自擬補腎調經湯治療不孕癥1例

房鐵生

(北京市懷柔區楊宋鎮衛生院,101400)

患者,女,27歲。初診:2008年2月1日 。

病史:患者已婚,夫妻同居4年未采取避孕措施不孕,丈夫精液檢查正常。患者15歲月經初潮,月經一般逾期3～5天不等,曾去婦科門診檢查,未見明顯病理性原因,囑來中醫科調治。

癥狀:月經延后 5天左右,量少色暗,腰膝酸軟,經期時發腹痛,舌質淡紅,苔白,脈沉細。

辨證:沖任失調,腎氣不足。

治則:補腎養血,調理沖任。

處方:自擬補腎調經湯:香附 20g,當歸 10g,續斷10g,山藥 10g,炒川芎 10g,菟絲子 10g,金櫻子 10g,炒杜仲10g,車前子15g,柴胡6g,熟地黃 10g,黃芩 10g,大棗10g。7劑。藥選深圳三九醫藥免煎中藥顆粒劑,開水沖泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1劑。

二診:2008年2月8日。服藥7劑后,患者自覺腰酸減輕,舌質淡紅,脈沉細。繼以前法治療,藥用:香附20g,當歸 10g,續斷 10g,山藥 10g,炒川芎10g,菟絲子10g,金櫻子20g,炒杜仲10g,車前子 15g,柴胡 6g,熟地黃10g,山茱萸6g,大棗10g。14劑,水沖服。藥選深圳三九醫藥免煎中藥顆粒劑,開水沖泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1劑。

三診:2008年2月 21日,服藥 14劑,患者月經 18日應該行經未來,伴有惡心不適癥狀,尿檢妊免(+),停藥后足月順產一男嬰。

按語:《素問?上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。”可見月經的產生、胎孕的形成,是腎氣、天癸、沖任二脈和胞宮共同發揮作用的結果。《濟陰綱目》云:“凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經水不調。或前或后,或多或少,或色淡如水,或紫如血塊,或崩漏帶下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷,不能受孕。”

由上述可知,女子不孕,多與腎氣盛衰、情志不調、經水不調關系密切。筆者所擬補腎調經湯,用香附、當歸、熟地黃、大棗、炒川芎養血調經;用續斷、山藥、炒杜仲、金櫻子、菟絲子等補腎調經;用柴胡疏理肝氣調經。全方補腎疏肝調沖任,可使精充血足,沖任脈通,胎孕乃成。