護(hù)理心理學(xué)臨床應(yīng)用體會(huì)

烏蘭格日樂

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所四病區(qū),內(nèi)蒙古 026000

護(hù)理心理學(xué)是研究病人的各種心理因素及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響及需要采取的護(hù)理措施的一門學(xué)科。近年隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展,人們對(duì)心理因素與人體、健康關(guān)系的認(rèn)識(shí)越來越明確,人們知道不良的心理狀態(tài)是導(dǎo)致疾病產(chǎn)生的重要根源,所以心理治療和心理護(hù)理對(duì)疾病的治療發(fā)揮了積極的作用。

1 護(hù)理心理學(xué)的作用

臨床治療工作中會(huì)遇到各種疾病,每種疾病都是通過治療、護(hù)理全過程達(dá)到痊愈的,這其中有許多應(yīng)用科學(xué)知識(shí)滲透進(jìn)去,包括護(hù)理學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用。如對(duì)一名患有癌癥的病人,就應(yīng)首先做到了解病人的心理狀態(tài),癌對(duì)病人是應(yīng)激源,它使病人感到可能會(huì)喪失生命及其他有價(jià)值的東西,心理活動(dòng)十分復(fù)雜,他們的心理反應(yīng)取決于個(gè)體對(duì)人生的態(tài)度以及平時(shí)對(duì)疾病和挫折的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià),會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼,憂郁和沮喪,否認(rèn)和拒絕,樂觀和期待,接受和無奈等心理狀態(tài)的過程,對(duì)這樣的病人運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)就顯得十分重要了。首先應(yīng)與他 (她)們建立良好的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從語言、行為、精神和態(tài)度上去影響他 (她)們,主動(dòng)接近他 (她)們,對(duì)焦慮恐懼的病人,可選擇移情、暗示的心理方法,嚴(yán)重恐懼的病人要較多地使用解釋和精神支撐這兩種方法,如勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、評(píng)理、說服、安慰,解除存在的心理障礙,讓病人逐漸認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀,學(xué)習(xí)抗癌成功者的經(jīng)驗(yàn),擺脫恐懼和悲哀的束縛。再如對(duì)憂郁沮喪,否認(rèn)現(xiàn)實(shí)的病人,應(yīng)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施,在病人面前醫(yī)護(hù)人員的言行、表情要謹(jǐn)慎,以最大限度地減少病人的緊張心理,并叮囑病人親屬、朋友來看望時(shí),不要把病情告訴病人本人,以免病情惡化,同時(shí)動(dòng)員病人的親屬、朋友在病情允許的情況下,多探視陪伴病人,使其感到溫暖。對(duì)情緒波動(dòng)較大的病人,特別是任性易挑剔的病人,要避實(shí)就虛,學(xué)會(huì)忍耐理解病人,逐漸得到病人的信任。此外,對(duì)患有癌癥的病人還應(yīng)對(duì)不同年齡采取針對(duì)性的心理護(hù)理,以創(chuàng)造良好的病房環(huán)境等。

2 護(hù)理人員的心理素質(zhì)

臨床護(hù)理是通過護(hù)理人員來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理的技術(shù)水平及心理狀態(tài)不可避免地影響到護(hù)理工作的質(zhì)量,因此,在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),護(hù)理人員首先要有較高的心理健康水平。一個(gè)心理健康的人,對(duì)內(nèi)能控制自己的思想、情感和意志,對(duì)外能根據(jù)環(huán)境進(jìn)行精神上的自我調(diào)節(jié),這是介入護(hù)理行業(yè)的基本條件之一。其二就是要求護(hù)理人員不僅具有扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能,還需要倫理學(xué)、管理學(xué)、關(guān)系學(xué)方面的人文科學(xué)知識(shí)以及豐富的心理護(hù)理內(nèi)容,才能較好把心理護(hù)理做到藝術(shù)化,收到良好的效果。另外還應(yīng)具備觀察能力、想象能力、表達(dá)能力、理解能力和實(shí)際操作能力等多種能力。

3 護(hù)理人員的職業(yè)道德

具備良好的心理素質(zhì)對(duì)治療及護(hù)理十分重要。但良好的職業(yè)道德情感修養(yǎng)有助于培養(yǎng)護(hù)理人員細(xì)微的作風(fēng),做到準(zhǔn)確地觀察到病人的心理變化和生理要求,進(jìn)一步理解其心理狀態(tài),以便準(zhǔn)確無誤地實(shí)施心理護(hù)理,有利于配合臨床治療,促進(jìn)心理平衡,保持最佳心理狀態(tài)對(duì)疾病的治愈具有重要意義。職業(yè)道德還應(yīng)包括對(duì)病人的關(guān)心、耐心、熱心、細(xì)心和同情心。其中同情心是護(hù)理人員必須具備的重要品德之一。護(hù)士還應(yīng)具備有責(zé)任感,不僅體現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理和規(guī)章制度的遵循與堅(jiān)持上,而且還應(yīng)體現(xiàn)在準(zhǔn)確細(xì)致全面的掌握每一個(gè)病人的心理特點(diǎn),從整體上認(rèn)識(shí)病人,并在護(hù)理過程中對(duì)每個(gè)病人應(yīng)做到盡心盡力優(yōu)質(zhì)服務(wù),以達(dá)到最佳護(hù)理效果。

4 護(hù)理心理學(xué)的實(shí)際應(yīng)用

護(hù)理工作是一項(xiàng)綜合性的勞動(dòng),它的主要對(duì)象就是廣大患者,而且護(hù)理工作中一個(gè)重要的護(hù)理過程就是心理護(hù)理,其次才是治療護(hù)理及飲食起居護(hù)理。它在整個(gè)醫(yī)療過程中起到了很重要的協(xié)助作用。如急性心肌梗塞 (A MI)的心理反應(yīng),當(dāng)病人生病初期時(shí),臨床表現(xiàn)情緒緊張,劇烈心前區(qū)疼痛,對(duì)環(huán)境、角色的改變,均會(huì)產(chǎn)生緊張心理,焦慮反應(yīng)嚴(yán)重,擔(dān)心疾病所產(chǎn)生的后果,對(duì)未來失去信心,還有很強(qiáng)的疑慮,將一些癥狀看成是心臟以外的原因,對(duì)治療護(hù)理懷疑或不以為然,淡化病情,甚至產(chǎn)生抑郁反應(yīng),使情緒低落,這是發(fā)病初期的一些反應(yīng)。到了恢復(fù)期,病情穩(wěn)定,已能適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,又表現(xiàn)有不安情緒,擔(dān)心復(fù)發(fā)等,特別關(guān)心檢查。甚至產(chǎn)生抑郁狀態(tài),精神負(fù)擔(dān)過重,意志消沉,焦躁不安,急于恢復(fù),求愈心切。最終依賴心理,在復(fù)原維持期與一般慢性疾病病人的反應(yīng)相同,害怕突然死亡,擔(dān)心不能勝任工作,缺乏信心。對(duì)上述各樣的心理行為反應(yīng),除治療外就應(yīng)以心理安慰為主,充分體現(xiàn)出心理護(hù)理在臨床治療學(xué)和護(hù)理學(xué)上的重要性。如對(duì)有上述病的患者,首先應(yīng)利用社會(huì)因素來進(jìn)行身心護(hù)理,建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系,保持舒適優(yōu)美的治療環(huán)境,調(diào)動(dòng)親人的支持,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題,多關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì),使病人感到溫暖、關(guān)愛和親情,堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之,在臨床護(hù)理實(shí)踐中,心理護(hù)理是緩解疾病,解除或減少痛苦行之有效的辦法之一,只有醫(yī)、護(hù)、患三者的密切配合與良好的治療護(hù)理手段,才能達(dá)到最佳的醫(yī)療效果。