泰山磐石散治療習慣性流產及早產38例

王秋景

山東省莘縣中醫醫院（莘縣 252400）

泰山磐石散治療習慣性流產及早產38例

王秋景

流產 早產 泰山磐石散

山東省莘縣中醫醫院（莘縣 252400）

西醫保胎治療習慣性流產、早產雖可取得一定療效，但對多數患者的療效尚不能滿意[1]。近年我院在常規治療的基礎上用泰山磐石散治療習慣性流產、早產，獲效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者38例均為已婚生育婦女，有不良孕產史。其中流產患者發生在妊娠3個月內者8例，3個月以上者12例，4個月以上者15例，5個月以上者3例;出現妊娠后流產或早產3次以內者26例，4次以上者12例。均經婦產科檢查排除單純宮頸機能不全和身體外部因素所致的流產、早產者。

1.2 治療方法 在常規給予黃體酮等保胎藥物的基礎上，服用中藥泰山磐石散：人參6g，黃芪20g，當歸10g，續斷10g，黃芩6g，熟地黃 10g，川芎 6g，白芍 12g，白術 12g，炙甘草 4g，砂仁 6g，糯米10g。水煎服，妊娠后每隔3～5日服1劑，至妊娠4個月，每10～15日1劑，5個月后漸停服，可隨癥加減或化裁處方。

1.3 療效標準 治愈：患者癥狀體征日漸改善，未再出現流產、早產征兆，能保持到足月分娩。有效：癥狀體征有所改善，但仍出現1～3次流產、早產征兆;但加服1～2劑并臥床休息后，癥狀緩解，能保持到或接近足月分娩。無效：流產、早產癥狀較以往有所改善，但不能保持到足月妊娠而早產。

2 結果

38 例中，治愈29例（76.32%），有效7例（18.42%），無效2例（5.26%），總有效率94.74%。

3 典型病例

易某，女性，32歲，城鎮居民，2008年3月6日初診。既往妊娠后，均于孕3個月左右發生流產，共2次，孕5個月時流產1次。以上3次均無明顯誘因。近期因停經3個月又20d來診，經B超檢查確診為再次妊娠。癥見腰腿酸軟，小腹下墜，陰道少量流血，頭暈耳鳴，小便頻數，精神萎靡，舌淡苔白滑，尺脈沉弱。證屬脾腎氣血虛弱，胞宮沖任不固，胎元失養，致陰道下血，小腹墜脹，腰腿酸軟，頭暈耳鳴;腎膀胱失約，致小便頻數，甚至遺溺;舌淡苔白滑，尺脈沉弱是其血脈不充之象。結合以上3次孕后流產、早產病史，診斷為滑胎。治以補氣養血，健脾固腎安胎為主。藥用人參 6g，黃芪 20g，當歸 10g，續斷 10g，黃芩 6g，熟地黃 10g，川芎 6g，白芍 12g，白術 12g，炙甘草 4g，砂仁 6g，糯米 10g，阿膠10g。每3日1劑，共服3劑后，已未見陰道流血，余癥減輕。上方去黃芩后，每5日1劑，共服3劑后，僅感小腹輕度墜脹，余無不適。以后上方化裁運用，每月服3～5劑，至妊娠6個月后，諸癥悉除，至足月妊娠娩一男嬰。

4 討論

中醫學認為，懷胎以后，陰道不時下血、量少或時下時止，或淋漓不斷，并無腰脹、腹痛、小腹墜脹現象稱為“胎漏”或“胞漏”、“漏胎”[2]。先感胎動不安下墜，繼有輕微腹脹，或陰道內有少量血液流出時，稱為“胎動不安”。若上述癥狀持續不止，并有腰酸腿軟，小腹下墜加重，流血增多，以致流產者，稱為“墜胎”或“小產”。一般在妊娠3個月以內，胎兒尚未成為“墜胎”，在3個月以外已成形為“小產”，現代醫學稱為“流產”或“早產”。在墜胎或小產之后，再次受孕而仍如期墜胎者稱為 “滑胎”，現代醫學稱為“習慣性流產”或“早產”[3]。產生上述諸癥的因素主要是氣血虛損不調，沖任不固所致，治應補氣血，固沖任，養血安胎。在常規西藥治療本癥療效不佳的情況下，選用《景岳全書》泰山磐石散治療可獲效滿意。方中人參、黃芪、白術、炙甘草補脾益氣;當歸、熟地黃、白芍、續斷補益肝腎、養血活血;白術與黃芩健脾清熱安胎;川芎配在補血養血藥中以調和血之氣;糯米甘平益脾胃而固胎元。諸藥配伍，共收益氣健脾補養肝腎安胎之功。

[1]李愛素，李婷婷.習慣性流產48例治療體會[J].中華婦產科學雜志，2002，14，（5）：82 ～83.

[2]成都中醫學院主編.中醫婦科學 [M].上海：上海人民出版社，2000：74 ～75.

[3]王淑貞.實用婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，1999：420.

R714.21

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1004－745X（2010）01－0134－01

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