活血祛瘀湯治療軟組織損傷及骨折術(shù)后臨床體會

楊 紅 覃方喬

湖北省長陽土家族自治縣中醫(yī)院(長陽 443500）

患處腫痛為軟組織損傷及骨折術(shù)后常見癥狀，另外骨折延遲愈合也是骨折術(shù)后一大并發(fā)癥。筆者結(jié)合多年臨床實(shí)踐，采用活血祛瘀湯加減治療軟組織損傷及骨折術(shù)后所引起的患處腫痛及促進(jìn)骨痂生長，取得良好臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察98例。其中男性60例，女性38例;年齡15～79歲，平均49歲;無骨折病例12例，骨折非手術(shù)復(fù)位固定9例，髖關(guān)節(jié)置換6例，四肢長骨骨折鋼板內(nèi)固定58例，四肢關(guān)節(jié)骨折9例，盆骨骨折2例，脛骨骨折術(shù)后骨不愈合二次手術(shù)2例;患處腫脹疼痛98例，骨折復(fù)位固定后對位對線達(dá)解剖復(fù)位者78例。

1.2 治療方法 均予活血祛瘀湯:當(dāng)歸25g，紅花10g，土鱉蟲15g，自然銅(煅）15g，狗脊 15g，骨碎補(bǔ) 25g，沒藥 10g，乳香 10g，路路通10g，桃仁5g，三七粉(沖服）6g，玄胡9g。便秘去骨碎補(bǔ)、沒藥，加郁李仁、火麻仁各15g;食欲不振加砂仁9g;心神不寧加龍齒、磁石各15g，棗仁、遠(yuǎn)志各9g。尿路感染加知母9g，黃柏、車前子、澤瀉各15g。每日1劑，加水1000mL，武火煎沸改文火煎30min取汁450mL，口服，每日3次。7d 1個療程。并配合西藥抗生素預(yù)防、控制感染，維持電解質(zhì)平衡。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:用藥后1d內(nèi)疼痛消失，3d內(nèi)腫脹明顯消退，7d癥狀全部消失，骨折線3～4周內(nèi)有骨痂生長。有效:用藥后2d內(nèi)疼痛消失，5d內(nèi)腫脹消退，骨折線4～6周內(nèi)有骨痂生長。無效:用藥后3d內(nèi)疼痛未消失，5d內(nèi)腫脹無明顯消退，骨折線7周內(nèi)有骨痂生長。

2.2 結(jié)果 98例經(jīng)治療后，顯效81例，有效17例，無無效者。

3 討論

中醫(yī)學(xué)稱軟組織損傷為“筋傷”，認(rèn)為“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”，可見消腫散瘀為骨折愈合之首要。《辨證錄》指出“跌打損傷，皆瘀血在內(nèi)而不散也，血不活則瘀不能去，瘀不去則折不能續(xù)”，“瘀去、新生、骨和”。內(nèi)服和外用藥物，對糾正因損傷而引起的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，促進(jìn)骨折的愈合均有良好作用?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說“氣傷痛，形傷腫”，軟組織損及骨折初期，受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，故有疼痛、腫脹。

活血祛瘀湯適用于軟組織損及骨折初期，可消腫止痛、活血祛瘀，促進(jìn)骨折愈合。方中當(dāng)歸能行血中之氣，桃仁破瘀，紅花活血，土鱉蟲、自然銅破血逐瘀,續(xù)筋接骨，狗脊補(bǔ)肝腎、除風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)，沒藥、乳香散血去瘀,消腫定痛，路路通通絡(luò)，三七粉散瘀消腫定痛，玄胡活血散瘀、行氣止痛。共奏活血化瘀、通絡(luò)消腫、續(xù)筋接骨之功效，臨床應(yīng)用能很快減輕患者痛苦，縮短愈合時間。