10類非處方中成藥的應(yīng)用注意

吳代全

（重慶市江津區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 402289）

非處方類中成藥多數(shù)是在藥店經(jīng)病人自選或藥師介紹銷售的，少數(shù)是經(jīng)醫(yī)師處方在醫(yī)院藥房配售出去的。由于多數(shù)人受“中成藥無毒或毒性小”錯誤觀點(diǎn)的影響，病人在買藥，藥師在配售藥品，醫(yī)師在處方開藥（特別是西醫(yī)）時往往忽視了中成藥的使用注意事項(xiàng)，由此引起的糾紛或差錯屢見不鮮。藥師在應(yīng)用每一種中成藥時，不僅要熟悉藥物的組成、功能主治，而且應(yīng)掌握其使用注意事項(xiàng)。非處方類中成藥雖品種多，但各類在使用注意方面都有許多共性。現(xiàn)歸結(jié)如下：

1 治療感冒類中成藥的使用注意

①不宜在服藥期間同時服用滋補(bǔ)性中成藥。

②對本品過敏者不宜用，過敏體質(zhì)者慎用。

③高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

④小兒、年老體弱者、孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

⑤忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食品。

如：四季感冒片、香菊感冒顆粒、感冒水軟膠囊、解熱感冒片、感冒傷風(fēng)咳茶等。

在感冒類中成藥的組成中若辛涼及苦寒藥偏重者，在使用時除注意上述5點(diǎn)外，還應(yīng)注意兩點(diǎn)。一是風(fēng)寒感冒不適用，其表現(xiàn)為發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛、鼻塞，流清涕，咽癢咳嗽。二是脾胃虛寒，癥見腹痛、喜暖、泄瀉者慎用。

如：金梅感冒片、金青解毒丸、梅翁退熱顆粒、清感片、銀花抗感片、銀菊感冒片等。

在感冒類中成藥的組成中若加了馬來酸氯苯那敏成分，在使用時除了注意上述5點(diǎn)外，還應(yīng)注意一點(diǎn)，就是服藥期間不宜駕駛車輛、管理機(jī)械及高空作業(yè)等。

如：銀菊清解片、重感冒靈片、速感康膠囊、速感靈膠囊、速克感冒片、維C銀翹片等。

2 治療咳嗽類中成藥的使用注意

①對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

②支氣管擴(kuò)張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

③服藥期間，若患者出現(xiàn)高熱，體溫超過38℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽加重，痰量明顯增多者應(yīng)到醫(yī)院就診。

④忌食辛辣、油膩食物。

如：竹瀝膏、咳嗽停膏、順氣消食化痰丸、止咳片、咳嗽糖漿、止咳口服液（丸）等。

在咳嗽類中成藥中若含有麻黃或麻黃提取物者，使用時除注意上述4點(diǎn)外，還應(yīng)注意高血壓、心臟病患者慎用。

如：麻黃止咳丸、止咳寧嗽膠囊、良園枇杷葉膏、復(fù)方半夏片、復(fù)梨膏、蘇菲咳糖漿等。

在咳嗽類中成藥中若加了氯化銨成分，使用時除注意上述四點(diǎn)外，還應(yīng)注意嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病患者慎用。

如：安咳糖漿、舒咳枇杷糖漿、蘇菲咳糖漿、散咳寧糖漿、天一止咳糖漿、咳痰清片等。

3 治療中暑類中成藥的使用注意

①對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

②高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

③嬰幼兒、年老體虛患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

④飲食宜清淡。

⑤孕婦慎用。

如：祛暑片（丸）、山茄子清涼顆粒、清涼防暑顆粒（沖劑）、梅蘇丸、羅浮山?jīng)霾桀w粒等。

4 治療傷食類中成藥的使用注意

①一般不適用于急性腸炎腹瀉，主要表現(xiàn)為腹痛、水樣大便頻繁，或發(fā)燒。不適用于腸結(jié)核腹瀉，主要表現(xiàn)為午后低燒、盜汗、晨時腹瀉。

②孕婦忌用或慎用。

③忌食生冷油膩不易消化食物。

如：健脾八珍膏、山楂麥曲顆粒、糊藥、益脾壯身散、楂曲平胃合劑、霞天曲等。

5 治療胃脹和胃脘痛類中成藥的使用注意

①孕婦忌用或慎用。

②小兒、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

③忌情緒激動及生悶氣。

④忌食辛辣生冷油膩不易消化食物。

如：舒肝平胃丸、胃氣痛片、胃炎康膠囊、烏貝膠囊（散）、胃益膠囊、健胃寬胸丸等。

6 治療泄瀉類中成藥的使用注意

①孕婦忌用或慎用。

②過敏體質(zhì)者慎用。

③有慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎便膿血等慢病史者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

④忌食生冷、辛辣油膩食物。

如：胃立康片、香砂理中丸、養(yǎng)胃片、資生丸（濃縮丸）等。

7 治療便秘類中成藥的使用注意

①孕婦忌服。過敏體質(zhì)者慎用。

②小兒、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

③忌食生冷、辛辣油膩食物。

如：番瀉葉顆粒（沖劑）、常通舒顆粒（沖劑）、通便靈膠囊、莫家清寧丸、通便消痤膠囊等。

8 治療實(shí)火證類中成藥的使用注意

①對本品過敏者不宜用，過敏體質(zhì)者慎用。

②小兒、孕婦、年老體弱及脾胃虛寒者慎用，若需使用，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

③高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

④忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

如：大黃瀉火散、涼膈丸、清心明目上清丸、梔芩清熱液、芩連片、上清丸、清火片等。

9 治療不寐類中成藥的使用注意

①外感發(fā)熱患者忌服。

②本品宜餐后服。

如：五味子顆粒（沖劑）、糖漿，安神膠囊，參芪五味子糖漿，靈芝北芪片，益腦膠囊等。

10 治療虛證類中成藥的使用注意

①感冒病人不宜服用。

②孕婦忌用或慎用。

③高血壓、糖尿病、腎病等慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

④本品宜飯前服用。

⑤忌油膩食物。

如：補(bǔ)腎丸、北芪五加片、參芪五味子片、健脾丸、氣血雙補(bǔ)丸、全鹿丸等。

若治療虛證的中成藥組方中有人參類藥物，在使用時除注意上述5點(diǎn)外，還應(yīng)注意兩點(diǎn)。一是不宜與藜蘆、五靈脂或其制劑同服。二是不宜喝茶和吃白蘿卜。

如：五加參蛤蚧精、益氣強(qiáng)身顆粒、至寶三鞭膠囊、壯腰補(bǔ)腎丸、氣血康口服液等。

若治療虛證的中成藥組方中有酒精（藥酒），在使用時除注意上述5點(diǎn)外，還應(yīng)注意對酒精過敏禁用。

如：人參天麻藥酒、龍虱補(bǔ)腎酒、鹿鞭補(bǔ)酒、至寶三鞭酒、參茸三七酒、參杞酒等。

以上介紹了10類非處方類中成藥的使用注意共同點(diǎn)，每類中成藥雖有相類似的功效，但其處方組成不同，導(dǎo)致性味、功效及使用注意也有不同之處。作為醫(yī)師、藥師、患者都應(yīng)注意兩點(diǎn)，一是藥都有偏性，即“毒性”，配用恰當(dāng)能防病治病，反之致病傷身，故不能亂用濫用。二是醫(yī)師處方前、藥師配藥前、患者服用前都應(yīng)了解藥物的組成、功能主治、使用注意事項(xiàng)及有效期限，這樣用藥才安全有效。