2型糖尿病患者的康復護理

周燕

(江西省撫州市第一人民醫院 江西 撫州 344000)

目前,2型糖尿病的診斷與治療已相當完善,只要血糖控制得好,其期望壽命和正常人一樣。但其治療不是“藥到病除”的簡單過程,單純應用藥物治療,效果往往不夠理想,若同時給予康復護理,可收到單純藥物治療達不到的效果。根據2型糖尿病的特點我們提出相應的康復護理措施。

1 心理護理

1.1 心理疏導

研究證明,情緒應激狀態可引起血糖大幅度波動[2]。當病人產生抑郁、絕望等負性情緒時,可伴有糖尿及胰島素需要量的增加;當病人心情舒暢時,可出現尿糖減少及胰島素需要量的減少。

(1)真誠交流:針對具體病情,護士以鼓勵性語言與病人溝通和交流,幫助其解除心理顧慮,充分調動其主觀能動性。(2)鼓勵病人傾訴:病人因需長期服藥和永無止境的自我護理易產生抑郁情緒,護士應耐心傾聽病人訴說其心中的壓力與煩惱,鼓勵病人向關心他的親友傾訴同時鼓勵病人向專業心理咨詢人員傾訴。(3)轉移注意力:有些病人在確診后過分在乎,精神緊張、恐懼,擔心病情變化。對這類病人護士因給予正確引導,采取“既來之,則安之”的態度,鼓勵病人多參加戶外活動,轉移其對疾病的高度關注。

1.2 健康教育

2型糖尿病與生活方式的關系非常密切,通過有計劃、有目的的宣教活動,讓病人掌握糖尿病的相關知識,自覺改變不良生活方式和習慣,建立健康的生活方式。

1.3 倡導身心自護

糖尿病是終身性、慢性疾病,住院相對短暫,絕大部分時間在院外治療。要告知病人情緒變化與血糖的關系,使病人明白保持穩定、樂觀情緒的重要性,使自己的身心盡可能的處于最佳狀態。

2 飲食指導

飲食治療是2型糖尿病治療的基礎,也是控制糖尿病不可缺少的組成部分。

2.1 控制總熱量

成年人休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量25～30KCal,輕體力勞動者30～35KCal,中度體力勞動者35～40KCal,重體力勞動者40KCal以上。肥胖者應嚴格限制總熱量,消瘦者適當放寬,以維持理想體重為原則。

2.2 三大營養的適當比例和攝入量

(1)碳水化合物:總熱量中碳水化合物占55%～65%,但應嚴格限制單糖和雙糖的攝入。(2)蛋白質:需要量為每日每公斤體重1.0g左右,占總熱量的10%～20%。(3)脂肪:需要量為每日每公斤體重0.6～1.0g,占總熱量的20%～25%;但脂肪攝入量宜控制在25%以下。

2.3 注意維生素與微量元素的供給

應保證維生素B1、維生素B2、維生素C的每日攝入量,提倡食用富含維生素B1和B2的食物,如蘆筍、牛肝、牛奶等,富含維生素C的食物如花椰菜、木瓜、草莓、辣椒等。西紅柿、黃瓜、菜瓜等含糖量低,又富含維生素,完全可以替代水果。

2.4 要戒煙、忌酒、低鹽飲食 食物寧粗勿精,在主食定量范圍內盡可能多吃些粗雜糧、豆類及蔬菜,如小米、玉米、蕎麥、燕麥、豆制品、油菜、小白菜、韭菜、菠菜等,這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽,又含有較多的粗纖維,能有效地防止血糖吸收過快,還有降低膽固醇,預防動脈硬化及防治便秘作用。

2.5 應該每天吃一次魚[3]

因為魚肉里含有不飽和脂肪酸,是人體必須的一種脂肪酸,可以促進血糖的反射,糖尿病人往往生理反射機能不好,導致代謝跟不上,所以會血糖高,魚肉恰好可以增強人體對糖的反射功能。

2.6 每天至少進食三餐,且定時定量

用胰島素治療和易發生低血糖的患者,應在正餐之間加餐,加餐量應從原三餐定量中分出,不可另外加量,三餐的每餐中均有碳水化和物,蛋白質和脂肪,早、中、晚三餐可根據患者的病情按1/5、2/5、2/5分配,也可按30%、40%、30%分配。

3 運動指導

病人應根據自己的年齡、體力、病情和實際條件,選擇適當的運動方式,最好在餐后1h進行,如散步、打太極拳、做健身操等,如果出現心率在100～120次/min,有勞累感,應減速或停止。隨身應攜帶糖果,以免發生低血糖。剛開始運動量不能過度,運動一般從10min開始,逐步延長至30min,以體力耐受不感到疲勞為宜,每天運動1次或每周保持運動3～5次以上。

4 體會

2型糖尿病是終身的全身性疾病,醫療耗資大,對病人實施康復護理,可以收到以較低成本達到比單純藥物治療更好的效果。通過實施康復護理使病人主動參與疾病治療和護理,掌握自我護理方法,改變不良生活習慣,提高了自我管理能力。預防和延緩了并發癥的發生,促進其功能恢復和心理健康,提高了病人的生活質量和生存率。

[1]石鳳英.康復護理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2009:153.

[2]周郁秋.護理心理學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,2007:177～179.

[3]胡心茹.家庭健康護理對糖尿病病人的干預[J].現代保健雜志,2006,7(2):74.