老年人社會(huì)資本量與社會(huì)支持提供機(jī)制

何敏媚 吳 明(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,北京 00029)

老年人社會(huì)資本量與社會(huì)支持提供機(jī)制

何敏媚 吳 明1(北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院,北京 100029)

目的 探討影響社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為老年人所提供的社會(huì)支持?jǐn)?shù)量及質(zhì)量的根本因素。方法 采用理論分析與實(shí)證研究相結(jié)合的方法。實(shí)證分析數(shù)據(jù)來源于北京市某城區(qū) 2004年隨機(jī)整群抽樣及系統(tǒng)抽樣方法的老年人家庭入戶詢問調(diào)查。結(jié)果 當(dāng)老年人需要社會(huì)支持時(shí),他們首先想到家庭網(wǎng)絡(luò),家庭網(wǎng)絡(luò)的信任度最高;老年人非正式網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)出社會(huì)資本量降低的趨勢(shì)。結(jié)論 應(yīng)采取措施增加正式網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)資本量,正式網(wǎng)絡(luò)與非正式網(wǎng)絡(luò)共同作用以保證老年人得到充分的社會(huì)支持。

社會(huì)資本;信任;社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析法;社會(huì)支持

在傳統(tǒng)中國(guó)社會(huì),老年人有著較高的尊嚴(yán)和威望,他們一般生活在大家庭中,有成群的兒孫照料,因此,無論是生活上還是心理上的需要,大多都能通過非正式社會(huì)支持——家庭得到滿足。然而,一方面隨著我國(guó)核心家庭比例的增多以及傳統(tǒng)家庭觀念的弱化,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化〔1,2〕,另一方面目前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型階段,正式社會(huì)支持如養(yǎng)老、醫(yī)療等保障體系及社會(huì)服務(wù)體系并不完善,尚不能滿足老年人在保障及社會(huì)服務(wù)的需要和需求,因此,老年人正處于社會(huì)支持系統(tǒng)全面弱化的階段。本文作者既往研究發(fā)現(xiàn),老年人對(duì)日常生活照顧、經(jīng)濟(jì)、心理慰藉以及信息等方面的社會(huì)支持需要明顯較高,尤其是日常生活照顧和心理慰籍,且隨老年人失能程度的增加而增加。但是仍然有相當(dāng)比例老年人對(duì)社會(huì)支持在數(shù)量和質(zhì)量方面的需要未能得到滿足,尤其是在經(jīng)濟(jì)、心理慰藉以及信息方面〔3〕。主要原因除社會(huì)支持提供者的提供力度有所降低外,在社會(huì)支持對(duì)象、提供內(nèi)容和提供方式上也具有選擇性。社會(huì)支持提供者往往根據(jù)自己的現(xiàn)實(shí)情況選擇性提供某種 (些)社會(huì)支持,如寧愿提供經(jīng)濟(jì)支持而不是生活支持,不得不為失能程度嚴(yán)重的老年人提供社會(huì)支持,不親自護(hù)理而是采取看望等方式〔4～6〕。

那么,是什么根本因素影響著社會(huì)網(wǎng)絡(luò)為老年人提供社會(huì)支持的數(shù)量及質(zhì)量?本文將從社會(huì)資本的角度采用理論分析結(jié)合實(shí)證研究,探討社會(huì)支持提供機(jī)制,并為改善老年人社會(huì)支持提供政策建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 于 2004年 6至 7月在北京市某城區(qū)(為四大城區(qū)中經(jīng)濟(jì)水平居中的區(qū)),采用隨機(jī)整群抽樣方法抽取了三個(gè)街道,每個(gè)街道抽取 3～4個(gè)居委會(huì),采用系統(tǒng)抽樣方法抽取至少包括一位 65歲及以上的老年家庭進(jìn)行入戶詢問調(diào)查。共調(diào)查836戶、1 192名老年人。

1.2 一般資料 樣本人群中,女性占 56.29%;平均年齡為74.60歲,其中 80歲及以上的老年人占 20.97%。不識(shí)字或識(shí)字少及小學(xué)文化程度的老年人分別占 28.86%和 33.39%,大專及以上老年人占 10.40%。喪偶和未婚老年人分別占31.12%和 0.25%。居住方式為一代戶的家庭 (空巢家庭)占37.92%,其中 43.22%為單身家庭;二代戶及三代及以上戶家庭分別占 25.36%和 36.72%。78.56%的家庭住房類型為平房,其余為樓房。

2 結(jié) 果

通過詢問“在您需要幫助時(shí),您首先會(huì)想到誰”來確定在各社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中老年人對(duì)關(guān)系人的信任順序。結(jié)果顯示 (表1),當(dāng)被調(diào)查老年人需要日常生活照顧支持時(shí),他們首先會(huì)想到人根據(jù)構(gòu)成大小依次為:家庭成員 (86.94%)、親屬(4.87%)、鄰居 (3.27%)、護(hù)理人員 (3.27%)、社區(qū)(0.91%)、朋友或同事 (0.59%)。當(dāng)需要經(jīng)濟(jì)支持時(shí)依次為:家庭 (91.12%)、親屬 (6.10%)、朋 友或同事(1.36%)、鄰居 (0.83%)、社區(qū) (0.37%)。當(dāng)需要心理慰藉支持時(shí)依次為:家庭 (83.38%)、親屬 (8.15%)、鄰居(2.84%)、朋友或同事 (2.67%)、社區(qū) (1.40%)、護(hù)理人員 (1.40%)。當(dāng)需要信息支持時(shí)依次為:家庭 (85.82%)、親屬 (5.53%)、鄰居 (3.37%)、朋友或同事 (2.40%)、社區(qū) (2.40%)、護(hù)理人員 (0.24%)。

3 討 論

結(jié)合各種網(wǎng)絡(luò)能夠提供的社會(huì)支持?jǐn)?shù)量、種類以及在老年人需要各種社會(huì)支持時(shí)各種網(wǎng)絡(luò)的排序,對(duì)老年人對(duì)各網(wǎng)絡(luò)的信任度進(jìn)行排序,可知當(dāng)老年人在需要任何幫助時(shí),他們首先想到的是家庭網(wǎng)絡(luò),其次是親屬網(wǎng)絡(luò),可見老年人對(duì)家庭網(wǎng)絡(luò)的信任度最高。在需要日常生活照顧支持、心理慰藉支持以及信息支持時(shí),鄰居網(wǎng)絡(luò)位居第三,信任度僅次于家庭及親屬,但在經(jīng)濟(jì)支持方面朋友或同事排在第三。在需要心理慰藉支持以及信息支持時(shí),除家庭、親屬和鄰居網(wǎng)絡(luò)外,老年人對(duì)朋友或同事以及社區(qū)居委會(huì)也有一定的信任度,對(duì)家庭服務(wù)員在日常生活照顧和心理慰藉支持方面有一定的信任度。但總體看, 85%以上的老年人在需要幫助時(shí),首先想到的是家庭成員。反映老年人對(duì)其他網(wǎng)絡(luò)的信任程度相對(duì)較低。

從調(diào)查結(jié)果可知,老年人家庭網(wǎng)絡(luò)的信任度最高,因而在需要幫助時(shí),通常會(huì)首先求助于該網(wǎng)絡(luò)中的提供者。家庭網(wǎng)絡(luò)以幾千年來形成的“孝道”文化為行為道德準(zhǔn)則,其中的信任具有很強(qiáng)的路徑依賴,且由于很多人擔(dān)心遭受社會(huì)輿論的譴責(zé),再加上目前基于契約性信任形成的正式網(wǎng)絡(luò)提供的社會(huì)支持在數(shù)量和質(zhì)量上的限制,而不得不盡力為老年人提供可能的社會(huì)支持〔7～10〕。

但是,從當(dāng)前老年人家庭網(wǎng)絡(luò)提供社會(huì)支持的未來發(fā)展情況來看,依賴非正式制度維持其完整性的非正式網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資本存量將會(huì)逐漸削弱。一方面,由于計(jì)劃生育政策和社會(huì)的發(fā)展,家庭網(wǎng)絡(luò)規(guī)模減小,不與子女同住的老年人比例增加,家庭網(wǎng)絡(luò)資源減少。另一方面,由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力加大以及工作壓力、自己家庭的利益等因素的作用,子女越來越難以為老年人提供滿足他們需要的社會(huì)支持,提供社會(huì)支持的選擇性增強(qiáng),提供社會(huì)支持的力度有逐漸降低甚至難以提供的趨勢(shì)。

同時(shí),傳統(tǒng)價(jià)值觀念和道德準(zhǔn)則的改變使得“不遵從”非正式約束給人們帶來的社會(huì)成本已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于既往,非契約性信任發(fā)揮作用的基礎(chǔ)發(fā)生了變化,尤其是在大城市,再加上社會(huì)環(huán)境中各種客觀因素導(dǎo)致的人與人之間關(guān)系的變化,因此,可以預(yù)期基于非契約性信任形成的家庭網(wǎng)絡(luò)社會(huì)資本量將越來越小,為老年人提供社會(huì)支持的作用也越來越小。

政府作用手段決定了政府具有很強(qiáng)的社會(huì)支持提供能力,因此政府網(wǎng)絡(luò)的社會(huì)資本量本應(yīng)很高。1978年之前,我國(guó)實(shí)行“單位保障制”,單位承擔(dān)了包括住房、食品、子女教育、養(yǎng)老、醫(yī)療等等從出生到死亡的一切事宜。政府通過單位為職工提供社會(huì)保障,涵蓋了職工的生老病死。但 1978年之后,政府制定的規(guī)范發(fā)生改變,不再全面提供社會(huì)支持,僅限于為老年人提供養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障,且覆蓋面窄,保障水平有限,支持力度也較小,為老年人提供的保障類型比較單一,以經(jīng)濟(jì)支持為主。老年人與單位的來往越來越少,同時(shí),國(guó)家政府目前尚未關(guān)注老年人問題,缺少為老年人提供社會(huì)支持的相關(guān)政策,因此國(guó)家政府的社會(huì)資本量貌似很大,實(shí)則不大。

居委會(huì)所承擔(dān)的工作通常為國(guó)家指令性工作,而目前國(guó)家仍以發(fā)展經(jīng)濟(jì)為核心,盡管老齡問題逐漸嚴(yán)重,但是在相關(guān)政策缺乏或不完善的情況下,缺少居委會(huì)在為老年人提供社會(huì)支持方面的規(guī)定,即使居委會(huì)為部分老年人提供了社會(huì)支持,也是出于道義上或鄰里間互助上的選擇,而非其職責(zé),因而所提供的社會(huì)支持缺乏穩(wěn)定性,也難以滿足老年人對(duì)社會(huì)支持的需要。因此,實(shí)際社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的資本量并不大。

此外,目前城市中為老年人提供服務(wù)的市場(chǎng)范圍窄,服務(wù)內(nèi)容局限,除了幾乎沒有接受過任何照顧老年人生活或護(hù)理老年人專門培訓(xùn)的家庭服務(wù)員外,既缺少專門為老年人提供日常生活照顧的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu),即使有要么服務(wù)質(zhì)量不能滿足老年人需要,要么價(jià)格太高,也沒有為老年人提供其他類型社會(huì)支持的提供者。因此,市場(chǎng)在為老年人提供支持方面作用發(fā)揮不充分。

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〔2007-10-31收稿 2009-09-27修回〕

(編輯 李相軍/張 慧)

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R19

A

1005-9202(2010)12-1723-02

1 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系

吳 明 (1961-),女,教授,博士生導(dǎo)師,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生政策、醫(yī)療保障、農(nóng)村衛(wèi)生、衛(wèi)生服務(wù)等研究。

何敏媚 (1979-),女,博士,講師,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生政策、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)等研究。