血漿置換病人的心理分析及護理

張 華

黑龍江省牡丹江市傳染病醫院,黑龍江 牡丹江 157000

血漿置換療法是人工肝支持系統治療方法之一,通過體外循環裝置,將病人的血液進行分離,廢棄病態血漿,同時補充等量的新鮮血漿,以達到治療目的。接受人工肝治療的患者多病情較重,心理狀態異常,因此在進行該項治療時,護理工作是決定治療成功與否的關鍵,而心理護理尤為重要。我們通過對臨床行該項治療的 69例病人進行心理調查及心理護理,報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 重肝病人 69例,男性 54例,女性 15例,年齡 16-67歲,平均 53.5歲。69例病人均有明顯的消化道癥狀,嚴重乏力,黃疸迅速加深,血清膽紅素≥300u m o l/L;P T A＜40%;15例病人有中等量腹水。

1.2 結果分析

1.2.1 對自身疾病態度為焦慮、恐懼型 57例;悲觀抑郁型 9例;無所謂態度 3例。

1.2.2 對家屬表示依賴者占 86%,家屬對患者不關心者占14%。

2 討論

情緒與疾病的關系及消極情緒原因分析:情緒是人的心理活動的一個重要部分,是客觀事物與人的需要之間關系的一種特殊反映形式,是由一定的客觀刺激引起的;而人的心理狀況在個體之間差異很大,反映在疾病上的情緒表現也各不相同;往往受文化、經歷、信仰等多方面的制約。心身醫學研究者普遍認為,性格內向的人在生病后,常感苦惱、憂愁,易產生孤獨、焦慮和抑郁的情緒,而性格外向者在患病后,有些滿不在乎的態度;但重型肝炎是一種重大疾病;而人工肝治療又是一項臨床剛起步不久的新技術;病人在認識了解接受本項治療的過程,普遍存在著焦慮、緊張的心理,急于想把病治好,又對未來擔心,由于家屬的較多陪伴,精力、體力的消耗,使家屬難以適應,常會自覺不自覺地留露出沮喪、厭煩、失落情緒;與單位、同事、親人的隔離和疏遠,以及沉重的經濟負擔;更加重了病人的心理負擔,使之精神極為痛苦,甚至絕望;往往隨著病情的進展,病人對康復信心和生活信念的負性心理表現愈加明顯。

3 護理對策

心理護理要求掌握病人的有關心理特征形成規律,這樣才能有針對性進行這項工作,使效果更加明顯。

3.1 為患者創造良好的治療氛圍

當病人進行人工肝治療前,會表現出不同程度的恐懼、緊張心理;給操作帶來不便,尤其首次接受人工肝治療的患者,能否輕松、愉快地接受和配合,直接影響到下一步的治療,因此,我們首先要保證病床單位整潔、舒適;使用搖床;當病人疲勞時,可被動的變換體位;保持治療環境安靜;治療過程允許播放舒緩的輕音樂;能夠改善病人的緊張、煩躁心理;護理人員針對病人情緒的不同表現形式,進行相應的健康教育;醫護人員要耐心、熱情地向病人介紹人工肝的治療作用,使病人能夠充分認識,全力配合,對于保證操作的順利進行有十分的意義。

3.2 取得家屬和社會的支持

在臨床工作中,醫務人員與患者家屬接觸較多,家屬即對醫生診斷的治療發生作用,又對病人心理、生理發生影響。對于病人,他們是保護者,支撐者;對于醫務人員,他們又是病人利益的代表者。因此,做好病人家屬的工作,取得合作,共同為患者創造一個寬松的心理環境;轉移患者的消極情緒和緊張心理,努力把患者從心理危機中解救出來,樹立其戰勝疾病的信心;在治療過程中,我們適時地把病人分離出來的病態的深褐色血漿拿給病人及家屬觀看,并與健康的血漿相對比較,能使病人及家屬對施行本項治療的必要性更加認可,從而更密切的配合治療。

4 提高護士素質,給予精神支持

血漿置換過程中,護士與患者接觸最密切,因此在做好心理護理的同時,要不斷提高自己的專業技術水平;及時掌握了解病情,用積極的情緒感染病人;用和藹的表情、端莊的舉止穩定病人的情緒,以一絲不茍的工作態度,贏得病人的信任,增加病人的安全感;在治療過程中,病人由于情緒、性格因素及病情不同;部分病人不愿表述自身的不良感覺,護士應在操作前認真了解病人有無感冒、發熱、出血傾向及服藥情況,反復了解病情,認真監測治療期間的癥狀,對各種并發癥能做到早期預防、早期發現、早期治療。

5 護理效果

接受本項治療的病人及家屬心理特征復雜,如果及時、有效的對病人進行心理支持及幫助,能有效調動病人自我調節能力,消除不良情緒對血漿置換治療的不利影響,減輕痛苦。