一起工地食堂食物中毒的查處

陳瑞清

2009年8月1日，南通某電廠工地食堂發(fā)生一起45人的集體食物中毒事件，無(wú)死亡病例。根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判斷該事件為一起由奇異變型桿菌引起的細(xì)菌性食物中毒，現(xiàn)將查處結(jié)果報(bào)道如下。

1事件經(jīng)過(guò)

2009年8月1日19：50，南通市港閘區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話，稱某人民醫(yī)院下午陸續(xù)收治了10多名以腹痛、腹瀉為主要癥狀，伴頭痛頭暈、發(fā)熱、惡心、嘔吐的患者，患者均來(lái)自南通某電廠工地。接到報(bào)告后，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心立即組織專業(yè)人員趕赴醫(yī)院和工地進(jìn)行調(diào)查處理。

2流行病學(xué)調(diào)查

首發(fā)病例于8月1日下午4點(diǎn)發(fā)病，末例病例的發(fā)病時(shí)間是8月2日上午10點(diǎn)半，潛伏期3.5～23 h。45例腹瀉病例均為水樣便，3—12次／d；臍周陣發(fā)性絞痛38人，占病例數(shù)的84.4％；頭痛25人，占病例數(shù)55.6％；頭暈24人，占病例數(shù)的53.3％；體溫在37.7～39.2℃23人，占病例數(shù)的51.1％；惡心16人，占病例數(shù)的35.6％；嘔吐1～5次／d 12人，占病例數(shù)的26.7％。中毒病人經(jīng)補(bǔ)液等對(duì)癥處理及抗生素治療1～2 d痊愈，無(wú)死亡病例。

該工地共有施工人員82人，其中55人住在工地，27人下班后各自回家，住工地者早、中、晚都在工地食堂用餐，下班后回家者只在工地食堂吃中午飯，飯菜都由食堂統(tǒng)一免費(fèi)供應(yīng)。2009年8月1日中午11：30共有78名工人在工地食堂用餐，從飯后3.5 h到23 h先后有45人發(fā)病，罹患率為57.7％。這45例當(dāng)天中午均食用了食堂供應(yīng)的水煮河蝦、炒豆芽、冬瓜湯、大米飯，而工地另有4人當(dāng)天中午沒(méi)有在食堂就餐未發(fā)病。

3現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及處理

南通某電廠循環(huán)水排水溝鋪設(shè)工程由南通某建筑公司承包，南通某建筑公司又轉(zhuǎn)包給通州某建筑公司。通州某建筑公司租用電廠外一新村舊食堂作為工地食堂，到本次事件發(fā)生時(shí)已開(kāi)辦3個(gè)多月，食堂未辦理餐飲服務(wù)衛(wèi)生許可證，3名食堂工作人員未取得健康證明和培訓(xùn)合格證。食堂環(huán)境衛(wèi)生差，距食堂不到10 m是一公共廁所，食堂衛(wèi)生條件十分簡(jiǎn)陋，防蠅防塵設(shè)施不健全，蒼蠅密度每視野3只以上。洗菜和燒煮在一間棚披內(nèi)進(jìn)行，切配、飯菜供應(yīng)、原料堆放在同一間房屋內(nèi)，沒(méi)有飯菜供應(yīng)專間，洗菜與洗工具、容器水池不分，沒(méi)有工具、容器消毒設(shè)施，工具、容器不消毒。生、熟食品的工具、容器未能分開(kāi)，冰柜共有2臺(tái)，其中1臺(tái)放著原料，另1臺(tái)冰柜內(nèi)生的原料(豆制品、魚(yú)等)、半成品(肉元)、成品(水煮蝦、炒豆芽)疊放在一起，且容器上沒(méi)有用保鮮膜封蓋，食品裸露在外面，未能做到原料、半成品和成品分開(kāi)存放。

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，初步認(rèn)定此次中毒事故為細(xì)菌性食物中毒后，現(xiàn)場(chǎng)采取了以下處理措施，一是對(duì)剩余食品進(jìn)行了采樣；二是對(duì)剩余食品、原料依法予以了封存；三是責(zé)令事故單位立即停止飯菜制售，并對(duì)食堂的餐具、容器、工具進(jìn)行清洗、消毒。

4實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的情況采集可疑樣品8份，其中剩余食品2份，中毒病人肛拭樣品6份。經(jīng)檢測(cè)，從6份中毒病人肛拭樣品中檢出5株奇異變型桿菌，剩余食品水煮河蝦中檢出1株。通過(guò)血清學(xué)凝集分型試驗(yàn)，結(jié)果顯示，從中毒病人的肛拭樣品和剩余食品水煮河蝦中檢出的奇異變型桿菌為同一血清型。

5討論

根據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，判斷此次中毒事故為一起由奇異變型桿菌引起的細(xì)菌性食物中毒，中毒食品為水煮河蝦。變型桿菌食物中毒全年均可發(fā)生，大多數(shù)發(fā)生在5—10月，以7---9月最多。本起食物中毒發(fā)生在時(shí)值炎熱的8月，食品被污染后，細(xì)菌可大量繁殖，大量活菌侵入腸道引起感染性食物中毒。本起食物中毒事件提醒餐飲服務(wù)單位(包括工地食堂)要加強(qiáng)夏秋季的食物中毒預(yù)防工作，重點(diǎn)是嚴(yán)格遵守有關(guān)的衛(wèi)生制度，徹底執(zhí)行生、熟分開(kāi)，防止食品被細(xì)菌污染。建筑工人是我們國(guó)家的一個(gè)弱勢(shì)群體，但卻是我們國(guó)家建設(shè)和發(fā)展的生力軍，他們的食品衛(wèi)生安全應(yīng)該得到保障。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)(目前，我區(qū)餐飲服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)管仍由衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān))應(yīng)高度重視建筑工地食堂的食品安全，依據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)，加強(qiáng)建筑工地食堂的食品衛(wèi)生監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

工地食堂從業(yè)人員執(zhí)業(yè)的門(mén)檻底，特別是一些規(guī)模相對(duì)較小的工地食堂，從業(yè)人員多為農(nóng)村無(wú)業(yè)人員，這部分人員文化水平低，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差，在食品生產(chǎn)加工過(guò)程中不能按照有關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，一些個(gè)人衛(wèi)生陋習(xí)很容易帶到食品的生產(chǎn)制作過(guò)程中，生熟不分，熟食容器用前不能做到很好地清洗和消毒的現(xiàn)象普遍存在。為此，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要加大宣傳培訓(xùn)力度，對(duì)工地項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、食堂管理人員、從業(yè)人員等不同層次人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的法律意識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)水平，強(qiáng)化建筑施工單位是食品安全第一責(zé)任人意識(shí)。

工地食堂開(kāi)辦時(shí)間一般較短，施工單位往往對(duì)食品安全不是太重視，食堂硬件設(shè)施不愿多投入，特別是一些轉(zhuǎn)包工程，利潤(rùn)空間小，施工單位為了降低工程成本，忽視對(duì)食堂衛(wèi)生設(shè)施的投入。本起事故肇事單位做的就是一個(gè)轉(zhuǎn)包工程，對(duì)食堂硬件設(shè)施沒(méi)有進(jìn)行必要投入，造成食品安全隱患。在硬件設(shè)施投入方面，根據(jù)建筑施工單位老板一般不會(huì)只做一個(gè)工程后就不從事這一行業(yè)了的特點(diǎn)，建議食堂房屋使用活動(dòng)板房，廚房衛(wèi)生設(shè)施使用不銹鋼操作臺(tái)、不銹鋼貨架、不銹鋼連體水池。功能、布局方面需要設(shè)立粗加工間(2只以上水池)、燒煮間(必須是隔墻灶、1只以上水池)、飯菜供應(yīng)間、洗消間(2只以上水池)、倉(cāng)庫(kù)等。這樣雖然一次投入可能多些，但是優(yōu)點(diǎn)是功能布局能符合衛(wèi)生要求，拆卸方便，可以一個(gè)工程結(jié)束后搬到另一工地。不需要重復(fù)投人，既省時(shí)、省力，又省錢(qián)。

目前，有的施工單位在建筑工程安全報(bào)監(jiān)時(shí)去辦理餐飲服務(wù)許可證，有的要報(bào)批優(yōu)質(zhì)工程、文明工地時(shí)才去申請(qǐng)餐飲服務(wù)許可證，這時(shí)有的工程已做了差不多了。而有的工程到結(jié)束也不辦理，未取得餐飲服務(wù)許可證而擅自開(kāi)辦工地食堂的情況較普遍，作為衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)哪里開(kāi)辦了工地食堂常常不是很清楚，也就很難發(fā)揮監(jiān)督職能，本起食物中毒肇事食堂就是這種情況，工程開(kāi)工已3個(gè)多月，還有不到2個(gè)月就要結(jié)束，假如不發(fā)生此次事故衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)根本不知道那里還有個(gè)食堂。為此，建議建設(shè)主管部門(mén)在建筑工程安全報(bào)監(jiān)或頒發(fā)施工許可證時(shí)把工地食堂餐飲服務(wù)許可作為前置條件，這樣就不會(huì)出現(xiàn)監(jiān)管的盲區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)也好在工地開(kāi)工時(shí)對(duì)工地食堂進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防性審查，以保證工地食堂選址、布局的合理。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)還要加強(qiáng)與建設(shè)主管部門(mén)的聯(lián)系，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)情況，共同建立確保建筑工地食堂衛(wèi)生安全的長(zhǎng)效機(jī)制，并針對(duì)建筑工地食堂衛(wèi)生安全的具體情況，制定積極有效的管理辦法和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

6參考文獻(xiàn)

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