獅虎獸股骨骨折內(nèi)固定手術(shù)病例

張曉鋒,王丹竹,謝建蒙,任 平

(1.深圳野生動物園有限公司,廣東 深圳 518055;2.深圳市西麗人民醫(yī)院,廣東 深圳 518055)

獅虎獸是由非洲獅(雄)和東北虎(雌)混種雜交產(chǎn)生的后代。由于是種間雜交,其受孕率極低,只有1%～2%,而存活率更低。現(xiàn)在國內(nèi)外動物園也僅存為數(shù)不多。2007年4月25日本園一只獅虎獸發(fā)生股骨骨折。雖然,骨折在小動物臨床較多見,其治療技術(shù)成熟,治愈率也很高。但在獅虎獸,由于其野生特性,且屬大型動物,治療難度很大,也少有治愈報道。本文介紹了經(jīng)內(nèi)固定手術(shù),治愈獅虎獸股骨骨折病例,供同行參考。

1 發(fā)病及診斷

該獅虎獸7月齡、雌性,體重約40 kg,與另外兩只同胎獅虎獸飼養(yǎng)于一約150 m2籠舍內(nèi),其外運動場約80 m2,白天主要在外運動場活動,無既往病史。4月25日上午發(fā)現(xiàn)該獅虎獸運步時右后肢不敢著地,并搖擺。將動物麻醉后,觸診患肢感覺股骨近端有磨擦音。經(jīng)X線片照相,確診為股骨近端橫骨折。

2 麻醉及手術(shù)

2.1 麻醉與保定 4月27用麻醉槍肌肉注射復(fù)方氯胺酮0.8mL(每2mL內(nèi)含鹽酸氯胺酮0.3 g,鹽酸二甲苯胺噻嗪0.3 g,鹽酸苯乙哌酯1 mg)。沈陽市獸藥廠生產(chǎn),批號為 200608。按每千克體重0.02mL計算。約5 min后,動物開始少量流涎,步履蹣跚。約8 min,動物頭下垂隨后倒地,逐漸進入麻醉狀態(tài)。確定動物進入完全麻醉狀態(tài)后。左側(cè)臥保定于手術(shù)臺上,除右后肢外固定另外三肢腿。

2.2 手術(shù)過程 右后肢臀部、股部外側(cè)大面積剃毛,清洗、常規(guī)消毒。用滅菌布覆蓋全身并固定。沿大轉(zhuǎn)子與股骨外髁之間的聯(lián)線切開皮膚約10 cm,鈍性分離皮下組織和淺筋膜并充分止血,于股二頭肌前緣分離闊筋膜。向后牽引股二頭肌,同時向前牽引股外側(cè)肌和闊筋膜,使股骨骨折區(qū)明顯暴露。清除骨折區(qū)凝血塊、挫滅組織,用骨鉗將股骨斷端復(fù)位。

2.2.1 內(nèi)固定 將股骨斷端復(fù)位后,置入根據(jù)動物股骨形狀重新塑形的T型9孔鈦合金鋼板(人用),然后用電鉆鉆孔一直鉆穿對側(cè)骨皮質(zhì),用測量尺測量每孔的深度,選擇適當長度骨螺釘,使骨螺釘擰緊后剛好從對側(cè)孔中露出。先用一螺釘固定骨折的近端,再用另一螺釘固定骨折的遠端,固定好兩螺釘后,再依次鉆孔,固定其他螺釘。

2.2.2 閉合創(chuàng)口 先用生理鹽水沖洗創(chuàng)腔,確認無出血、無血凝塊后,再結(jié)節(jié)縫合股外側(cè)肌,使肌肉包埋骨板,并確保不留死腔。用碘伏消毒創(chuàng)腔及周圍皮膚后,結(jié)節(jié)縫合皮膚。最后在創(chuàng)口上再縫合一條繃帶,以保護創(chuàng)口。

3 治療與護理

將動物麻醉后,肌肉注射恩諾沙星5mL、止血敏2mL、維生素K15mL、阿托品0.5 mg。手術(shù)過程中始終保持靜脈通暢,先后輸入 10%碳酸氫鈉50mL,復(fù)方生理鹽水 250mL,10%葡萄糖溶液250mL,5%葡萄糖溶液250mL,同時輸入氨芐青霉素5 g、維生素C 500 mg、輔酶A 和ATP各2支。手術(shù)完畢,肌肉注射芐星青霉素120萬IU。手術(shù)后,每天口服頭孢拉定2 g/d;每3天肌肉注射芐星青霉素120萬IU;每天2次用碘伏噴灑術(shù)部;為防止手術(shù)創(chuàng)口污染,每天消毒并保持籠舍干燥。術(shù)后第10天拆線,手術(shù)創(chuàng)一期愈合。

4 討論與結(jié)果

4.1 發(fā)病原因 獅子、老虎的股骨都很粗壯,只有在較大外力作用才可能發(fā)生骨折,而在術(shù)前檢查時并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的皮毛損傷,所以我們認為其股骨較易骨折可能與動物的營養(yǎng)或是種間雜交后代發(fā)生基因變異而導(dǎo)致股骨發(fā)育不良有關(guān)。

4.2 麻醉 20 d內(nèi)我們用復(fù)方氯胺酮注射液先后麻醉老虎3次,分別是X線片照相診斷、手術(shù)和拆線。第1次和第3次麻醉時間約1 h,第2次麻醉時間,從手術(shù)前準備到手術(shù)結(jié)束后將動物送回籠舍持續(xù)約3 h,手術(shù)過程,靜脈追加復(fù)方氯胺酮注射液2次,每次0.2mL。通過3次麻醉,可以觀察到,動物在麻醉誘導(dǎo)期、麻醉期及回蘇期都很平靜。在麻醉期動物的心律整齊、呼吸平穩(wěn)、肌肉松弛。我們認為復(fù)方氯胺酮注射液是一種非常好的可用于獅虎獸的麻醉藥。

4.3 術(shù)后護理 由于猛獸的特殊性,術(shù)后護理顯得非常重要,也是手術(shù)成功的重要因素之一。所以,首先要抗感染,除在手術(shù)全過程要采取嚴格的消毒和無菌措施外,術(shù)后口服和肌肉注射消炎藥并要定時局部噴灑碘伏直到創(chuàng)口拆線;其次要始終保持籠舍干凈和干燥,盡量保持動物安靜;最后要提供優(yōu)質(zhì)牛肉和雞肉,以確保動物營養(yǎng)需要。

4.4 結(jié)果 術(shù)后40 d,該獅虎獸已能完全負重,運動自如,無明顯功能異常。經(jīng)過一年的觀察,體內(nèi)的骨板并未影響動物的運動,也沒有影響動物的發(fā)育。是否拆除骨板,有待進一步觀察。

[1]林德貴.獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)[M].4版.北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2004.

[2]Theresa Welch Fossum,Chery l S Hedlund.小動物外科學(xué)[M].張海彬,主譯.2版.北京:中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2008.

[3]Muller M E,Allogower M,Schneicllr R,et al.骨科內(nèi)固定[M].榮國威,翟國華,劉沂,等譯.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.