手術室器械集中處理中的問題與對策

劉翠平 李梅青 李金娥

河南焦作煤業集團中央醫院 焦作 454000

我院2006年新建供應室,與手術室毗鄰。手術室和供應室的污染區和無菌區各設置一條通道,將手術室及供應室聯系在一起。2007年開始集中處理手術室器械,施行一系列的改革措施,使我院感染控制工作步入規范化管理的軌道。

1 具體合作中存在的問題

1.1手術器械方面手術室器械使用后擺放無序,不利于清點,手術器械上有干燥血跡難以清洗。供應室包裝器械時缺乏器械使用常識,未能發現器械性能及質量有誤,有時還有兩個包器械混淆的現象。定時回收器械時段工作量大,工作人員疲于完成工作而忽視檢查器械質量和規格。手術護士不及時處理輕微螺絲松動而最終因配件丟失使器械報廢;術后器械未及時保潔、保濕處理而致器械生銹損壞。對租借器械處理不重視,在普通手術器械基礎上增加的局部專項操作器械,常由廠商直接提供。最多的是骨科器械,常用在無菌要求高的手術中,但供應室護士怕清洗時遺漏、丟失,直接予以包裝、滅菌。手術室也不進行術前把關,就被輕易地用在手術病人身上。而有些器械關節多、腔隙多,結構復雜,廠商未能按標準的清洗程序清洗、保養,使器械經常存有污漬、血跡、銹斑等,不能有效地保證滅菌質量,成為院內感染的一大隱患。

1.2人員結構及專科知識方面以往從事供應室工作的人員,基本素質較差,工作能力不強,知識更新較慢,缺乏創新的潛力和動力,缺乏對新知識的接受能力,對手術器械的認知就更缺乏,造成接收區的護士清點費時又費力,包裝區的護士覺得無從下手,工作效率很低。

1.3服務態度方面由于供應室護士與手術室護士互不了解各自工作特點,服務修養水平參差不齊,語言態度生硬,在器械的回收與發放時,造成語言矛盾,影響工作心情。

2 對策

2.1 加強管理

2.1.1 加強溝通,定期反饋:供應室和手術室工作人員因互不了解雙方工作特點而造成相互指責,此時科室間的協調顯得尤為重要。及時溝通和定期的聽取反饋意見,取得信任、支持和配合,從而建立和諧、快速的工作通道。供應室按手術室的工作需求制定相應工作時間,錯開病區與手術室物品的收污時間,在手術器械集中時段配備足夠的人員,以保證手術器械的及時快速回收處理。手術室固定無菌物品管理員,及時向供應室反饋器械包裝相關問題,保證無菌物品管理的連續性、動態性,減少尋找器械的時間。

2.1.2 加強培訓,提高專業人員配合能力:為了避免手術室護士送污染器械時等待時間過長,根據手術室的工作需求,安排值班護士,及時回收器械,及時清洗。制定回收組工作制度及各種流程,裝訂回收器械手冊,照章工作。隨著供應室工作范圍的擴大,專業人員的業務知識不只限于掌握器械養護、清洗消毒供應,還要掌握各類手術器械性能。為使工作人員更快更好地熟悉手術器械,固定首批手術器械打包人員,請手術室人員來供應室進行“一對一”傳幫帶,其余人員科內自行培訓;科內建立器械明細帳并按手術室需求及時調整;新增特殊器械時,由手術室專科護士詳細介紹性能及保養,資料存入器械本。對租借器械要器械師進行培訓,認真清點數量,記錄在冊。

2.2 完善工作流程

2.2.1 接收:器械數量的準確交接是一個重要的環節。回收區存放手術室器械包裝手冊,每個手術器械包都要核對清楚,無誤后雙方在回收登記本上簽字。每包選用合適的清洗筐盛放,器械清洗、打包、滅菌始終固定這個容器,避免出錯。

2.2.2 清洗:采用正確的清洗方法是清洗質量的根本保證,可以延長器械的使用壽命。我們要求手術室的器械護士術畢及時進行初步預處理,如果是夜間不能及時運送,應用稀釋的酶液浸泡或噴淋以防止血液干結影響清洗效果,減少器械損耗。供應室接收區護士根據物品的性質采取正確的清洗方法,如:帶有管腔的一些器械可以使用高壓水槍進行清洗,一些精細器械可以用超聲波清洗機加以清洗后再手工清洗[1]。

2.2.3 檢查包裝;器械配備前必須經過嚴格的檢查,確保質量。嚴格執行檢查步驟,使器材能充分發揮使用功能。檢查器械的關節是否靈活,咬合面是否緊密,溝槽是否平行,銳器是否鋒利,持針器持針是否牢固等。手術過程中發現器械有問題可在器械上作相應的標記。手術室配備一定數量的器械在供應室,功能失靈的器械可以及時更換,檢查好的器械選擇合適的包裝材料分類包裝。包裝外層須貼滅菌指示帶注明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者等。租借器械必須提前1 d送至供應室,認真清洗后,包裝護士確認準確無誤后才能進行滅菌,以保證質量。

3 小結

專業化的清洗消毒滅菌過程,可有效控制醫院感染的發生,已得到充分肯定。現代管理追求組織高效,要充分發揮和利用系統的各個要素,其中,科學、合理地充分利用資源,是提高工作效率和質量的關鍵因素。供應室既保證了器械的滅菌質量,又凈化了手術室空氣,減少感染,同時合理利用資源,減少醫院在物力和人力方面的投入和支出,是一種新型的管理模式,我們只有不斷提高業務水平,提高工作內涵,使醫療護理工作真正做到以病人的安全為第一。

[1]李麗.手術室與中心供應室一體化合作的實踐體會[J].醫藥論壇雜志,2007,28(80):112.