甲型H1N1流感136例臨床觀察

謝志永 王冬柏

(廣西河池市人民醫院 廣西河池 547000)

甲型H1N1流感是由新型甲型H1N1流感病毒引起的一種新型呼吸道傳染病,2009年10～12月筆者用熱毒寧注射液加連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流感136例,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

272例均為門診病例,并在發熱48h內就診者隨機分為治療組和對照組。治療組136例,男64例,女72例;年齡最小11歲,最大70歲;體溫37.5～38℃58例,38.1～39℃64例,39.1～40℃14例。對照組136例,男67例,女69例;年齡最小13歲,最大69歲;體溫37.5～38℃56例,39.1～40℃12例。2組病例經統計學處理,無顯著性差異,(P＞0.05)。

1.2 臨床表現

1.2.1 流行病學史 在流感季節,一個單位或一個地區出現大量發熱性上呼吸道感染患者或發熱門診、急診發熱性上呼吸道感染患者明顯增加。

1.2.2 主證 急性發病,畏寒、發熱、咽痛、頭暈、頭痛、全身酸痛、咳嗽等癥狀。

1.2.3 診斷標準 依據衛生部《甲型H1N1流感診療指南(2009年版)》[1]制定。凡具有流行病學史,流感主癥實驗室檢查,外周血象:白細胞總數不高或減低,淋巴細胞相對增加,咽試紙核酸檢查陽性者,均可列為觀察對象。

2 治療方法

2.1 常規治療

0.9%氯化鈉注射液100mL加注射用克林霉素磷酸酯(珠海億邦制藥有限公司,國藥準字H20067875)0.3×2支靜脈點滴,40滴/min,每天2次。

2.2 治療組

在常規治療的基礎上給熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司,國藥準字Z20050217)10mL加入0.9%氯化鈉注射液100mL,靜脈點滴,40滴/min,每天1次。口服連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z20040063)4粒,每天3次。

2.2 對照組

在常規治療的基礎上給予病毒唑注射液500mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈點滴,每天1次。口服雙黃連口服液(河南天地藥業股份有限公司,國藥準字Z41021468)10mL,每天3次。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

療效判斷標準參考《中藥新藥治療臨床研究指導原則》[2]制定。臨床痊愈:治療3d以內體溫恢復正常,臨床癥狀、體征消失。顯效:治療3d以內,體溫基本正常,臨床癥狀、體征明顯改善;有效:治療3d,體溫下降,臨床癥狀、體征均有好轉;無效:治療3d,體溫未降或升高,臨床癥狀無明顯改善,甚或加重。

3.2 統計學方法

計量資料采用t檢驗,等級資料采用秩和檢驗。

3.3 治療結果

治療組與對照組療效比較有顯著差異,治療組療效優于對照組。2組療效對照,見表1。

4 討論

甲型H1N1流感臨床表現多為急起高熱,呈流行性,傳變快,病情較一般感冒重。國際上治療推薦的藥品“達菲”,國內藥源奇缺,價格過高,難以在臨床上推廣,且使用“達菲”治療,可致白細胞、中性粒細胞明顯下降[3]。而根據患者臨床癥狀特點,發揮中西結合的優勢,以熱毒寧注射液加連花清瘟膠囊,清熱解毒,取得了顯著療效,未見不良反應,安全可靠。

[1]中華人民共和國衛生部辦公廳衛發明電[2009]188號:甲型H1N1流感診療方案(2009年第3版),2009-10-12.

[2]中華人民共和國衛生部制定發布.中藥新藥臨床研究指導原則[S].2000:58～60.

[3]樊移山,王娟,王舒,等.中醫藥為主辨證治療甲型H1N1流感65例體會[J].云南中醫中藥雜志,2010,31(1):15～16.