醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理研究

劉少剛 楊棉華 吳潔

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院 廣東 汕頭 515700)

2003年,在抗擊非典的過(guò)程中,我國(guó)北京等地發(fā)生了實(shí)驗(yàn)室人員感染病毒的事件,給各國(guó)政府敲響了警鐘,使實(shí)驗(yàn)室的安全管理提上了議事日程。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全管理不僅是對(duì)公眾、環(huán)境和國(guó)家負(fù)責(zé),同時(shí)也是對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員的生命安全的保護(hù)。除了實(shí)驗(yàn)室硬件條件比較落后外,實(shí)驗(yàn)室工作人員的不良的操作技術(shù)、對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的重視程度不夠等也會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故。因此,我國(guó)應(yīng)該從各個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理。

1 醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室管理的基本情況

1.1 專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)人員比較缺乏

在醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員當(dāng)中,具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員的比例較低,且學(xué)歷也不高。除此之外,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的年齡結(jié)構(gòu)極不合理,表現(xiàn)為技術(shù)人員的年齡偏大,缺少中青年的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

1.2 實(shí)驗(yàn)室的硬件條件相對(duì)落后

實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)條件較差,例如,某些地區(qū)實(shí)驗(yàn)室的房屋結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備都沒(méi)有達(dá)到國(guó)家的基本裝備的標(biāo)準(zhǔn)。由于基礎(chǔ)設(shè)施條件的限制,許多實(shí)驗(yàn)仍然需要人工操作,加上技術(shù)人員比較缺乏,操作技術(shù)的失誤等,實(shí)驗(yàn)室存在很多的安全隱患。

1.3 對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的重視程度不足

隨著微生物實(shí)驗(yàn)室地位的越來(lái)越突出,尤其是非典之后,它越來(lái)越受到人們的關(guān)注。但是在某些地區(qū),許多基層的實(shí)驗(yàn)室還是依照以前舊的發(fā)展模式,對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全管理不夠重視。

2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)微生物實(shí)驗(yàn)室安全的策略

2.1 實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)和實(shí)施要科學(xué)

(1)微生物實(shí)驗(yàn)室要配置安全防火的設(shè)備。眾所周知,火災(zāi)對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室的破壞是最為直接的,也是最為嚴(yán)重的。盡管實(shí)驗(yàn)室都安裝了防止過(guò)量電流的安全裝置,但常常由于電路的老化引起問(wèn)題。因此,防止微生物實(shí)驗(yàn)室火災(zāi)的事故的發(fā)生,就要做到以下幾點(diǎn):①在實(shí)驗(yàn)室的結(jié)構(gòu)、功能分區(qū)上要做到合理,一定要按照國(guó)家規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。②裝修時(shí)盡量不要用易燃材料,在電器設(shè)備放置的場(chǎng)所必須要設(shè)置防火隔熱層,并且電路安全措施要設(shè)計(jì)合理。③微生物實(shí)驗(yàn)室要配置滅火器材,同時(shí)實(shí)驗(yàn)室也必須備有安全門(mén)和暢通的安全通道。④要配備一定的工作人員在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行電路檢修,防止發(fā)生火災(zāi)事故,保證實(shí)驗(yàn)室工作人員和器材的安全。

(2)微生物實(shí)驗(yàn)室的安全防毒。微生物實(shí)驗(yàn)室要配備完善的防毒設(shè)備,防止泄漏對(duì)工作人員造成的身體傷害。具體要配置對(duì)有害氣體儲(chǔ)存的設(shè)備和出現(xiàn)泄漏處理的設(shè)備,除此之外還要配置對(duì)“三廢”處理的設(shè)備。在防毒設(shè)備的配備上要參照國(guó)家及國(guó)際上對(duì)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 實(shí)驗(yàn)室的安全職責(zé)要明確

對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室的安全的負(fù)責(zé)人是各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的主任,其主要的責(zé)任是保證實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全和健康。同時(shí),各個(gè)微生物實(shí)驗(yàn)室的主任必須由從事實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作并熟悉各種危險(xiǎn)因子的實(shí)驗(yàn)室資深技術(shù)人員擔(dān)任,并要收集各種安全的資料和信息,結(jié)合實(shí)際情況制定各種安全管理的政策,具體落實(shí),定期要檢查實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)器材是否足夠并處于良好的狀態(tài),定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全方面的培訓(xùn)、指導(dǎo)和咨詢。

2.3 實(shí)驗(yàn)室的職業(yè)安全培訓(xùn)

微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的重視是實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室安全管理的根本保障,因此必須加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全管理的思想教育和培訓(xùn)。培訓(xùn)的目的是要讓實(shí)驗(yàn)室的工作人員意識(shí)到實(shí)驗(yàn)室存在安全的隱患,認(rèn)識(shí)到預(yù)防實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染、火災(zāi)等事故的關(guān)鍵是采取有效的預(yù)防和控制的方法。因此,培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾項(xiàng):實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)定和預(yù)防的措施、具體的安全工作程序、火災(zāi)處理、生物實(shí)驗(yàn)室安全措施、個(gè)人防護(hù)、儀器設(shè)備使用和防護(hù)、應(yīng)對(duì)各種危險(xiǎn)因子、廢棄物的處理等。除此之外,因?yàn)楣ぷ魅藛T不當(dāng)?shù)牟僮?也會(huì)引起事故,因此在培訓(xùn)的過(guò)程還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)操作技術(shù)等培訓(xùn),降低發(fā)生事故的可能性,最大程度地保護(hù)工作人員的安全。

2.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室日常工作中的生物安全管理

無(wú)規(guī)矩不成方圓,建立完善實(shí)驗(yàn)室的安全管理體制,是保證實(shí)驗(yàn)室正常工作的基本保證,同時(shí)也是必要前提。微生物實(shí)驗(yàn)室不但工作繁多且復(fù)雜,而且實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)的器材種類(lèi)數(shù)量繁多,例如,化學(xué)試劑、培養(yǎng)基、劇毒藥品、實(shí)驗(yàn)儀器、生物制品、玻璃器材、菌種等等。如果不對(duì)這些復(fù)雜的儀器進(jìn)行科學(xué)管理,微生物實(shí)驗(yàn)室就會(huì)陷入一片混亂,這將會(huì)嚴(yán)重影響到實(shí)驗(yàn)室工作人員的工作效率,同時(shí)也會(huì)為實(shí)驗(yàn)室事故的發(fā)生提供了一定的現(xiàn)實(shí)可能性。因此,為了降低事故發(fā)生的可能性,同時(shí)也會(huì)工作人員提供一個(gè)安全、高效的工作場(chǎng)所,微生物實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)自己的實(shí)際情況制定一系列的規(guī)則制度。

(1)嚴(yán)格管理菌種、危險(xiǎn)品、劇毒藥品等。微生物實(shí)驗(yàn)室有很多的菌種:包括葡萄球菌、黃色微球菌、枯草桿菌、腸道致病菌等。為了有效管理這些菌種,同時(shí)避免發(fā)生實(shí)驗(yàn)室事故,根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體情況和參照《中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》,制定以下菌種的保藏管理辦法。①工作人員必須到正規(guī)的單位購(gòu)買(mǎi)菌種,同時(shí)為了避免菌種的死亡或者變異要采取可靠的管理辦法,并要用專(zhuān)用冷柜保藏菌種。②專(zhuān)門(mén)指定專(zhuān)門(mén)人員記錄菌種的使用情況,對(duì)一類(lèi)、二類(lèi)菌種設(shè)立專(zhuān)柜,單獨(dú)保存。③使用菌種時(shí)要采取嚴(yán)格的防護(hù)措施,并要遵守操作規(guī)程,避免工作人員的實(shí)驗(yàn)室感染。④加強(qiáng)菌種安全管理,防止菌種丟失。⑤危險(xiǎn)品、劇毒藥品的管理要符合國(guó)家和公安機(jī)關(guān)的規(guī)定,落實(shí)必要的安全防范措施,由專(zhuān)人、專(zhuān)柜保管且上鎖,防止危險(xiǎn)品、劇毒藥品被盜、泄漏或者誤用。

(2)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室常用儀器的管理和維護(hù)。①冰箱的管理和維護(hù)。首先冰箱的門(mén)上要標(biāo)明相關(guān)的注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志,并且要對(duì)冰箱的抽屜內(nèi)進(jìn)行消毒處理。其次,冰箱內(nèi)的所有容器都要貼上明確的標(biāo)簽,并且標(biāo)上內(nèi)容物的科學(xué)名稱(chēng)、貯存日期和貯存人的姓名等。②離心機(jī)的安全使用。離心機(jī)是微生物實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用到的設(shè)備,如果工作人員的操作不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)械故障以及試管破裂等情況。因此,工作人員必須安全操作離心機(jī)。例如,要經(jīng)常檢查離心管是否損壞,離心錢(qián)要將離心管蓋緊密封,盡可能使用專(zhuān)門(mén)的安全離心杯;蓋好離心機(jī)蓋后離心,等離心機(jī)完全停下來(lái)后再開(kāi)蓋;每次離心后有破碎都要進(jìn)行消毒。

2.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的特殊管理

為了避免和處理因不安全操作引起的意外事故,工作人員要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室制定的各項(xiàng)原則。例如,在上崗之前要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練,學(xué)會(huì)處理突發(fā)情況的各種措施,比如要學(xué)會(huì)各種緊急救助和專(zhuān)業(yè)性的保健治療的措施。工作人員在操作過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)事故,要立即進(jìn)行處理。但具體措施必須要寫(xiě)成書(shū)面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。同時(shí)也必須向有關(guān)的專(zhuān)家和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào),并詳細(xì)記錄事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和損傷的具體部位和程度,由專(zhuān)家評(píng)估是否需要進(jìn)行預(yù)防性治療。

3 總結(jié)

在各國(guó)重視微生物實(shí)驗(yàn)室安全的背景下,本文提出從以上5個(gè)方面加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理:實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)和實(shí)施要科學(xué)、實(shí)驗(yàn)室的安全職責(zé)要明確、實(shí)驗(yàn)室的職業(yè)安全培訓(xùn)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室日常工作中的生物安全管理、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的特殊管理。

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