兩種以上的疾病。結果顯示，疾病的檢出率隨年齡增長而遞增符合自然規律，說明檢查結果可信度高，因此定期進行婦女健康體檢非常重要。

8695例受檢對象中，疾病檢出率最高的是子宮肌瘤，占12.95%;其次是附件囊腫，占4.89%;再次是宮頸囊腫，占4.06%。子宮肌瘤、附件囊腫、宮頸囊腫檢出率均較叢清玉等[1]和楊曉玲等[2]報道的檢出率稍高。其原因可能是本次體檢以經陰道B超所見作為確診依據，發現了既往體檢不易發現的無癥狀及小肌瘤患者。

子宮肌瘤在50歲以上組檢出率最高(30.05%)，這與Cramer[3]的報告一致。絕經后婦女盡管肌瘤變小，數目減少，但子宮肌瘤的患病率并不低于絕經前。需要指出的是本次健康體檢中50歲以后的人數比例偏低，數據的真實性有待更大的樣本來證實。附件囊腫、宮頸囊腫在40～49歲組檢出率最高(5.74%、7.77%)，各年齡組有顯著差異(P<0.01)。

在8695例婦女中，42.79%的婦女使用宮內節育器，說明使用節育器避孕是目前克拉瑪依市婦女避孕的主要方式。節育器異常者94例，占全部使用節育器人數的2.53%，節育器異常中節育器低置所占比例最高(92.8%)。在1126例子宮肌瘤者中，放置節育器者499人，占44.32%。宮內節育器是否可誘發子宮肌瘤還有待于進一步探討。

3.2B超在已婚婦女婦科疾病檢查中的價值

宮外孕是臨床上常見的婦產科急癥之一，起病急、發展迅速，及早做出診斷能減輕患者痛苦，挽救其生命。經陰道B超檢查使盆腔聲像圖更加清晰，且不受腸管氣體多重反射的影響，無需膀胱充盈，診斷方便，快捷準確，能及時為臨床診斷和確定治療方案提供可靠的依據。早期診斷宮外孕，特別是輸卵管妊娠未破裂前確診，可最大限度地縮小輸卵管損傷程度，由于臨床上血HCG不能立即報告，而尿HCG又不能定量且敏感性較血HCG低，所以陰道B超作為宮外孕的輔助診斷尤為重要，但陰道B超也有其局限性，應密切結合臨床病史和體征，以及聲像圖特征認真加以鑒別。

3.2.1宮內殘留物是藥流、人流、產后的常見和嚴重的并發癥之一。聲像圖見宮腔線分離，宮腔內可見不均質稍強回聲，形態不規則，與子宮內膜線狀強回聲光帶有分界，宮內多伴有少量液性暗區。胎物殘留宮內可造成子宮收縮不良，引起陰道流血并發感染，甚致導致絨癌的發生，及時正確診斷，可指導臨床早期治療，對藥流患者服藥后遲遲未見絨毛排出者，或藥流、人流、產后陰道不規則流血者，均應行B超檢查，以確定是否為胎物殘留。早期診斷，及時清宮止血，縮短病程，以預防繼發感染。

3.2.2子宮畸形有多種表現，最常見的有雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮，不同類型的子宮畸形各有其圖像特征，需注意與正常子宮加以鑒別。由于陰道B超掃查時使用高頻率的陰道探頭，而且緊貼待掃查的子宮，使子宮形態、宮內膜結構較腹部B超顯示更為清楚，能更加正確地診斷子宮的發育異常。子宮異常的診斷有利于指導不孕治療和指導懷孕婦女的孕期監護，避免流產、早產等并發癥的發生。

3.2.3經陰道B超檢查對子宮內膜癌的早期診斷、肌層浸潤程度和判斷臨床分期及確定治療方案有較大價值，其早、中、晚期子宮及內膜均有較顯著的變化和血流頻譜改變，有報道診斷符合率為88%，肌層浸潤符合率大于90%，明顯高于腹部B超檢查。

3.2.4陰道B超檢查對子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、節育環移位、異位，監測卵泡發育等診斷有更大的優越性，因其分辨率高，圖像顯示更清晰，由于其可重復性，可以動態監測治療效果，而且經濟實用、操作簡單、無創傷性，患者容易接受。

4結語

上述的問題是各種婦產科疾病和計生服務工作中常遇到的問題，快速、方便、準確的檢查診斷是防治疾病、搞好計生工作的重要措施。在農村基層醫院開展陰道B超檢查項目不失為一種農村婦產科常見病和計劃生育指導服務檢查診斷的好方法，為婦產科常見病的快速準確診斷提供了一條新途徑，但需要注意的是由于陰道B超探頭的局限性，部位較高的病變，如畸胎瘤、巧克力囊腫、巨大卵巢囊腫等經陰道B超檢查有時不能完全覆蓋，這時要配合腹部B超檢查，以便全面了解病灶情況，避免誤診、漏診。

參考文獻

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