急診科護士的職業(yè)危害與防護措施

尚潔華

河南開封市兒童醫(yī)院 開封 475000

急診科是病人多、病種復雜、病人流量大、污染相對較嚴重的地方,是搶救危重病人及參與處理各種突發(fā)事件的主要場所,由于工作環(huán)境及服務對象的復雜與特殊性,不僅使急診科護士的生活緊張無規(guī)律,而且在工作中還會受到多種職業(yè)危害因素的威脅,主要是機械性損傷、化學性損傷和心理性損傷。而減少損傷發(fā)生的關(guān)鍵是加強職業(yè)防護,主動執(zhí)行預防控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 機械性損傷及防護措施

1.1機械性損傷急診科護士在搶救病人的過程中會接觸到各種不同銳器,如各種注射針頭、手術(shù)刀片、針劑安瓿、碎玻璃等。在搶救病人時,由于時間緊迫,護士進行各種護理操作時疏于自我防護,會使皮膚黏膜遭受到不同程度的銳器損傷,若處理不當還會導致血源性疾病的傳播。

1.2防護措施避免讓針頭對著自己或他人,針頭用過后不要隨意丟棄在治療車、治療盤、床頭柜上,以免發(fā)生刺傷。護士在配藥完畢后,不要回套針帽,在處理一次性注射器時,動作要輕、穩(wěn)、準,避免徒手分離污染過的針頭和注射器,用過的針頭裝入利器盒中集中存儲處理,注意分類管理,不要用手直接接觸垃圾,被玻璃劃傷之后,同樣存在暴露的危險,因此在掰安瓿時要嚴格按照操作規(guī)程,預防劃傷。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應加強防護,避免被患者的血液、體液污染,一旦不慎被污染,應立即對傷口進行消毒處理,必要時注射乙肝疫苗做到早期防護。如果一旦被針頭刺傷,立即按職業(yè)暴露處理原則處理,確定暴露源后及時填寫登記卡,上報醫(yī)院控感科,并抽血做相關(guān)檢查,確定是否存在感染并進行相關(guān)處理。

2 化學性損傷及防護措施

2.1化學性損傷因為急診科護士需要頻繁的接觸各種化學消毒劑,進行搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌等,其中大部分消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。急診科護士常在病人未完全明確診斷前即投入病人的搶救,如靜脈穿刺、吸痰吸氧、上呼吸機等,有可能因病人的血液、體液、分泌物或污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚而導致感染。

2.2防護措施急診科護士應了解各種傳染性疾病的傳播途徑,對已經(jīng)確診的傳染性病人應有明顯的隔離標志,接觸其血液、體液時應戴必要的防護裝置,如帶手套,穿隔離衣。對帶血跡的污物及病人的體液、排泄物等進行分類集中處理,嚴格浸泡、消毒、焚燒。對地面、墻壁、注射盤、操作臺等被血跡污染的地方均用含氯消毒劑擦拭。對自身有皮膚損傷或破潰的部位應加強防護,避免被患者的血液、體液污染,一旦不慎被污染,應立即對傷口進行消毒處理,必要時注射疫苗和免疫球蛋白,進行早期預防。對初診或未確診的病人也應提高警惕,進行各種侵入性操作時均按陽性對待。對急診病房、搶救間、公共通道以及救護車等區(qū)域應注意定時通風和空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),增強自身的防范意識,掌握各種藥物不良反應、給藥途徑及排泄方式,有條件者一定要在配液柜內(nèi)配液,以防止藥物氣霧彌散。合理使用化學消毒劑,掌握使用方法、濃度、時間性能和不良反應,操作時帶手套和口罩,以有效避免皮膚與消毒液的直接接觸,并將吸入呼吸道的彌散氣霧降至最低。

3 心理性損傷及防護措施

社會在發(fā)展,病人自身保護意識不斷增強,對醫(yī)護人員的要求也越來越高,急診科病種復雜,病人流量大,護士大腦長期處于緊張狀態(tài),易導致護士身心疲憊。這就需要我們急診科護士加強護理理論知識學習,拓展自己的知識面,嚴格遵守各項操作規(guī)程,提高防護意識,充分認識工作的潛在威脅,不斷進行各種操作技術(shù)的訓練,提高服務技能,才能保證每一位護理人員的身心健康,以便更好的為廣大病人服務。

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