慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的健康教育

李文全

(江蘇省射陽縣阜余鎮衛生院 江蘇鹽城 224364)

乙型肝炎病毒感染是一個重要的全球性公共衛生問題,世界范圍內有20億人感染過,超過3.5億人是HBV慢性攜帶者,約15%～40%感染者將發展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌。中國約有1.5億HBV慢性攜帶者,約3000多萬HCV感染者[1]。是我國一種發病率高、感染率高、惡變、死亡率高的傳染病。然而目前缺乏特殊治療方法,多以被動性抗病毒、保肝治療,以緩解病情發展。同時又因抗病毒治療時間長、費用高、副作用多等特點,致使許多患者對抗病毒治療失去信心,最終進一步加重病情的發展。因此,加強患者的健康教育,提高患者藥物的依從性迫在眉睫。筆者對本社區255例抗病毒治療的慢性乙型肝炎(以下簡稱慢乙肝)患者進行分組隨訪觀察,現將有關情況匯報如下。

1 臨床資料

本組255例慢乙肝患者為2006年1月至2009年5月間,由我院預防保健部在中國疾病預防控制系統上實施網絡直報的患者。診斷符合中華醫學會2005年修訂的《慢乙肝防治指南》診斷標準[2]。男性158例,女性97例,年齡在21～58歲之間,平均年齡為36.43歲。所有患者均根據病情的嚴重程度進行選擇合理的治療方案。健康教育組患者建立抗病毒監測和隨訪檔案,并進行健康教育,具體方法如下。

2 健康教育方法

2.1 成立組織

邀請傳染科醫師、檢驗科醫師、護士、分管傳染病管理醫師各1名組成調研隨訪小組。傳染科醫師負責藥物的治療與病情觀察;護士與傳染病管理醫師日常護理與傳染病知識的宣教與防治工作;檢驗科醫師負責患者血樣檢測并配合臨床醫師分析患者藥物治療的效果。

2.2 心理護理指導

慢乙肝患者均有不同程度的思想負擔,嚴重影響的患者治療與康復。因此,對患者的心理疏導和精神支持十分重要。指導患者必須保持情緒樂觀、心胸開闊,避免各種不良的刺激,以使肝氣順達,氣血調暢,保持最佳的心理狀態面對疾病、面對生活[2]。

2.3 健康與疾病知識宣傳

向患者宣教慢乙肝的病因、發展與轉歸的相關知識,藥物治療的原理。把專業學術語言轉變為通俗語言,使患者容易掌握。同時利用板報和宣傳欄,多媒體科教影像資料向患者灌輸健康知識。

2.4 日常生活干預

指導患者健康的生活方法和方式,杜絕過度體力透支勞動;生活規律,低脂飲食,禁忌飲酒,盡量避免接觸化學物質,以減少肝臟負擔。

2.5 藥物治療的管理與自我觀察

以遵循醫囑,按時服藥。不可隨意聽信“廣告藥品”、“祖傳秘方”等[3]。服藥過程中要密切觀察機體的反應和變化,保持與經治醫師暢通的聯系方式。

3 結果

教育組155例患者對疾病、藥物的認知程度、藥物治療的依從性分別為94.15%、87.35%、99.28%,治療后各種理化監測指標均趨向于正常和平穩。非教育組100例患者對疾病、藥物的認知程度、藥物治療的依從性分別為57.32%、48.11%、70.54%,治療后各種理化監測指標較差,病情不穩。

4 討論

慢乙肝患者抗病毒治療后的疾病轉歸受多種因素的影響,除藥物的治療方案及藥物選擇的正確與否,最大的影響因素可能就是患者的藥物依從性和心理壓力[4]。許多患者因對長時間的藥物治療失去信心而自暴自棄,甚至個別患者走向極端;也有些患者對疾病抱著無所謂的態度,有臨床癥狀時就用一些藥物,臨床癥狀減輕時就把按時服藥的事拋到九霄云外或間斷服藥、頓服加量補服等不遵醫囑行為,輕者貽誤病情,導致治療失敗,重者導致肝功能嚴重損害甚至危及生命[3];也有部分患者是恨病吃藥,病急亂投醫,以聽信廣告藥物、所謂的祖傳秘方、民間驗方等,最終進一步加重病情的發展。所以,對慢乙肝患者抗病毒治療的健康教育非常重要。本組資料不難看出健康教育組各種指標數據均高于非健康教育組。健康教育通過多途徑宣傳把慢乙肝防治知識滲透到患者的腦海中,得到患者的理解和遵醫行為上的支持,調動病人健康保健的積極性,提高治療依從性,充分發揮其主動性。對慢乙肝病情的緩解、患者生活質量的提高均有明顯的促進作用。

[1]李立明.流行病學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2004:277～278.

[2]中華醫學會肝病學分會、感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟雜志,2005,13(12):881～891.

[3]王喬鳳,芩敏瓊,陳苑莉.健康教育在慢性肝炎患者中的作用[J].中國當代醫藥,2010,17(7):123～124.

[4]許葉娟.健康教育對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].上海預防醫學,2009,21(5):240.