消毒供應室集中清洗消毒體溫計的質(zhì)量淺談

莊益芬 (浙江慈溪市第三人民醫(yī)院 315324)

體溫計使用后傳統(tǒng)由各科室自行浸泡消毒，但是體溫計是臨床為病人診療前直接從病人口腔、肛門、腋下皮膚接觸的物品，是交叉感染的傳染途徑，因此必須達到高效消毒。為達到高效消毒的要求，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，我院自2004年開始將全院體溫計統(tǒng)一收歸消毒供應室集中清洗消毒后發(fā)放，消毒質(zhì)量滿意。筆者現(xiàn)就其方法及質(zhì)量控制淺談如下：

1 方法

消毒供應室每天下午將各科室使用過的體溫計回收，同時向各科室發(fā)放消毒后體溫計及另一盛0.5%過氧乙酸容器（使用后浸泡），進行一對一更換。污染后的體溫計統(tǒng)一回收后，先用自來水沖洗10～20min，擦干后全部浸于0.5%過氧乙酸容器內(nèi)5min后取出，用自來水沖凈，擦干后放入另一盛0.5%過氧乙酸進行第二次浸泡30min后取出（傳染病人用后的體溫計需用1%過氧乙酸浸泡10min后取出，用自來水沖凈，擦干第二次浸泡60min），用蒸餾水沖凈后，在YCH －21B型醫(yī)用混合器將體溫計水銀甩在35℃以下，再用75%酒精用消毒紗布擦干，存放于滅菌容器內(nèi)備用，并標明消毒日期、數(shù)量。

口腔表、肛表、傳染病表分別沖洗，分別浸泡，每次浸泡時過氧乙酸必須更換，并現(xiàn)泡現(xiàn)用。盛消毒后體溫計的容器，每天用高壓蒸汽滅菌消毒，盛浸泡使用后體溫計的容器，每天用含有效氯1500mg/L消毒液浸泡30min后，用清水漂洗、沖凈、晾干置消毒貯槽內(nèi)保存?zhèn)溆?。對消毒后體溫計用無菌生理鹽水的棉拭進行涂抹采樣，進行細菌培養(yǎng)檢測，以得出細菌數(shù)。細菌數(shù)≤5cfu/支，并未檢出致病菌為消毒合格。

2 討論

在醫(yī)療實踐中，體溫計的清洗消毒質(zhì)量是控制醫(yī)源性感染的重要指標之一。以前體溫計使用后由各科室自行浸泡消毒，涉及人員多，操作及處理場所不規(guī)范，所用的消毒液無專人負責、把關(guān)。部分科室對使用后的體溫計消毒不徹底，或盛消毒的體溫計容器未經(jīng)高壓蒸汽滅菌或體溫計未擦干放存，使細菌在潮濕環(huán)境孳8生。

5年來，我院利用供應室的規(guī)范條件，統(tǒng)一回收集中清洗消毒，既減輕了臨床護士的工作負擔，又有利于臨床護士的職業(yè)防護。消毒供應室護士對清洗、消毒知識掌握相對全面，能做到熟練、有效、安全地使用消毒劑和各種設備，職業(yè)防護意識也較強。集中清洗消毒，減少了衛(wèi)生資源的浪費，節(jié)約了成本，同時解決了各科室自行浸泡的麻煩，并可全院循環(huán)調(diào)節(jié)使用，利用率高，質(zhì)量也有保證。

3 臨床資料

我們選取125支體溫計(普通病110支，傳染病15支)于消毒前后分別對其進行了細菌檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)消毒前檢測出的常見致病菌有肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌等。經(jīng)0.5%過氧乙酸第一次浸泡5min后，用自來水沖凈、擦干，結(jié)果普通病110支合格僅79支(71.8%)；傳染病15支用1%過氧乙酸第一次浸泡10min后，用自來水沖凈、擦干，結(jié)果合格10支(10/15)。普通第二次浸泡30min后取出用蒸餾水沖凈，再用75%酒精用消毒紗布擦干，結(jié)果未檢出致病菌，合格率達100%;傳染病15支浸泡60min后取出用蒸餾水沖凈，再用75%酒精用消毒紗布擦干，結(jié)果也未檢出致病菌。