產(chǎn)后心理障礙的成因及其心理支持

劉國雁

黑龍江省肇源縣古恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院（166516）

1 產(chǎn)婦心理障礙的成因

產(chǎn)婦心理障礙的形成，即有其自身心理、生理因素，又有其社會、遺傳等諸多方面的原因。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后雌孕激素的不平衡，胎盤類固醇的變化和失調(diào)對產(chǎn)婦的心理造成一定的影響，分娩并發(fā)癥的負(fù)性刺激。比如難產(chǎn)、滯產(chǎn)、產(chǎn)傷等都會對產(chǎn)婦的情緒造成不利影響，致使產(chǎn)婦過于緊張、恐懼，造成產(chǎn)婦的心理不平衡。

造成產(chǎn)婦心理障礙最主要的原因還是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的個(gè)性特征、神經(jīng)質(zhì)型、遇事敏感、社會角色不適應(yīng)，對即將成為母親的角色沒有做好充分的心理準(zhǔn)備和調(diào)節(jié)。而且性格過于內(nèi)向，社交能力差，抑郁內(nèi)心的諸多情緒不善于表達(dá)，就會使產(chǎn)婦的心理壓力越來越大，時(shí)間越長，越會加重產(chǎn)婦的心理障礙。另外，產(chǎn)婦心理障礙的形成還有其復(fù)雜的社會背景，不良的生活事件越多，對產(chǎn)婦的心理影響越大。例如產(chǎn)婦的家庭不和睦，自身家庭條件過于惡劣。特別是缺少丈夫和長輩的關(guān)懷，是導(dǎo)致產(chǎn)婦心理障礙的危險(xiǎn)因素，遺傳因素也不容忽視，產(chǎn)婦多俱備明顯的家族抑郁病史，一旦缺少必要的人文關(guān)懷，而產(chǎn)婦長期處于不利的負(fù)性刺激，就會最終導(dǎo)致心理障礙。

2 產(chǎn)后心理障礙的表現(xiàn)形式

2.1 產(chǎn)后沮喪、產(chǎn)后抑郁[1]

產(chǎn)后沮喪是產(chǎn)婦短暫的抑郁表現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦都會有類似的表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間可數(shù)小時(shí)，數(shù)天，有的最長持續(xù)2～3周，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、情緒低落、感覺孤獨(dú)無助、疲憊、失眠，也有時(shí)處于焦灼狀態(tài)。

2.2 產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁不是醫(yī)學(xué)上通常所說的精神病性的神情、抑郁，但是要比產(chǎn)后沮喪持續(xù)的時(shí)間要長，表現(xiàn)形式也嚴(yán)重，表現(xiàn)為激惹、注意力不集中，對周圍事物冷漠，社會退縮行為，自罪自責(zé)，有的甚至傷害嬰兒和自我傷害，嚴(yán)重發(fā)展成產(chǎn)褥期抑郁癥[2]，產(chǎn)后抑郁一般只占產(chǎn)婦的少數(shù)。

3 產(chǎn)婦心理障礙的心理支持

3.1 護(hù)理評估

產(chǎn)后心理障礙是不可避免的，但是卻是可以預(yù)見的，護(hù)理人員對產(chǎn)后心理障礙的表現(xiàn)形式要有一個(gè)正確的認(rèn)識，準(zhǔn)確的判斷，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的心理作出正確的評估，包括產(chǎn)婦的個(gè)人史、家庭史，并對產(chǎn)婦潛在的刺激作出相應(yīng)的判斷，了解產(chǎn)婦有無手術(shù)、心理等重大身心創(chuàng)傷以及婚姻、家庭背景等。嬰兒的健康狀況也不能忽視，這些都是產(chǎn)婦心理障礙的客觀因素。更重要的要對產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)做好評估，了解產(chǎn)婦是否感到孤獨(dú)、無助、恐懼、焦慮，產(chǎn)婦有無自我護(hù)理能力和照顧嬰兒的能力，母嬰的交流是否正常，產(chǎn)婦是否真正體會到來自社會和家庭的溫暖，尤其是來自丈夫和長輩的關(guān)懷至關(guān)重要。

3.2 心理支持

首先，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的訴說，了解產(chǎn)婦的心聲和心理需求。尤其是那些具有不良個(gè)性的產(chǎn)婦，要認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)工作，讓她們把抑郁的心聲傾訴出來，避免導(dǎo)致產(chǎn)婦心理障礙的心理、生理和社會不良因素的刺激，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)整好家庭關(guān)系，讓家屬給予產(chǎn)婦最真切的人文關(guān)懷，同時(shí)給予產(chǎn)婦必要的生活護(hù)理，鼓勵(lì)自護(hù)和自已照顧嬰兒，不要讓她們感覺生活的孤單和無助。只有減輕生活的壓力，才能讓產(chǎn)婦樹立自信，保持樂觀的情緒和良好的健康心理狀態(tài)。對有嚴(yán)重心理障礙的產(chǎn)婦，有必要進(jìn)行心理咨詢。

4 小 結(jié)

孕產(chǎn)是女性生命的一次特殊體驗(yàn)，是女性人生一次重大的角色轉(zhuǎn)換，這一時(shí)期對女人也是至關(guān)重要的，因此，必要的心理支持，一定會使產(chǎn)婦身體舒適，心情愉悅，避免不良的生活刺激，才能減少和避免產(chǎn)婦心理障礙的發(fā)生。而必要的心理支持，更加有利于產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007.

[2] 美國精神學(xué)會.精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊[M].4版.美國精神學(xué)會出版,1994.