健康教育在腦梗死病人中的應用

張艷平

河南南陽市南石醫院 南陽 473000

我科自2008－07～2009－01對38例腦梗死患者進行多種方式全面的健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2008－07～2009－01共收治74例腦梗死患者，隨機分為治療組38例，男22例，女16例；年齡32～84歲，平均（51±6.8）歲；文化程度：高等教育10例，中等教育15例，初等教育9例，文盲4例。對照組36例，男，26例，女10例，年齡36～80歲，平均（52±6.6）歲，文化程度：高等教育14例，中等教育15例，初等教育5例，文盲2例，治療組實施健康教育，對照組未實施健康教育，觀察2組病人的住院病程及再入院率。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法：由3名責任護師組成健康教育小組，對腦梗死病因、治療及護理等給予健康指導。①醫患互信：熱情接待病人，根據病人的接受能力做好入院宣教，對文化層次低、適應能力差的老人及外地病人，耐心講解，提高他們對病室、醫務人員的信任感。②語言教育：責任護士根據腦梗死病人的心理狀況、生活方式、結合文化背景、宗教信仰及對致病的風險因素的認識，運用詢問、交談、體檢、查閱病歷等不同方法收集資料，找出問題［1］；運用語言溝通技巧對病人進行宣教，讓病人了解疾病相關知識，樹立戰勝疾病的信心。③文字、圖片教育：此法適用于語言功能障礙的病人。責任護士為病人建立健康教育卡片和圖片，通過簡單易懂的文字、卡片或圖片，對相關疾病進行宣傳教育，幫助病人了解病情，促進早日康復。④示教教育：護士通過為病人演示一些語言訓練和肢體功能訓練的方法，對病人及家屬進行宣教。此方式適用于失語及肢體運動功能障礙的病人及家屬；通過科學訓練，可縮短病程，降低致殘率，提高生存質量。⑤隨機教育：根據病情變化隨時調整健康教育內容，在做治療操作時，利用一切時間幫助病人解決健康需求。⑥預見性教育：對病人在疾病治療過程中，可能要發生的問題進行預見性指導，減少或杜絕并發癥發生。

1.2.2 健康教育內容：①疾病知識指導：腦梗死指因腦部血液循環障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成份和血液動力學改變是引起腦梗死的主要原因。②藥物治療知識介紹：向病人或家屬介紹治療原則，在一般內科支持治療的基礎上，可酌情選用改善腦循環、腦保護、抗腦水腫顱壓等措施。內科綜合支持治療應特別注意血壓的調控，盡早控制血壓，改善腦血循環。目前國內外多數學者認為，溶栓治療療效好、恢復快、住院時間短，明顯降低致殘率，是最有前途的治療方法［2］。

1.2.3 康復治療：康復對腦血管病整體治療的效果和重要性被國際公認。我醫院從2004－01建立了康復病房、康復大廳，有專業人員、康復醫師、康復護士師，對患者進行評估，確定康復目標。①肢體康復鍛煉：患者神志清，生命體征平穩，病情穩定，48 h以后即可進行?？祻土坑尚〉酱?，循序漸進。臥床時要保持良好體位，進行被動運動。床上運動訓練教會病人用健腿帶動患腿上下活動，進行床上練習。如應用Bobath握手法抬腿、抬足等；但不能使患者過度勞累。癱瘓肢體不能主動活動時，要幫助患者做被動活動。如大小關節的屈伸、旋轉、內收、外展、肢體按摩等活動。教會病人坐起及站立，練習走路要循序漸進，不可操之過急。②加強語言訓練及吞咽功能的指導。③飲食教育尤為重要：對清醒可進食者，給予營養豐富，易于消化、低糖低脂、低鹽飲食。對昏迷不能進食者，除靜脈給予高營養外，最好給予鼻飼。高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦血管的危險因素［3］。人們越來越注重通過改變患者的不良生活方式來調節血壓、血脂，包括合理飲食調節、運動鍛煉和戒煙限酒等?？刂骑嬍晨梢哉{節血脂、血壓，最終達到預防心腦血管疾病的目的［3］。

1.2.4 出院指導：①一定要堅持服藥。②養成良好的生活方式、生活規律、保持樂觀心態和提高應激能力，避免情緒激動、過度生氣、興奮，避免劇烈運動，搬東西時不要用力過猛，避免過度勞累。③冬季注意保暖，避免寒冷刺激。④便秘飲食宜清淡，忌煙酒及保持理想體質量。⑤出院后2周門診復查，帶上出院手冊和CT片，出現異常隨時就診。

2 結果

見表1。對治療組實施健康教育后，病人能積極配合治療，并發癥明顯減少，住院病程及再入院率明顯不同于對照組。

3 討論

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或減少危險因素，降低發病率、傷殘率和病死率，提高了生活質量和生命質量，并對教育后果做出評價的一門科學。通過健康教育，使患者以積極的心態主動參與治療，重視社會支持系統，發揮患者家屬主動利用溝通技巧、主動與病人進行交流，及時了解病人需求和生存的健康問題，按照健康教育計劃，指導病人掌握腦梗死的相關知識，掌握康復功能鍛煉技巧，通過治療組和對照組的對比，認為開展健康教育滿足病人對健康的需求，促進病人早日康復，減少并發癥，縮短住院療程，降低住院費用，提高了病人的滿意度，密切了護患關系，也提高了醫務人員的服務水平，擴大了知識面，體現以“病人為中心的服務宗旨”。

［1］顏巧元 .健康教育是整體護理的重要環節［J］.中華護理雜志，1997，32（4）：244.

［2］蘇慧、郭文怡 .急性缺血性腦卒中溶栓治療新進展［J］.國外醫學·腦血管病病分冊，2000，8（2）：106－108.

［3］邵金鳳，許先娥 .生活方式干預對血脂異常人群眾的影響［J］.護理學雜志，2006，21（5）：66－67.