骨牽引患者的舒適護理

李 華 呂建鋒

吐魯番市人民醫(yī)院,新疆 吐魯番 838000)

骨牽引是把不銹鋼針穿入堅硬部位,通過牽引鋼針直接牽拉骨骼,骨牽引力量較大,持續(xù)時間長,且能有效地調(diào)節(jié),牽引時必須有相應的對抗牽引,應用牽引架可使患肢各關節(jié)處于肌松弛位,除復位作用外,還可防止骨折再發(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和縮短等移位,并因骨折周圍的肌肉被牽緊;形成圍繞在骨折四周的壓力,使碎骨片靠攏,從而達到固定的目的。骨牽引患者因持續(xù)牽引不能及早離床活動,造成臥床時間長,部分自理能力受限,創(chuàng)傷及骨牽引引起的肢體麻木,疼痛,需要臥床,大小便等引起患者生理、心里上的不舒適。我科 2006年 7月至 2009年 12月對 61例骨牽引患者在整體護理中融入了舒適護理收到滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組61例患者中,男 42例,女 19例,年齡 25-75歲平均年齡 52歲,致傷原因:車禍傷 46例,摔傷 15例,住院時間21-90d患者入院后均行下肢骨牽引。

1.2 結(jié)果 通過舒適護理模式對患者進行舒適診斷,并提供舒適護理措施,患者在生理、心里和社會諸方面均有改善,減少了骨牽引術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者早日康復。

2 舒適護理

2.1 心里舒適護理 心里舒適指心里感覺如滿足感、安全感、尊重感等,由于損傷起病急、劇烈疼痛刺激和肢體功能障礙,會使患者產(chǎn)生一些特殊的心里變態(tài),如焦慮、緊張、恐懼等,擔心會不會致殘,要不要手術(shù),有無生命危險等切身問題。護士應加強病房巡視,耐心傾聽患者心里感受,關心安慰病人,耐心解釋病情和治療方式,穩(wěn)定病人情緒。護士和藹的微笑,親切的安慰,及時巡視,周到服務,使患者達到心里舒適,從而建立良好的護患信任關系。

2.2 社會舒適護理 鼓勵家屬多給予探望,陪伴和關心,由他們協(xié)助引導患者擺脫對傷后生活能力及經(jīng)濟狀況的后顧之憂,使患者在整個治療和康復過程中保持最佳心里狀態(tài)。

2.3 環(huán)境舒適護理 安排一個舒適的環(huán)境是至關重要的,病室安靜,溫濕度適宜,空氣清新,每日開窗通風 2次,醫(yī)護人員操作時動作要輕,每個床單位設有布簾,給患者一個相對獨立的空間,保持病室清潔、干凈、避免噪音,同時醫(yī)護人員合格的儀容儀表,使患者得到舒適感官刺激。

2.4 皮膚舒適護理 因骨牽引患者需要臥床休息,軀體制動,易出現(xiàn)壓瘡。為預防壓瘡,睡氣墊床,沒有氣墊床患者均使用海綿墊,床單干燥平整整潔,足跟處墊自制的小棉圈,勤翻身,按摩骨骼隆突處,盡量勿受壓,保持會陰部皮膚清潔、干燥,正確使用便器,防止擦傷皮膚,勤換衣服,增加患者的舒適感。

2.5 飲食舒適護理 護士要詳細講解合理飲食對疾病康復的重要性。囑患者進食高熱量、高蛋白、高纖維,富含多種維生素的食物,進食新鮮蔬菜和水果,少食多餐、鼓勵多飲水,以促進骨痂形成。

2.6 骨牽引舒適護理 保持舒適的體位及正確的體位與肢體功能恢復密不可分,牽引期間,保持正確的體位和牽引重量,向患者及家屬講解不能擅自改變體位,牽引重量根據(jù)病情加減,不可隨意增減或放松牽引繩,被蓋勿壓著牽引繩。隨時觀察肢端的皮膚色澤、溫度、足背動脈搏動,毛細血管充盈情況,趾活動情況,有無被動伸趾痛和麻木,牽引針避免左右移動,針眼處每日滴 75%酒精 2次,并無菌敷料覆蓋,保持紗布清潔干燥,如污染及時更換。檢查牽引針有無向一側(cè)偏移或有無污染,鼓勵患者在牽引期間做力所能及的活動,如肌肉等長收縮,關節(jié)活動等,輔以肌肉按摩和關節(jié)的被動活動,以促進血液循環(huán),保持關節(jié)的正常活動度。

3 小結(jié)

舒適護理目的是在心里、社會、精神等處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。護士以人為本,以患者為中心的護理行為得到升華,使患者充分感受到護士在其疾病康復中所起到的作用和責任,改變了護士在患者心目中的形象,拉近了護患距離,提高了護理的質(zhì)量和效果,有目的、有意識地探索舒適護理的臨床實踐、滿足患者的舒適要求,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,最終反映出來的就是患者對護理工作滿意度的提高。

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