非人靈長類動物臨床癥狀與疾病初步診斷的探討

匡德宣，唐東紅，葉尤松，江勤芳，李春花，代解杰

（中國醫學科學院北京協和醫學院醫學生物學研究所，昆明 650118）

在獸醫臨床中，由于非人靈長類動物不能用語言表達自身感覺，需要根據客觀的檢查來發現，故通常將客觀檢查所發現動物的病理現象、不適或異常統稱為癥狀［1］。疾病則是機體與一定病因相互作用而發生的損傷與抗損傷的復雜斗爭過程，在此過程中機體的機能、代謝和行為發生異常，機體各個器官系統之間以及機體與外界環境之間的協調平衡關系發生改變。癥狀是疾病過程中動物所表現的病理性異常現象，臨床癥狀是診斷疾病的基礎資料，不同的疾病所表現的癥狀及癥狀之間的組合不同［2］。所以，癥狀及癥候群或綜合征，可以作為提示可能性診斷的出發點，并成為建立診斷的重要根據。為了能初步判斷非人靈長類動物疾病的性質，明確疾病的類型、時期、程度及病因，確定疾病主要侵害的器官或部位，以及局部病變對整體的影響。本文結合非人靈長類動物疾病特點和診斷實踐經驗，探索思考了其常見的臨床癥狀和相應疾病初步診斷的聯系。

1 循環器官、系統綜合癥狀及疾病初步診斷

非人靈長類動物心臟和血管系統發病時，通常會引起不同程度的機能障礙。患病動物整體狀態表現為無力、多汗、氣喘、發紺、靜脈淤滯及皮下浮腫等循環器官疾病綜合癥狀，該綜合癥狀是提出循環器官疾病可能性診斷的啟示。心臟與脈管的一系列變化是診斷的主要依據，同時心率及脈搏的變化也值得注意。心率加快與脈搏增多；心音的強度、性質與脈搏大小、強弱的變化；脈律與心律不齊；心臟聽診的雜音及叩診的濁音區擴大等一系列臨床癥狀。這些主要的癥狀是判斷循環器官病癥的部位、性質的基本根據。靈長類動物心血管疾病不多見，但對于防治人類心血管系統疾病的研究，具有重要的科學和實驗意義。其主要病因多數是由鏈球菌、化膿桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等致病菌感染引起；有的是由肺炎、臍炎、子宮內膜炎等通過血液循環侵害心內膜引起炎癥；有的是由營養缺乏、新陳代謝紊亂、感冒、抓捕、擁擠和運輸等應激反應，靜脈輸液或給藥過快，機體抵抗力下降，為病原菌的轉移和菌血癥、敗血癥的過程提供了誘發條件所引起。非人靈長類動物常見的循環系統疾病包括：心內膜炎，心包炎，心肌炎［3］，急性或慢性心力衰竭等。

2 呼吸器官、系統綜合癥狀及疾病初步診斷

非人靈長類動物呼吸器官疾病時，首先表現有呼吸機能障礙。通常可見呼吸活動的加快與加強，呼吸困難（氣喘、過度換氣、吃力的呼吸、起伏，或者腹部-胸部呼吸，呼吸時伴有呼嚕聲），呼吸次數增多（血中碳、氧交換障礙引起），伴有呼吸型式和呼吸節律的改變。皮膚、黏膜發紺，呈不同程度的藍紫色。呼吸道內病理產物的刺激，反射地引起咳嗽。尤其喉頭與上部氣管的黏膜對刺激最為敏感，喉、氣管的病變時咳嗽也最為劇烈。綜上所述，呼吸紊亂、黏膜發紺，并伴有咳嗽和鼻液，組成呼吸器官、系統病癥的一般性癥候群，是提示呼吸器官病癥的共同基礎。呼吸系統疾病是靈長類動物的多發病，其主要發病原因與動物的身體狀況、生活環境及致病微生物三者密切聯系。動物的身體狀況包括因不合理的飼養管理導致動物營養不良，體質衰弱而抗病力下降；因不能適應新的飼養環境和飼料或因長途運輸等引起應激反應使動物患病。動物的生活環境不適宜，靈長類動物大多原產于熱帶亞熱帶地域，對寒冷耐受力較差，如果飼養環境溫度過低或忽高忽低或有賊風，新運輸到寒冷地區飼養，初冬初春季節變化，過度擁擠通風換氣不充分，均可降低動物呼吸系統抵抗力而導致呼吸系統疾病。致病微生物侵入呼吸系統使黏膜受損時，生存于呼吸器官的肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、流行性感冒嗜血桿菌、巴氏桿菌、結核分枝桿菌等引起繼發感染［4］。非人靈長類動物常見的呼吸系統疾病包括：上呼吸道感染疾病（通常稱謂“感冒”），氣管支氣管炎，細菌性肺炎、病毒性肺炎［5］，結核分枝桿菌引起的肺結核，喉囊感染，胸膜炎。

3 消化器官、系統綜合癥狀及疾病初步診斷

非人靈長類動物消化功能障礙是消化器官疾病的重要的啟示性癥狀。通常可見有：食欲減少或廢絕：在排除其他病因（如發熱、呼吸、神經或中毒與代謝病等）所引起者外，采食方式的異常與咀嚼的困難或費力，吞咽障礙，嘔吐，便秘或腹瀉，腹痛或腹脹等。一般可作為消化器官疾病的通有癥狀。采食方式的異常，主要見于中樞或外周神經（如面神經麻痹時）的疾病。咀嚼困難或費力，多由于參與咀嚼的肌肉、骨骼（主要為頜骨）的病痛所引起；或見于口黏膜或牙齒的疾病。引起非人靈長類動物消化系統疾病的主要原因包括：長途運輸，過度擁擠和寒冷，不適應新的環境和新改換的飼料等應激因素誘發疾病；食入霉敗腐爛的食物，惡食癖引起的胃腸炎；群養動物中等級地位高的猴子搶食到較多的適口的食物而發病，食入較多富含碳水化合物和蛋白質的濃厚的飼料引起消化不良；靈長類動物富有好奇心，將喜愛玩耍揀到的各種異物不留心吞咽下去，或者吞食自身的被毛引起腸道梗阻；靈長類動物有用手抓取各種食物、臟物甚至糞便等不良習慣，增加了感染機會；年老體弱，新生幼仔，或缺乏運動的動物往往因胃腸功能紊亂導致疾病；腸道細菌、病毒及寄生蟲引起腸炎等［6，7］。非人靈長類動物常見的消化系統疾病包括：牙周炎、牙結石、口腔炎、胃炎、急性胃擴張、胃腸道異物、消化不良性胃腸炎、胃腸蠕動異常、寄生蟲性腸炎（引起便秘與腹瀉交替）、細菌性腸炎（如痢疾桿菌、福氏志賀氏菌等）、猴病毒性腸炎（與嘔吐一起出現）、阻塞性腸梗阻、便秘、消化不良、食物不適、飲水少、老年猴消化機能下降、脫肛、胰腺炎、腸套疊、肝炎［8］、腹膜炎及嵌閉性疝（陰囊疝）等［9］。

4 泌尿、生殖系統綜合癥狀及疾病初步診斷

靈長類動物泌尿、生殖器官疾病發病率不高，同時臨床癥狀不甚明顯，因此泌尿生殖器官疾病容易被忽略。泌尿、生殖器官發病時表現為：排尿活動異常與泌尿功能障礙，尿液數量及性質的改變，泌尿器官檢查的臨診所見，相應的整體狀態變化，組成泌尿器官病癥的綜合癥候群［10］。屢呈排尿姿勢、活動，僅有少量尿液滴流，排尿時伴痛苦、不安現象，是尿路刺激的癥候群，可見于尿道炎、膀胱炎以及尿結石等。紅色尿液，在排除因藥物而引起者外，則為血尿或血紅蛋白尿的標志。尿少，色深，或混有膿血，同時觸診腎區敏感，兼有皮下浮腫，動脈血壓升高且主動脈口第二心音加重，提示急性腎炎。睪丸腫脹、硬結，伴有熱、痛反應是睪丸炎的特征。陰道分泌物增多，或混膿、血并有惡臭，如同時有陰道潮紅、腫脹或有潰爛是陰道炎的特征。在陰道流出膿性分泌物的同時，子宮頸口弛緩甚至開張，直腸檢查感知子宮體增大并有波動感，則提示化膿性子宮炎或子宮蓄膿癥。泌尿、生殖器官發病的原因主要包括：直接感染病原微生物，繼發于某些感染性疾病之后，農藥和毒物中毒，砷、汞和有毒植物中毒等引發疾病，動物間強迫交配、群內動物追逐打架、人為劇烈驚擾、捕捉保定各種因素引起的應激反應和營養不良等均可促進生殖系統疾病的發生［11］。非人靈長類動物常見的泌尿生殖系統疾病包括：腎小球腎炎、腎病、腎盂腎炎、輸尿管炎、尿道炎、膀胱炎、下泌尿道感染、尿道結石、腎上腺皮質機能亢進（多飲多尿）、脫水、膀胱破裂、流產、難產、子宮脫出及子宮內膜炎等。

5 神經系統綜合癥狀及疾病初步診斷

靈長類動物發生神經疾病時，動物表現興奮、狂躁不安、咬物或抓咬其它動物，姿勢異常，步態蹣跚、盲目運動、共濟失調的行為表現，抽搐痙攣與麻痹等運動機能障礙，是組成神經系統疾病綜合癥候群的基礎［12］。動物沉郁時，呈現出感覺遲鈍、抑郁、昏睡甚至昏迷等精神狀態的異常。動物興奮時呼吸、心跳加快，反之減緩。局灶性神經炎癥時呈現出相應的特征性臨床癥狀。如咀嚼吞咽麻痹、咬肌痙攣、眼肌痙攣、斜視、眼球震顫、左右瞳孔大小不同、失明和瞳孔反射機能消失、頭頸側彎全癱瘓或偏癱等。神經系統疾病主要是由于傳染性疾病、病原微生物感染和毒物中毒所致，通過血液或淋巴侵入腦組織、脊髓引起炎癥，繼發于其它疾病和炎癥所致［13］；不良的環境因素、籠具設施、飼養管理措施等使動物產生心里上的反常和病態；動物急劇奔跑、跳躍、強制性捕捉、脊柱扭傷等可促進病的發生；飼料中缺乏維生素B1、維生素D、鈣、磷和比例不平衡，活動空間和陽光照射不足等導致發病。非人靈長類動物常見的消化系統疾病包括：腦膜腦炎、腦膿腫、脊髓炎、病態行為、急性腦血管疾病（中風）、中暑及籠養性癱瘓癥等［14］。

6 血液及造血系統綜合癥狀及疾病初步診斷

靈長類動物血液疾病依其病變性質為轉移而呈不同的癥狀：貧血，以皮膚、黏膜的蒼白為特征，同時可能伴有心搏動增強與心率加快，呼吸增多以及機體的衰弱等癥狀；溶血性疾病，主要由于紅細胞大量被溶解后，同時引起膽色素代謝紊亂而造成黃疸，所以皮膚、黏膜的蒼白帶黃色并多伴有血紅蛋白尿為其特征；出血性素質則可見皮膚、黏膜有出血點。造成靈長類動物血液系統疾病的原因包括：外傷和肝脾破裂引起出血，吸血性寄生蟲病，缺乏礦物質、維生素及蛋白質，鉛、磷及某些藥物和細菌毒素等因素引起發病；過多飼喂高脂（尤其是動物性脂肪）和高糖的飼料，動物體脂質代謝紊亂，肝腎疾病，動物長時間處于緊張驚恐等因素也可以促進本系統疾病的發生［15］。非人靈長類動物常見的血液及造血系統疾病包括：貧血，動脈粥樣硬化，維生素C、K缺乏癥，猴出血熱及某些傳染病等。

7 肌肉骨骼系統綜合癥狀及疾病初步診斷

靈長類動物肌肉骨骼系統的綜合臨床癥狀是跛行、運動機能不全和支持或支柱作用障礙，主要表現為姿勢異常、持續躺臥、起立困難、跛行以及不愿活動、運動失常、共濟失調甚至輕癱［16］。骨骼系統多同時伴有骨骼與關節的形態學改變，表現為骨質疏松、腫脹、長骨或脊柱彎曲、關節粗大、骨質增生或有骨瘤、不全骨折或折斷。靈長類動物天性是愛動好斗，容易發生咬傷、裂傷、刺傷、切傷及擦傷等肌肉骨骼系統創傷；外部暴力、肌肉強力牽引等造成骨折。非人靈長類動物常見的肌肉骨骼系統疾病包括：肌病（表現為肌肉無力和運動障礙），骨營養不良——臨床表現為骨質疏松、腫脹、彎曲、易于折斷和運動功能障礙（長期躺臥、不明原因、不同程度、轉移性或交替出現的跛行），四肢外傷，骨折或脫臼，爪傷，指甲過長，肌腱炎，關節炎，神經麻痹，腰椎傷引起后肢無力，風濕病等。

8 皮膚疾病的綜合癥狀及初步診斷

靈長類動物皮膚疾病的主要臨床癥狀表現為脫毛、落屑，皮膚增厚并缺乏彈性，皮膚、黏膜的斑疹或形成皰疹（紅斑、結節、丘疹、水泡或膿庖等），出現潰瘍、爛斑、結痂或龜裂等表被病變；多數拌有瘙癢，從而動物啃咬、抓撓或摩擦病變部位。造成靈長類動物皮膚疾病的原因和常見的疾病包括：皮膚創傷、急性蜂窩織炎、頰囊穿孔、某些代謝病、某些內分泌機能紊亂、真菌感染、腫瘤、某些物理性或化學性損傷、某些與遺傳因素有關的脫毛、脂溢性皮炎、春秋季節正常換毛期、細菌性皮炎（包括原發性的和繼發性的）、毛囊炎、蠕形螨感染［17］，瘙癢性皮炎繼發細菌性膿皮病、外寄生蟲感染（如跳蚤、虱子、蜱、疥螨、耳癢螨）、蠕形螨感染繼發細菌性毛囊炎、接觸性過敏、食物過敏、某些內寄生蟲感染（如鉤蟲幼蟲性皮炎）、藥物過敏、特異反應性皮炎、自體免疫缺陷性皮炎等。

9 營養缺乏與代謝紊亂性疾病癥狀及初步診斷

靈長類動物營養缺乏與代謝紊亂性疾病的癥狀主要表現為機體消瘦乏力，被毛干燥蓬亂和缺乏光澤，眼球干燥，結膜炎和角膜炎，死胎和胎兒發育不健全，生長緩慢，發育遲滯，厭食異嗜以及嘔吐和腹瀉，同時伴有生殖能力降低及運動機能障礙，常為代謝病的綜合癥狀［18］。臨床表現以骨骼的形態學改變（四肢彎曲、脊柱變形、關節腫大）及四肢的運動機能障礙（轉移性的或多肢的跛行、起立困難或不能起立等）為主而組成的綜合癥侯群，提示為礦物質營養代謝障礙的骨質病（如骨軟癥、佝僂病、纖維素骨炎或骨營養不良等）。靈長類動物和其它動物一樣需要各種營養物質維持生命和繁殖后代，在野外自然狀態下，靈長類動物可自由地摘吃各種植物和舔吃巖土等補充礦物元素，一般不會發生營養缺乏和代謝紊亂疾病，但是在人工籠養條件下，食物完全取決于人的飼喂，因此飼料配合不當，某些營養物質缺乏、不足、過多或比例不當，是引起該類疾病的主要原因，缺乏充足的活動空間和陽光照射，感染某些寄生蟲病和慢性傳染病以及妊娠哺乳等原因也會誘發營養障礙和代謝紊亂疾病［19］。非人靈長類動物常見的消化系統疾病包括：嚴重的內寄生蟲感染，吸血蟲寄生，消化機能下降，某些肝病、結核病等消耗性疾病，營養不良，惡性腫瘤，某些傳染病等。維生素A缺乏癥（主要表現為夜盲、角膜混濁結膜炎等），維生素B缺乏癥（表現為皮膚粗糙、肌肉強直與痙攣、消化功能紊亂等），維生素C缺乏癥（皮膚、黏膜出血性素質，齒齦出血、發炎、壞死等，尤其是非人靈長類動物體內自身不能合成維生素C），維生素D缺乏骨營養不良，維生素E或硒缺乏癥（表現為以心肌、肝臟、骨骼肌的變性、壞死為主要病變的白肌病），母猴生產缺鈣、鐵缺乏癥、銅缺乏癥、鈷缺乏癥等。

10 中毒性疾病的癥狀及初步診斷

雖然不同種類和不同性質的毒物，可引起不同的癥狀和表現，但是靈長類動物中毒性疾病的一般性綜合癥狀通常表現如下：毒物經消化道攝入作用于消化系統可見有減食或拒食，流涎、嘔吐或吞咽障礙，腹瀉并糞中混有黏液、膿血等；毒物被吸收后作用于神經系統可表現為興奮、狂躁或昏迷、抽搐、痙攣或麻痹、共濟失調或盲目運動等癥狀；毒物作用于心臟常引起心率改變或心律不齊；毒物刺激腎臟可見多尿、少尿甚至尿閉，或有血尿或血紅蛋白尿；血液循環障礙或血紅蛋白變性時呈現呼吸困難，皮膚、黏膜可見明顯的發紺；體溫不高或呈低體溫，這是區別于多數發熱性傳染病的一個重要特征。靈長類動物發生中毒的主要原因是誤食［20，21］。殺滅蚊蠅和體外寄生蟲時，違反安全操作規程，經口、呼吸道或皮膚接觸吸收引起中毒。飼喂有農藥殘留的蔬菜和瓜果等引發中毒。飼料被工業生產和日常生活中使用或產生的大量化學物質污染而導致中毒。籠具和食槽飲水器皿使用含毒材料制造和用含毒油漆涂刷，油漆被動物咬舔吃掉造成中毒。非人靈長類動物常見的中毒性疾病包括：誤食有毒植物中毒（野外動物）、飼喂腐敗發霉中毒飼料中毒、藥物（尤其青綠飼料殘留農藥）中毒、鉛中毒等。

獸醫必須熟練掌握非人靈長類動物的各種常見臨床癥狀與疾病的關系，更應該著重理解每一癥狀產生的病理原因、條件和機理，以及所提示的診斷意義，同時，作為癥狀分析的理論基礎，獸醫工作一定要飼養人員幫助和配合。所以，作為實驗動物飼養人員也必須掌握相關的專業知識，才能既有效地對患病動物進行診斷和治療，又不會給人和患病動物本身造成意外的傷害。在非人靈長類動物日常飼養繁殖管理工作中根據臨床癥狀準確診斷疾病是成功防治疾病的關鍵因素，對獸醫師來說，精通動物的臨床表現與疾病的關系對完成診斷和治療工作是非常有用的。

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