內科護理學PBL教學模式下集體備課的實踐

◆ 李玲 林平 高學琴 楊巧繪

內科護理學PBL教學模式下集體備課的實踐

◆ 李玲 林平 高學琴 楊巧繪

目的：總結護理本科生內科護理學PBL教學模式中集體備課的實踐，為PBL指導教師作好充分的教學準備提供借鑒。方法：在哈爾濱醫科大學2006級護理本科生內科護理學PBL教學實踐中，為更好地做好教師引導工作，實施了集體備課制度。結果：集體備課取得了良好效果，教師能有效指導學生自學和引導學生課堂討論，學生對內科護理學PBL教學的總體滿意度和對指導教師的滿意度均較高，教學效果好。結論：內科護理學PBL教學中，集體備課是促進教學相長的有效措施。

內科護理學；PBL；集體備課

集體備課對廣大教師來說并不是一個新名詞，它是在個人認真準備的基礎上進行集體研討的一種有效的教研活動。通過集體備課，教師互相討論和彼此交流，可以集眾人智慧，最大化地取得教學效益。PBL(Problem-based learning)是以學生為中心，以小組討論的形式，通過設計教學內容相關的情景問題，引導學生去探索、質疑、解釋、分析、交流、討論和獲取信息的一種新的教學模式[1]。這種新的教學模式帶給了我們全新的教學理念，然而如何把這一新的教學理念引入到課堂教學中來，對每位教師來說都是一種挑戰。為了更好地適應這種新的教學形式，我校在2006級護理本科生內科護理學的PBL教學中實行了集體備課制度，取得了良好效果，現報告如下。

1 內科護理學PBL教學實踐中教師及其作用

2008年，我校派骨干教師赴香港大學等地學習PBL教學后，護理學院率先在2006級護理本科生的內科護理學課程中實施PBL教學，共有教師30名參與其中。30名教師均為來自臨床一線的雙師型護理教師，接受過規范化和系統化的PBL師資培訓，經考核合格后組建了內科護理學PBL教學團隊。

在PBL教學中，這些教師承擔著多重角色，起著主導作用。主要包括：①動員學生，轉化學生的學習理念，幫助學生正確認識PBL新模式。②精心編導、甄選案例，建立案例庫。以融合基礎醫學、臨床醫學、護理學及人文社會學科知識為一體的經典案例為基礎，結合課程內容和教學目標編制PBL教學教師指南和學生指南作為學習教程。③課前教師介紹學習材料及其應用，介紹教學評價方式；使學生明確學習目標，并引導和幫助學生自學，為上課作好充分的準備。④課堂上改變過去以講授為主的授課方式，采取小組研討式學習來完成課程內容。學生分組，每組10～12名，設1名指導教師。小組成員從現場展示的情景中發現和提出問題，并就每個問題展開充分的討論和辯論，教師平等參與并恰當引導學生的討論。⑤上課期間，教師觀察每名學生的表現并作出評價。

2 集體備課的實施

2.1 集體備課的原則

對于集體備課，我們堅持規范性和民主性的原則。教研室制定了集體備課制度和集體備課計劃表，在學期初即發給每位教師，包括集體備課的時間、地點、內容和組織形式等，以便教師提前安排時間研究案例并做好充分準備。集體備課時，要求各教師在充分準備的前提下積極發言，平等合作，坦誠交流，與大家分享自己的資料及想法；共同創建民主平等的討論平臺和濃厚的研討氛圍，提倡各教師不分職務和資歷，各抒己見，共同商榷，互相啟發，互相補充和完善，鼓勵互相爭論，使教師的觀點在激烈的碰撞中能力得到提升，使集體備課獲得良好效果。

2.2 集體備課的內容

2.2.1 學期計劃的設計：學期伊始需要對整個學期的PBL課程作好計劃，包括PBL課的學時、內容、選用案例、時間安排，何時開設講座課，與PBL相對應的實驗課及實踐活動怎樣進行，學生在學習中會出現什么困難及如何解決等等，這些都要通過教師預測并創造性地制定解決方案。

2.2.2備教學案例：PBL教學以問題為基礎，以案例為載體，所以教師必須對案例進行把握。①集體備課時，教師首先應討論所選擇案例的學習目標設置是否恰當，既不能過高也不能過低，正所謂“跳一跳摘得到”，也就是說學習目標應調整到面向全體學生的實際認知水平，這樣才能收到理想效果。②要討論案例描述前后的一致性和邏輯性是否一致，每部分描述要提供給讀者什么信息，描述的準確性如何，案例情景的真實性如何，能否讓學生有身臨其境的感覺。③要討論案例問題的設計是否是合理，設此問題的目的是什么，問題涉及到哪些方面的知識，通過問題能鍛煉學生哪方面的能力，前后若干問題之間的關系及銜接怎樣，整個案例問題能促進學生建構什么樣的知識體系及能提高哪些能力，這些問題是否是圍繞學習目標所創設等。

2.2.3備學生：集體備課時，教師要深入了解學生在學習新內容之前已經掌握的知識和已有的生活經驗，討論哪些內容會是學生自學的難點和重點；分析學生的自學能力，研究學生的心理特征和認知水平，預想學生在學習中可能出現的各種問題及預設解決這些問題的策略[2]。

2.2.4備教學機智：PBL的自我學習和小組研討式學習有很大的不確定性，如學生在自學過程中可能會遇到各種困難；在課堂討論中學生的發散性思維和探究精神能得到自由發揮，在討論和辯論中實現思維的碰撞，很可能會提出教師意想不到的問題，也可能會使激烈的討論變成爭論，或出現冷場現象，或討論受阻難以繼續，以上這些情況都需要教師進行應對。所以在集體備課時，教師應集思廣益，討論這些情況出現時應采取何種方式和方法解決，需要怎樣的技巧才能更好地影響學生。古人云，“親其師，信其道”，只有教師熟練地掌握了好的引導技巧和方法，學會運用教學機智，才能得到學生的尊重和信賴，與學生建立起良好的合作關系，從而恰當地引導其向著共同的目標前進。

2.2.5備教學資源：教師應在集體備課時討論學生自學所需的資料來源，給出參考資料信息；查閱和搜集有用的資料、圖片、視頻等與大家分享，也可以錄制DV短片，以更好地展示案例相關情景。此外，教師也應掌握PBL課堂所用教室及其設備設施，如多媒體平臺等的情況。

2.3 集體備課的形式

2.3.1自由討論：由教研室主任或者課程負責人擔任備課組長并主持備課，應創造一種平等、民主、互相尊重、互相合作的氛圍，強化全體教師的合作意識。鼓勵每位教師踴躍發言和積極討論，不分順序第次和等級，一律平等地自由發表自己的觀點和想法，共同研究和解決PBL教學中可能發生的問題，并分享自己的資料和經驗，以求共同進步和提高，最大化地獲得教學效益。

2.3.2模擬演練：為了更好地預測教學中出現的問題，集體備課時可以對PBL課堂進行模擬演練。在演練中，教師要盡可能地從學生的思維角度去思考，站在學生的立場和角度上去看待和解決問題，暴露課堂可能出現的問題，將其解決問題的策略，好的引導學生的方式和方法，以及引導學生擴充的內容提示等都標注在自己的教師指南中。

2.3.3報告發言：教師應在集體備課時輪流發言，提出自己在備課時遇到的問題。集體備課后，教學秘書和各位教師均要及時總結，整理集體備課的成果，并在下次集體備課時在大會上匯報，以便進行教師間更深入的交流。PBL課堂教學結束后，教師應結合課堂實際情況進行反思和總結，并在再次集體備課時交流經驗，以供借鑒。

3 集體備課的效果

實踐證明，通過集體備課，教師能夠正確理解PBL，合理把握案例；能在學生自學時給予必要的幫助和指導；能在小組討論中平等參與，恰當地引導學生討論和解決問題，并在師生溝通交流中拉近了師生間的距離。調查結果顯示，學生對內科護理學PBL教學的總體滿意度為97.20%，對指導教師的滿意度為98.13%[3]；對學生小組討論表現的自評、互評和教師評價得分均較高[4]。

4 討論分析

4.1 內科護理學PBL教學模式呼喚集體備課

PBL教學模式雖然已被國內許多護理院校引進，但目前仍處于探索階段。從傳統教學模式中走過來的護理教師，因其知識、閱歷等方面不同會對PBL有不同程度的理解，甚至可能會存在理解偏差。在由單純灌輸知識到教會學生學習的轉變中，教師掌握的相關知識和技能不再是以知識形態而是以行為方式來呈現，而小組研討式學習的PBL課堂存在不確定性，教師因本身素質存在差異，其引導能力參差不齊。同時，PBL是以案例為載體、以問題為基礎的綜合課程的學習，涵蓋了基礎醫學、臨床醫學、護理學、人文社會學等多學科知識，這給教師的備課帶來了難度。這種情況下，集體備課為教師提供了溝通的平臺，通過相互交流和共同研討可以加深教師對PBL教學理念和宗旨的理解與認識，保證教師對PBL教學案例的合理把握，提高指導和引導能力。

4.2 集體備課應注重個人鉆研

集體備課絕不能流于形式，而是要切實解決實際問題。這就要求每位教師必須提前作好準備，認真鉆研。試想，如果沒有個人的鉆研，沒有事先準備，而只是臨時討論的話，我們拿什么去交流、去分享、去碰撞？其效果之差是可想而知的。

4.3 集體備課必須注重交流

集體備課組長雖然由有影響力的教師乃至領導擔任，但要杜絕出現組長權威唱“獨角戲”，其他教師只當看客和聽眾的現象。因為那樣的話就失去了交流互動，發揮不了集體智慧的優勢，也不能在思維的碰撞中迸發出火花，則失去了集體備課的功能。

4.4 集體備課要避免千篇一律

PBL小組討論隨意問題很多，正如“世界上沒有兩片完全相同的葉子”一樣，個體的不同質性決定了各組學生不可能在討論中會有完全一致的思維過程，所以提出的問題和解決問題的思路會有差異；再者，不同的指導教師激發學生思維的程度也會有所差別，這就要求教師不能局限于生搬硬套集體備課所形成的預設教師指南，而應在集體備課的基礎上加深理解并進行再創造，課堂中隨機應變地用合理的方式去恰當地引導學生。教師的有效引導也是一種藝術，一堂優秀的課不是先驗的，而是生成的；不是機械性的，而是哲學性的[5]。

4.5 集體備課應重視反思

集體備課前的精心準備和集體備課后的總結能促使我們上好一堂課，課后的反思則能幫助我們上好以后的課。因此，我們提倡教師重視課后反思，記錄課堂感悟，捕捉課堂點滴，并在總結后定期在集體備課中交流互動，真正踐行“理論指導實踐，實踐檢驗理論”的指導思想，促使教學活動形成“認識—實踐—再認識”的螺旋式上升理論。同時，教師的總結記錄作為寶貴的第一手資料，也會推動教學和科研的同步前進。

總之，內科護理學的PBL教學目前尚處于探索階段，這就更需要集體的智慧，呼喚集體備課。同時，集體備課所體現的合作、探究、創新和以人為本的精神，是與PBL的教學理念相吻合的，而且，護理本科生內科護理學的PBL教學實踐證明，集體備課是促進教學相長的好方法。

[1] Luh SP,Yu MN, Lin YR,et al.A study on the personal traits and knowledge base of Taiwanese medical students following problem-based learning instructions. Ann Acad Med Singapore,2007,36(9):743-750.

[2] 顏秉瑞.如何在高校開展集體備課.科技創新導報，2009(10)：182.

[3] 李丹，林平，楊巧繪.護理本科生對內科護理學PBL教學的滿意度調查.護理學雜志，2009，24 (21)：66-67.

[4] 林平，李玲，萬飛，等.不同評價者對基于問題的學習中護理本科生表現的評價研究.中華護理教育，2009，6(7)：291-294.

[5] 張楚廷.大學里什么是一堂好課.高等教育研究，2007，28(3)：73-76.

Collective lesson preparation of Problem-based Learning in internal medicine nursing science

/ LI Ling, LIN Ping, GAO Xue-qin, et al. // The Second Af fi liated Hospital of Harbin Medical University,Harbin, 150086 China /// Chinese Nursing Management-2010,10(9):47-49

Objective: To summarize the experience of collective lesson preparation of Problem-based learning in internal medicine nursing science for nursing undergraduate students, thereby to provide some instruction for teachers who adopt PBL to make adequate lesson preparation.Methods:To help the teachers make better instruction,collective lesson preparation has been adopted in PBL classes of internal medicine nursing science. Results: Collective lesson preparation can help teachers to promote students' self-learning ability and direct class discussion effectively, students perceived a high degree of satisfaction with the teachers as well as the PBL method in the internal medicine nursing science classes. Conclusion:Collective lesson preparation of Problem-based learning in internal medicine nursing science is an effective measure to facilitate both the teaching and learning process.

internal medicine nursing scienc; PBL; collective lesson preparation

2009-11-17]

（編輯：崔懷志)

黑龍江省高等教育科學研究“十一五”規劃課題重點項目（115C-911）

哈爾濱醫科大學附屬第二臨床醫學院，150086

李玲，碩士，護師

林平，研究生，教授