自體疣皮下埋植治療多發性病毒疣83例

冉從榮

(重慶市第九人民醫院皮膚科，重慶 400700)

尋常疣、扁平疣是人類乳頭狀瘤病毒感染所致的良性贅生物，皮損多，病程呈慢性，目前治療以電灼、激光、冷凍及外用藥物為主，但因疣體不易徹底清除、亞臨床感染等因素導致復發率高，而且治療時痛苦大、依從性低。我科采取自體疣皮下埋植治療多發性病毒疣，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇多發性病毒疣患者83例，均來自門診并完成隨訪，向患者說明治療原理及可能出現的治療效果，征得患者同意并簽字。其中，男46例，女37例;年齡5～52歲，平均27.5歲;病程3月至5年，平均10.3月;扁平疣35例，尋常疣48例;56例經過一次或多次治療;所有患者皮損多于10個，不伴有免疫系統缺陷及其他系統疾患。

1.2 手術方法

選擇典型皮損，常規消毒麻醉后，削去角質層，切取米粒大的疣組織，置1∶1000新潔爾滅中浸泡5 min，備用。于患者左上臂三角肌下緣皮膚消毒麻醉，作長約1 cm至皮下脂肪層的切口，并向一側適當分離，將備好的疣組織用生理鹽水沖洗后放入已分離好的腔隙，對合切口，用敷貼或創可貼加壓包扎，7 d后去除敷貼(除外敷貼或創可貼過敏者)。

1.3 療效判定標準

每月隨訪1次，連續6月，并囑患者觀察皮損消退情況及自覺癥狀。疣體全部消退、脫落為痊愈，無變化及出現新皮損為無效。

2 結果

35例扁平疣中，痊愈30例，無效5例，痊愈率為85.71%;48例尋常疣中，痊愈46例，無效2例，痊愈率為95.83%。全部患者埋植區無種植疣出現，無感染、瘢痕等不良反應。

3 討論

多發性病毒疣的發生、消退與機體的免疫功能特別是細胞免疫功能有關[1]，細胞免疫功能低下者發病率更高[2-4]。病毒疣的治療方法有很多，多以清除病變為主，可采用激光、電灼、冷凍，但這些方法有復發率高、痛苦大、傷口愈合慢、療程長、易留瘢痕等缺點。自體疣皮下埋植療法可使疣抗原直接與免疫細胞接觸，觸發特異性免疫反應，導致皮膚疣組織受到排斥。反應初期，疣體內浸潤的淋巴細胞增多，并自基底層逐漸向上移行而累及全層;晚期淋巴細胞數量減少，細胞水腫、溶解、壞死，疣體消退。反應期疣體組織的免疫組織學特征證實，該療法是一種T細胞介導的免疫反應[5]。本組治療結果再次證實，自體疣皮下埋植是治療多發性病毒疣的一種安全、有效、簡單、經濟的方法，但術中應注意必須確定疣組織植于皮下，以防產生種植疣。

[1]王光超，劉輔仁，羅漢超.皮膚科學[M].第2版.北京人民衛生出版社，1992:80.

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[3]劉桂英，韓應盛，房永紅，等.自體疣埋植治療尖銳濕疣及其對機體T細胞亞群的影響[J].中國麻風皮膚病雜志，2003，19(1):89.

[4]梁 虹，熊臘元，付繼成，等.自體疣移植術治療疣患者臨床及免疫學觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2000，16(4):240.

[5]曹碧蘭，郭瑞珍，肖慶邦，等.自體疣植入治療扁平疣及其相關機制研究[J]. 中華皮膚科雜志，2004，37(9):525-527.