糖尿病食譜教育法

王引霞

河南靈寶市第一人民醫院 靈寶 472500

飲食教育對糖尿病患者非常重要。目前在糖尿病患者的飲食教育中還沒有一種公認可行的健康教育模式[1],以往的教育方法有座談、講座,病友聯誼會,糖尿病飲食治療卡,烹飪實踐課等,我院自2006年以來應用糖尿病飲食周食譜對患者進行飲食教育和治療,效果良好。現報告如下。

1 資料

1.1糖尿病飲食周食譜我院糖尿病治療飲食周食譜,參照“中國居民平衡飲食指南”、“糖尿病飲食治療原則”制定飲食結構,“中西醫結合營養治療專家系統”軟件統計營養素含量。周食譜每餐營養素含量:蛋白質15%～20%,脂肪25%～30%,碳水化合物60%～65%,蔬菜瓜果總和不少于500 g。熱量1 200～2 300千卡,每份食譜熱量以 100千卡遞增;每日以三餐為基礎,每周7 d內等值交換。

1.2等值食品交換表等值食品交換表包括谷薯類、肉蛋類、大豆類、奶乳類、油脂類、蔬菜類、水果類。每類包含日常食用食物,每份以90千卡熱量的重量食物互換。

1.3糖尿病治療原則糖尿病飲食治療原則基本內容為控制總熱量;三大營養素攝入比例;維生素、礦物質、微量元素、食物纖維、膽固醇、乙醇對病情的影響,勞動強度與攝入熱量關系等。

2 方法

2.1飲食治療重要性宣教患者入院由營養護士對其進行飲食教育,講述飲食治療重要性,提高患者對飲食治療的認識,增強其遵醫行為[2]。發放并講解糖尿病飲食治療原則和等值食品交換表,使患者基本掌握。

2.2掌握患者一般情況包括患者的姓名、性別、年齡、身高、實際體質量、勞動強度、病程、并發癥,對本病的認識和飲食治療知識掌握情況,飲食習慣,心理狀態等。

2.3計算全日總熱量根據患者一般情況計算患者住院期間所需1 d熱量。計算公式:全日熱量=標準體質量(kg)×熱量〔kcal(kg·d)〕,極輕體力勞動 25～30 kcal,輕體力勞動30～35 kcal,中體力勞動35～40 kcal,重體力勞動40 kcal以上;肥胖者酌減,消耗及需要多者酌加,使患者體質量恢復至理想體質量的±5%左右。標準體質量(kg)=身高(cm)-105。

2.4評價前次教育內容檢查了解患者對前次教育內容的掌握情況,必要時進一步講解復習鞏固。

2.5發放講解周食譜發放患者住院期間所需全日熱量周食譜并詳細講解,使患者理解掌握能夠使用;講解時把1 d食物分為蛋白質為主類、碳水化合物為主類、油脂類、蔬菜瓜果類(為方便記憶歸為一類)四大類,先告訴患者1 d所需四大類各是多少 ,再用周食譜示范安排1 d飲食。目的使患者知道自己每天需要吃什么吃多少,怎樣吃。

2.6教會患者使用等值食品交換表教育患者正確使用等值食品交換表,使患者學會應用同類等值食品進行兌換。用周食譜7 d重復示范講解。

2.7教會患者掌握靈活的飲食制作和分餐方法在四類食物固定的基礎上,患者可根據自己的習慣愛好,可煮可蒸,可煎可炒,米、面、吃撈面條或吃煮水餃。根據患者的病情指導1 d的餐次,并教會患者隨病情變化自行增減餐次。

患者出院前3 d完成。對患者運用周食譜的程度進行調查、評價、總結、針對不足再講解。計算患者日常生活勞動需要熱量,并發放相應熱量的周食譜。告知患者復查復診時間,定時進行血糖檢測記錄。

3 討論

3.1方法簡便,易學易懂糖尿病周食譜使用電子技術一次性計算,省去了為患者反復計算的繁瑣,節約了大量時間,更符合平衡飲食的原則,使更多的患者享受高科技成果;把1 d所食食物分為四大類進行講解條理清楚,周食譜7 d重復等值交換示范,患者易學易記。

3.2動態調整,科學靈活每次教育前都檢查前次教育內容,對前次教育內容進行復習鞏固;在講解中和患者互動、因人施教,既有利于患者掌握飲食知識,又利于教育者了解患者的基本情況,總結經驗進一步提高教育水平,又能夠及時了解患者對教育內容的掌握情況,保證患者或家屬掌握教育內容;使用等值食品交換表,便于患者長期靈活地動態調整。

3.3針對患者,全家受益糖尿病飲食和普食基本相同,正常人均可食用,在對患者進行教育時注意對家屬尤其是家庭主婦宣教,主婦學會制作平衡飲食,患者得到了治療,全家人受益,即提高了患者的遵醫行為,又推廣了平衡飲食,盡到護士的社會責任。

3.4規范糖尿病飲食教育操作體系周食譜教育法提供了糖尿病飲食教育的一個模式,規范和落實了糖尿病飲食治療和教育的內容、形式和方法,使其程序化;規范了護士的教育行為,有效避免了以往教育隨意性現象,使健康教育得到不斷改進和持續提高。

[1]鐘美容,胡艷寧,羅之愈,等.糖尿病住院患者護理干預式健康教育模式的研究[J].實用護理雜志,2003,19(3):65.

[2]楊玲,余學,李茹.原發性高血壓患者不遵醫行為原因分析與健康教育[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(2):83-84.