門診輸液區的安全質量管理

董艷娥

(河南蘭考中原油田第六社區管理中心醫院 河南蘭考 475300)

1 合理布局,環境優化

1.1 位置選擇和設施配備

輸液區通常設在醫院門診顯要位置,靠近門診掛號、診療、收費檢驗等相關科室,并一定要有其獨立空間和通道,以免造成人員擁擠,秩序混亂的現象。輸液區要配備一定數量的觀察床,根據實際情況配備輸液椅、沙發等坐式設施。酌情安裝空調、彩電等設備。

1.2 治療室要求

輸液區的治療室一定要嚴格要求。有醒目標識,嚴禁患者及其它人員入內。一切設施和物品合理擺設,做到定數量品種,定點安置,定人保管、定期消毒、滅菌和定期檢查維修。護理人員進入治療室必須著裝符合規定要求,嚴格按照無菌操作原則進行操作。

1.3 人性化服務,提供便民設施

推行“首問”負責制,輸液區的護士有義務無償為患者提供導醫服務。向患者介紹相關就醫流程,和其它科室分布。最大限度縮短患者就醫時間。任何人不得無故推脫患者,對患者正當要求不可熟視無睹。

人性化服務,使用文明服務語言。護士應滿腔熱情的面對患者,注重護患溝通。巡視中根據患者年齡、身份合理的稱呼,言語溫和、清晰。

2 液區護理人員的管理

2.1 人員配置

輸液區應根據工作量合理配置護理人員。掌握工作規律的特點,分清主次、緩急。了解每一位護理人員的水平與能力,全面安排,新老搭配,使各班工作有條不紊。確保患者隨時都能得到安全、有效、準確無誤的治療和護理。可根據情況配備機動人員,以備急需調度。

2.2 人員素質要求

輸液區工作隨機性大,獨立性強,必須要求護士有高度的責任心和“慎獨”精神,規范嫻熟的專業技能,良好的心理身體素質,自覺把好各項治療質量關。

2.3 嚴格執行各項規章制度

治療中嚴格執行“三查七對”制度、無菌操作制度、交接班制度。認真巡視并仔細填寫巡視卡,將患者姓名、性別、年齡、藥物劑量寫在瓶簽上,配藥護士簽名,以備出現問題查找責任人;設置合理的輸液流程,分工明確,責任到人。

2.4 確定重點監測對象

輸液過程中要根據患者病情輕重緩急安排工作順序,對下列病人要確定重點監測:(1)醫生建議住院而患者拒絕住院者;(2)病情復雜未完全確診的病例;(3)有可能發生生命危險的患者;(4)病情重,隨時有可能發生病情變化或并發癥較嚴重者;(5)多科綜合疾病患者;(6)外科復合傷患者。輸液全過程對患者進行慎密、全方位的觀察,及時分析疾病的發展和病情變化,如有變化或對疾病有疑問應及時報告,采取相應措施,并做好記錄。

3 輸液區的消毒隔離工作

3.1 做好治療室的管理工作

嚴把輸液用品質量關,使用前仔細查對輸液用具的有效期,包裝是否嚴密不漏氣。嚴格遵守無菌操作規程,切實做到一人一針一管,配藥針管一次性使用。無菌棉簽、碘伏注明開啟時間,一旦超過規定時間即不可使用。每天對治療室空氣進行紫外線消毒,并做好消毒燈管的使用記錄和有效保養、更換。

3.2 輸液用具管理

輸液止血帶做到一人一帶,用后及時消毒。輸液過程中如果患者注射部位腫脹,護士應立即更換頭皮針重新穿刺。對于呼吸道傳染病、消化道傳染病要進行隔離輸液,輸液結束后對患者所用物品進行終末消毒。

4 注重護患溝通,加強健康教育

4.1 加強護患溝通

溝通是人與人之間信息的傳遞,包括意見、情感、觀點、思考等的交換過程,以此取得彼此信任。護患間的溝通有助于了解患者的身心狀態,有針對性的為患者服務,減輕患者心身痛苦,創造最佳的心身狀態,提高治療、護理效果。巡回護士在對患者的病情觀察中,要主動與患者溝通。

4.2 有效開展健康教育

輸液區護士應針對不同病種開展形式各樣的健康教育。宣傳三級預防的重要意義。給與患者個性化的健康指導,如科學飲食,疾病的護理注意事項,藥物使用注意事項,拔針后的按壓手法等。其形式靈活,可床頭說教,也可針對同一病種開展宣傳教育,或通過宣傳單,溫馨提示、黑板報等方式開展門診健康宣傳教育。

5 發揮護士長職能

5.1 護士長的職能

護士長是門診護理的具體領導者、組織者,又是技術骨干。護士長工作的好壞,不僅影響輸液區的護理質量,而且關系到輸液區護患關系的協調發展。因此門診輸液區的護士長既要敢于管理,又要善于管理。既要有強烈的責任感和奉獻精神,又要具備對技術精益求精的鉆研精神。

5.2 加強風險管理,杜絕醫療事故

護士長要建立健全護理風險管理機制,制定護理風險管理計劃,明確護理風險管理職責。針對輸液區的具體情況制定風險管理細則及安全管理辦法。

6 討論

門診輸液區作為醫院的窗口科室,其影響面廣,工作瑣碎復雜,其工作的好壞直接影響著醫院工作質量。倡導根據門診患者特點,對重點患者根據病情和護理級別做好監測巡視,一般患者加強基礎護理質量管理,加強責任制管理,以提高護理質量。

[1]徐國勛,屠麗君.護理管理學[M].南京:東南大學出版社,1999:31～32.

[2]俞新芬.門診輸液患者實行重點監測記錄[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2009,1:64.