慢性乙型肝炎患者的臨床治療分析

胡久華

(湖南省瀏陽市官渡鎮中心衛生院內科 湖南瀏陽 410300)

乙型肝炎是威脅人類健康的全球性主要傳染病之一,主要由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起。其病理機制錯綜復雜,與肝硬化、肝癌關系密切。目前我國約有1.3億人口被HBV感染,慢性乙型肝炎患者約有3000萬。為了探討乙型病毒性肝炎的有效治療方法,我們采用肝炎靈聯合甘利欣對59例慢性乙型肝炎患者進行了治療觀察,取得了一定效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年6月至2009年9月收治的慢性乙型肝炎患者59例,其中,男39例,女20例;年齡23～65歲,平均31.5歲,均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標準,治療開始前半年內未使用過任何抗病毒藥物和免疫調節劑。

1.2 治療方法

甘利欣(甘草酸二銨)150mg加人5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d,治療4周;同時給予肝炎靈注射液70mg肌內注射,1次/d,治療12周。治療前和治療開始后每2周檢測肝功能直至結束,觀察臨床癥狀、體征及藥物不良反應,每8周檢測乙肝病毒標識物(HBeAg、HBV-DNA)及電解質。

1.3 療效判斷標準

顯效:自覺癥狀和體征消失,肝功能恢復正常,HBV-DNA轉陰性;有效:癥狀、體征改善,肝功能比治療前明顯好轉,但在療程內未恢復正常,HBV-DNA仍為陽性;無效:癥狀、體征無好轉或加重,肝功能無明顯好轉或惡化,HBV-DNA仍為陽性。

2 結果

治療結束時,患者血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素含量均較治療前有明顯下降(P<0.05)。HBeAg、HBV-DNA陰轉率分別為33.9%(20/59),32.2%(19/59)。經綜合療效判定,本組顯效27例,有效29例,無效3例,總有效率為94.9%,治療中未發生明顯毒副作用。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫長,可持續30～50年,并且多在青壯年時期發病,期間可分為免疫耐受期、免疫清除期、殘留期或終末肝病期，在免疫清除期,機體免疫系統和病毒反復相互作用,導致慢性乙型肝炎病情持續進展,因而是需接受治療的重要時期。在慢性乙型肝炎的治療中,甘草酸制劑具有顯著降酶功效,臨床應用較廣。甘利欣為中藥甘草的第三代制劑,主要成份為甘草酸二銨。甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的提取物,具有較強的抗炎、解毒、抗過敏、保護肝細胞膜及改善肝功能等作用。該藥在化學結構上與類固醇相似,從而發揮類固醇樣的作用,但無皮質激素的不良反應。肝炎靈注射液是從山豆根的根莖中提取的有效成分,具有消炎解毒功能,亦能使損傷的肝組織變性和壞死程度減輕,促使肝細胞再生與修復,降低轉氨酶,并有一定的抑制HBV-DNA復制和增強免疫功能等作用。筆者對本組59例慢性乙型肝炎患者治療的結果顯示,甘利欣和肝炎靈兩藥聯用有良好的協同作用。治療結束時,患者血清谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和總膽紅素含量均較治療前有明顯下降(P<0.05)。HBeAg、HBVDNA陰轉率分別為33.9%(20/59),32.2%(19/59)。經綜合療效判定,本組顯效27例,有效29例,無效3例,總有效率為94.9%,治療中未發生明顯毒副作用。

4 總結

慢性乙型肝炎是我國常見病、多發病,其中有部分最終可能發展成為肝硬化及肝癌,嚴重威脅百姓的健康。由于各種社會原因和疾病本身的特點,導致慢性乙型肝炎患者忍受著身體和心靈的雙重折磨,一些廣告利用慢性乙型肝炎病人的心理弱點,肆意夸大部分藥物的療效,結果造成眾多患者人財兩空,延誤了病情。正確的治療理念和規范化的治療方法對廣大醫務人員和慢性乙型肝炎患者十分重要。肝炎靈聯合甘利欣治療慢性乙型肝炎療效肯定,且兩藥價格低廉,無明顯毒副作用,值得臨床推廣應用。

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