天晴甘美、肝蘇顆粒聯合治療慢性乙型肝炎臨床觀察

鄭仕君 時玉英 肖飛霞

我國是乙型病毒性肝炎的高發區，約有10%以上的人口感染了乙肝病毒，嚴重危害了人類的健康。目前尚無治療慢性乙型肝炎的特效藥物。筆者聯合應用天晴甘美、肝蘇顆粒治療慢性乙型肝炎取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

160例均為即墨市人民醫院2008年1月至2009年6月門診和住院患者，均符合2000年9月西安中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會修訂的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的診斷標準。其中輕度48例，中度91例，重度21例（因重癥肝炎治療方法復雜，不選作此次觀察病例）。將160例患者隨機分為治療組與對照組。治療組80例，其中男58例，女22例，年齡（40.2±6.7）歲，病程（12.5±4.6）年。對照組80例，其中男55例，女25例，年齡（40.5±5.8）歲，病程（12.3±4.8）年。兩組患者在年齡、性別、病程及肝功能指標方面經統計學處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予天晴甘美（江蘇正大天晴藥業股份有限公司生產）100mg+5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d。治療組在應用天晴甘美的基礎上，聯合應用肝蘇顆粒（四川郎中藥業有限公司生產）1包/次，3次/d。兩組患者除可加用維生素、肌苷外，均不用其它降酶、退黃、免疫調節劑及抗病毒藥物。兩組患者均以1個月為1個療程，1個療程后觀察相關指標變化。

1.3 觀察項目

①臨床癥狀及體征：乏力、厭食、惡心、黃疸、脾大、肝區叩痛等。②肝功能指標：丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）。③藥物不良反應。

1.4 統計學方法

采用t檢驗和卡方檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況，見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況，見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化［治療后改善病例數/治療前病例數，（%）］

表2 兩組患者治療前后肝功能指標變化（ ±s）

2.3 藥物不良反應

治療過程中未出現嚴重不良反應，僅有1例患者服用肝蘇顆粒時出現惡心加重，經對癥處理后能好轉，并均能繼續治療。

3 討 論

目前仍無根治慢性乙型肝炎的有效方法，為更好控制慢性乙型肝炎，防止其發展為重癥肝炎、肝硬化、肝癌，應積極給予抗乙肝病毒治療，并給予有效的保肝、退黃等治療。

天晴甘美是第四代甘草酸制劑，主要成份為異甘草酸鎂，是單-18-α反式旋光異構體甘草酸，肝臟靶向性強，半衰期較長，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜、解毒、抗生物氧化及改善肝功能的作用。體外研究發現，異甘草酸鎂在一定藥物濃度范圍內具有對肝細胞明顯的促進增殖作用[2]。

肝蘇顆粒的原料是虎耳草科扯根菜屬植物扯根菜，又名趕黃草，具有清熱、解毒、利濕、活血、平肝、健脾等功能。藥理研究表明，該藥對四氯化碳造成的大鼠肝損傷有降酶作用及明顯利膽、保肝、解毒作用[3]。該藥的主要化學成份為槲皮素、沒食子酸等，國外研究證明，槲皮素有降低TNF-α、抗氧化、增加肝臟脂質代謝、抗纖維化等作用[4-6]。

本組病例研究表明，天晴甘美與肝蘇顆粒能有效改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀、體征及肝功能，聯合應用療效更佳，并且無明顯不良反應。

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[S].中華傳染病雜志,2001,19(1):58.

[2]陳尉華,徐中南,陸倫根,等.異甘草酸鎂對培養肝細胞增殖影響的實驗研究[J].肝臟,2006,11(1):15.

[3]劉平.肝纖維化的防治[J].中華肝臟病雜志,2000,8(4):242.

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