微型鈦釘種植體支抗對上頜前突正畸治療的臨床研究

門昌杰

(山東省蓬萊市人民醫院口腔科 山東蓬萊 265600)

支抗控制是對口腔正畸治療過程中的關鍵問題。傳統主要以頜問支抗、口外支抗、Nance弓、橫腭桿及增加支抗牙的數目等方法來加強支抗。但因傳統的支抗療效較依賴患者的配合治療,使得其支抗效果難以得到有效的保證,從而易出現支抗磨牙的近中移動、前牙內收不足前牙內收不足,使得對其臨床療效具有較大的影響。使用微型鈦釘種植體給予支抗矯治則能保持其種植體的穩定,避免了后牙支抗的丟失,從而達到良好的臨床療效。本組對35例上頜前突患者,給予微型鈦釘種植體支抗,均取得了良好的臨床療效,現總結分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年10月至2009年10月來我院口腔科就診的35例上頜前突患者,其中男11例,女24例,最小年齡13歲,最大年齡28歲,平均年齡16.3歲,所有病例均符合以下標準:上中切牙長軸和前顱底平面之間形成的后下夾角,即UL-SN是(116.24±4.55)°;側面觀為凸面型;無牙齦炎及口腔黏膜病;無全身系統性疾病及口腔衛生良好者。

1.2 研究方法

1.2.1 矯治方法 (1)術前準備:所有病例均上頜拔除第一前磨牙,利用直絲弓矯治技術給予固定矯治,并常規進行牙弓的整平、牙列的排齊,待處于預備關閉拔牙間隙階段時,用主弓絲為0.018×0.025英寸不銹鋼方絲,將牽引鉤放置在兩側側切牙的遠中部位。(2)微型鈦釘種植體的植入:黃銅絲將需植入微型種植體的牙給予分開,并確定其植入部位,于上頜雙側第一磨牙與第二前磨牙的頰側壓根之間膜齦交界處給予植入微型鈦釘,其直徑為1.6mm,長度為9.0mm,植入時需劈開神經、血管及牙根等解剖結構。(3)軟組織愈合后對微鈦釘加力:采用鏈狀橡皮圈或Ni2Ti拉簧在種植體與牽引鉤之間用100～200g牽引力進行牽引,每個月復查1次,更換鏈狀橡皮圈或Ni2Ti拉簧,以確保牽引力的持續性。(4)微鈦釘的取出:在不給予局部浸潤麻醉下,用于動絲錐套住微型鈦釘的頭部給予逆時針方向旋轉進行取出,取出部位的創口無需給予特殊處理,會自動愈合良好。

1.2.2 X線投影測量分析 拍攝X線曲面斷層片、頭顱定位側位片及測量矯治前后的硬軟組織的變化。用腭平面(PP)為水平軸,通過治療前后同1枚微型鈦釘頭部影像的中點向腭平面作垂線,即Y軸,建立坐標系,測量第一磨牙在牙列排齊階段的治療變化,上中切牙切緣點到YPP線的距離,即U1-YPP;上中切牙切緣點到腭平面的距離,即U1-PP;上頜第一磨牙近中頰尖到YPP的距離,即U6-YPP;上頜第一磨牙近中頰尖到腭平面的距離,即U6-PP。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0軟件系統進行統計學分析,(P<0.05)差異具有統計學意義。

2 結果

35例患者中共植入70顆微型鈦釘,70顆微型鈦釘均在使用過程中保持穩定,其治療前U1-YPP為(41.5±6.8),U1-PP為(28.3±2.5),U6-YPP為(2.7±6.9),U6-PP為(23.8±2.4);治療后U1-YPP為(35.2± 5.9),U1-PP為(27.9±2.3),U6-YPP為(2.8±7.3),U6-PP為(23.4±2.6)。其治療前與治療后經比較,其U1-YPP的差異具有統計學意義,(P<0.05),而U1-PP、U6-YPP及U6-PP治療后與治療前相比均無顯著性差異,均(P>0.05)。結果表明其治療前種植體在矢狀面上的位置、上中切牙的垂直移動位置和上頜第一磨牙的近遠中向移動,旋轉及傾斜移動與治療后相比,均無顯著性差異,均(P>0.05)無統計學意義,而上頜切牙切端的平均水平則內收6.8mm,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

本組在對我院2008～2009年35例上頜前突患者,給予微型鈦釘種植體支抗,結果表明其治療前種植體在矢狀面上的位置、上中切牙的垂直移動位置和上頜第一磨牙的近遠中向移動,旋轉及傾斜移動與治療后相比,均無顯著性差異,均(P>0.05)無統計學意義,而上頜切牙切端的平均水平則內收6.8mm,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,微型鈦釘種植體抗是口腔種植學和口腔正畸學相結合的一種新技術,因其操作簡單,療程短,穩定性強等特點,目前正逐漸的運用于口腔正畸學中,因運用時間較短,其他的問題還需醫護人員共同的發現、解決,從而擴大其發展空間。

[1]尋春雷,曾祥龍,王興.微型自攻鈦釘種植體增強磨牙支抗的臨床應用研究[J].中華口腔醫學雜志,2004,39(6):505～508.

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