中藥黃芪注射液在外科術后的臨床應用

劉國安

吉林省榆樹市醫院,吉林 榆樹 130400

黃芪為豆科多年生草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。主產于內蒙古自治區、山西省、黑龍江等地。黃芪甘而微溫,歸脾、肺經。具補氣生血之功效。凡脾肺氣虛,頭暈氣短,懶言無力,陽氣下陷等用之皆有良效。黃芪注射液是將黃芪中有效成分提取而制成的中藥針劑具有益氣養元、扶正祛邪、健脾利濕通脈作用,是心血管疾病的常用藥品,在其他內科疾病治療中也有廣泛應用。為了解中藥黃芪注射液在外科術后的臨床應用筆者查閱文獻介紹如下。

1 中藥黃芪注射液在心臟外科術后的臨床應用

有人將 40例法洛四聯癥術后患兒分為對照組 (20例,給予常規治療)和黃芪組 (20例,在常規治療的基礎上加用黃芪注射液結果應用黃芪注射液后,異常升高的 IgG、IgM、 C3、 C4、 CD8+和CD19+于治療后第 1～2周開始下降,且于第 3～4周基本恢復到正常組水平,而異常下降的 IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/HLA-DR+和CD3+/CD16+-CD56+于治療后 1周開始逐漸升高,于治療后 2～3周恢復到正常組水平,血漿和外周血單核細胞體外產生的白細胞介素 -6和腫瘤壞死因子-α于治療后 1周開始逐漸下降,于治療后 3～4周恢復到正常組水平,上述指標治療前后差值治療組均優于對照組,認為黃芪注射液可明顯改善 TOF 患兒術后的免疫功能[1]。有學者發現連續 7天給予黃芪注射液可逐漸改善 TOF 患兒術后的心功能和血流動力學狀態,且隨用藥時間的延長而明顯,黃芪組患兒脫離呼吸機時間、重癥監護室 (ICU)停留時間和正性肌力藥物靜脈應用時間均較常規組明顯短,認為黃芪注射液可明顯改善 TOF 患兒術后的心功能和血流動力學狀態,縮短患兒術后恢復時間[2]。選取 40例體外循環下心臟瓣膜置換手術患者,分為黃芪組和對照組,每組 20例發現下心臟瓣膜置換術可以導致腎功能損害,圍術期應用黃芪注射液對腎功能有一定保護作用[3]。

2 中藥黃芪注射液在肛腸外科術后的臨床應用

在觀察黃芪注射液配合化療對晚期結直腸癌術后患者生活質量的影響時,治療組、對照組腫瘤緩解率差異無統計學意義;生活質量情況比較,食量不受化療影響治療組優于對照組;睡眠改善治療組優于對照組;認為黃芪注射液配合化療對改善晚期結直腸癌術后患者生活質量、減輕化療毒性反應有一定效果[4]。兩組術后均以抗生素治療 5 d,每日大便后以PP 粉坐浴凡士林紗條換藥治療;在此基礎上,治療組給黃芪注射液靜滴;對照組給維生素C 靜滴治療結果顯示治療組創面愈合時間比對照組短;治療組創面水腫消退時間平均為 (2.61±1.03)d,對照組創面水腫消退時間平均為 (5.86±1.48)d,兩組間差異顯著[5]。

3 中藥黃芪注射液在食管癌術后化療的臨床應用

食管癌的治療,國內外均以手術切除為主,由于多屬于中晚期,術后 5年生存率低,術后化療對臨床亞病灶有一定的殺滅作用,有人將將手術的 61例食管癌患者,隨機分成 2組,2組化療同時均口服鯊肝醇、利血生,治療組34例接受黃芪注射液治療。結果：血常規改變、心電圖 S-T 段改變、心肌酶改變比較,治療組均優于對照組,認為食管癌術后化療應用黃芪注射液有明顯的保護作用[6]。

4 小結

黃芪注射液說明書中的描寫具有益氣養元、扶正祛邪、健脾利濕通脈。而臨床廣泛認為黃芪注射液具有大補元氣,增強心肌收縮力,擴張血管,降低血小板粘附率,改善血液循環,保護紅細胞變形能力。現代藥理研究表明,黃芪中富含的皂甙、多糖、異黃酮類化合物、多種氨基酸及硒元素等,能降低順鉑等化療藥物的腎毒性。黃芪對免疫功能具有很強的調節作用。這些都是中藥黃芪注射液在外科術后的臨床應用的理論基礎。

[1]李自普,曹倩,董增義,等.黃芪注射液對法洛四聯癥患兒根治術后免疫功能的影響 [J].中國中西醫結合雜志 2004,24(7)596-600.

[2]李自普,曹倩,邢泉生.黃芪注射液對法洛四聯癥患兒根治術后心功能和血流動力學的影響 [J].中國中西醫結合雜志 2003,23(12)891-893.

[3]璩竹玲,董河,王世端.黃芪注射液對體外循環下心臟瓣膜置換術后患者腎功能的影響 [J].中國中西醫結合雜志 2009,29(4)313-315.

[4]陳豐.黃芪注射液配合化療對晚期結直腸癌術后患者生活質量的影響[J].09,31(11)1696-1698.

[5]謝敏,游正紅.黃芪注射液對肛腸術后創面愈合的影響 [J].中國中醫藥信息雜志 2005,12(9)57.

[6]韓可祥,費廣圣,夏紹,等.黃芪注射液對食管癌術后化療保護作用的觀察 [J].中醫藥臨床雜志 2005,17(3)265.