淺談醫院感染的系統化管理

黑龍江省牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157011

隨著醫療水平的迅速提高，醫院感染不僅是一個嚴重的醫學問題，而且也是一個長期困擾醫療機構管理工作的問題。［1］

1 醫院感染的概念

醫院感染亦稱獲得性感染 (hospital acquired infection)或 (nosocomial infection)。是指人在住院期間所獲得顯性或隱性感，染癥狀可出現在住院期間，也可能發生在出院后不久。這種感染不包括入院前已存在的感染。［2］

2 醫院感染管理的現狀

我國醫院感染管理從20世紀80年代開始起步，1988年11月衛生部頒布了《關于建立健全醫院感染管理組織的暫行辦法》，對醫院感染管理組織形式、任務和職責、組成人員等作了具體規定。1989年分級管理標準中對醫院感染發生率設立了標準:一級醫院7%以下，二級醫院8%以下，三級醫院10%以下，漏報率不超過20%。2000年11月30日衛生部頒布了《醫院感染管理規范 (試行)》，進一步規范全國的醫院感染管理工作，要求各級各類醫院必須講醫院感染管理作為醫療質量管理的重要組成部分，納入醫院管理工作，加強醫院感染管理，有效地預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量。為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，衛生部于2006年7月頒發了《醫院感染管理辦法》。

全國醫院感染監測網監測數據表明，由于醫務人員的業務水平、病種、醫院條件及管理水平的不同，我國各地各級醫院的醫院感染率差異較大。

3 醫院感染管理中存在的問題

3.1 醫院管理人員認識不到位，參與意識差

很多醫院管理人員對醫院感染思想上不夠重視，認為醫院感染管理技術性高，難度大，還認為此項工作只有投入沒有產出，不能增加經濟效益，還有的則認為醫院感染管理是軟指標，所以對醫院感染問題視而不見，知而不防。

3.2 缺乏經費和物質保障

必要的設備是醫院感染控制的基礎，也是醫院感染工作更科學，更規范，更有效的質量保證。預防醫院感染的基本措施:消毒、滅菌和隔離、監測都離不開經費和物資投入。硬件設施配套建設，如污水凈化處理，污染焚燒設備，廢物得到妥善無害的處理。環境空氣的定期監測，消毒藥劑的更新換代都需要經費保障，而實際情況是沒經費，沒標準加之條件受限，人力、物力，財力不能滿足需要。

3.3 法制觀念與醫院感染管理不相適應

醫院感染管理工作必須有法可依，有章可循。衛生工作法規是醫院感染管理的重要依據，做到行動規范化、工程序化，管理科學化。現在醫院感染管理制度不落實，主要是法制觀念不強“人治重于法治”的問題沒有解決好;必須強化法制意識，牢固樹立制度就是法規的觀念，以法制理，真正把醫院感染管理工作納入法制軌道，提高法治的自覺性。

4 建議和對策

醫院感染的控制是一項綜合性的防治措施，需要各方面的協作。為有效的控制醫院感染的發生，各級醫院都要逐步建立和完善醫院感染防治系統。醫院感染防治系統分為預防管理系統和治療系統。

完善醫院感染防治系統需要注意以下幾個問題:

4.1 建立和健全醫院感染管理組織

醫院要設立醫院感染管理委員會，由醫院感染管理科、醫務科、門診部、護理部、臨床相關科室、檢驗科、藥劑科、消毒供應室、手術室、預防保健科、后勤等科室主要負責人和抗感染藥物臨床應用專家等組成，在院長或業務副院長的領導下開展工作。

醫院應根據本院的規模、性質設置醫院感染管理機構或專職人員，并由兼任醫院感染管理委員會主任的院長或副院長直接領導。

臨床科室應建立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼職兼控醫師、護士組成，在科主任的領導下開展工作。

此外，醫務管理部門、護理管理部門、總務后勤科室、藥劑科和檢驗科等科室也要在醫院感染管理中發揮應有的職責和作用。

4.2 加強醫院感染知識培訓，提高感染管理人員的素質

醫院感染專業是一門新興學科，從事該項工作的醫務人員有些沒有接受過正規的專業培訓，臨床一線專業人員知識欠缺，醫院感染意識淡漠，造成感染控制工作難度加大。［3］

感染專職人員由于具有醫院感染管理，監測等行政職能，又具有技術專業指導職能，因此要對感染專職人員進行定期培訓。

4.3 開發和完善醫院感染管理信息系統

為完善醫院感染管理系統，進一步規范工作流程，提高工作效率，完善醫院內部管理，要建立并應用醫院感染信息化管理。

計算機科學迅速的發展，醫院各個科室及門診都配置了計算機。醫師可直接通過網絡上報醫院感染患者信息，節省了醫師手工填寫紙質報告卡的時間，杜絕了紙質報告卡在流轉的過程中丟失的情況，提高了醫院感染報告的速度和報告的質量，杜絕了醫院感染的暴發和流行，強化了臨床醫師醫院感染控制意識［4］。

［1］謝勇.淺談醫院感染管理防控方面存在的問題和對策 ［J］.重慶醫學，2006，24(35)2216.

［2］陳紹福，等.醫院管理學教程 ［M］.合肥:安徽科學技術出版社，2003.

［3］涂平安，求少可等.加強醫院感染控制的做法 ［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16(10):935－936.

［4］彩雪林，趙玲玲等.醫院信息系統在醫院感染管理中的作用 ［J］.中華醫院感染學雜志，2009，21(16):2006－2009.