監護儀心電監測模式的安全應用

秦德昌，王建國，鐘瑞芬

北京胸科醫院 醫學工程部，北京101149

監護儀心電監測模式的安全應用

秦德昌，王建國，鐘瑞芬

北京胸科醫院 醫學工程部，北京101149

隨著醫療科技的不斷發展, 各類醫療設備廣泛用于臨床，醫療設備應用安全問題也隨之產生。本文從心電監護儀的工作原理及其在臨床中的應用角度出發，著重介紹了心電監護儀中不同心電監測模式可能帶來的應用安全問題，以期引起廣大醫護人員對設備應用安全問題的關注。

醫療設備安全；心電監測模式；監護儀

監護儀作為臨床中普遍使用的生命體征監測設備之一，在臨床診斷、治療中發揮著舉足輕重的作用，成為了危重患者監測所必需的首選醫療設備，但是目前仍有部分臨床使用人員在使用過程中存在誤區，由此引發了一些使用上的安全問題。

1 監護儀心電監測工作原理

心電監測作為多功能監護儀監測的重要指標，是通過電極和導聯線將心肌細胞電活動投影到體表的心電信號引導到主機，經過放大、濾波等相關處理后以圖形或數字的形式顯示給醫務人員，從而為臨床診斷和治療提供依據。一般情況下，監護儀心電監測導聯至少有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯，同時，心電監測模式一般有診斷和監護兩種模式，兩種監測模式的區別就是處理的心電信號帶寬不同，當然還有其它一些監測模式，其不同之處也是處理心電信號的帶寬不同。

2 監護儀心電監測功能的安全應用

按照國際標準（AHA或IEC），各品牌監護儀顯示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯時電極所放位置基本為左、右鎖骨正下方和胸腔左下邊緣處，Ⅰ導聯波形主要反映心房后壁的心肌電活動，Ⅱ、Ⅲ導聯主要反映心室壁的心肌電活動，所以我們在監測患者時，就要仔細考慮所監測的心臟部位，進而選擇適合監測部位的導聯，以保證所顯示的波形如實反映所監測部位的心肌電活動。例如肺動脈栓塞患者，Ⅰ、Ⅲ導聯波形異常比較明顯；房內傳導阻滯時Ⅱ導聯波形異常比較明顯，因此選擇不同的導聯對監測異常心電會有不同的效果（靈敏度）。另外，考慮到攜帶起博器患者和各種干擾等影響因素，操作人員也要選擇合適的監測模式，以保證在盡可能如實反映患者心電活動的同時，使顯示波形更加清晰以便于觀察。如果監測模式選擇不合適會出現顯示波形變形或幅度變化進而影響診斷結果。因此如果使用人員不了解心電監測的內部工作原理和相關的臨床知識，就不能安全使用該類設備更好地服務于患者。

3 結束語

以上就監護儀中心電監測功能的安全使用談了作者的切身體會，當然監護儀所監測的心電指標一般起參考作用，進一步確定還需要專用心電圖機，但它必定對醫務人員的診斷產生一定的影響，因此很有必要對當前醫療設備的類似安全問題引起高度重視，相信隨著醫療機構對醫療設備安全問題認識的不斷提高，醫工人員在醫院的作用和地位將會更加突出。

[1] 陸再英,等.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008.

[2] 周丹,等.急救醫學裝備工程導論[M].北京:人民軍醫出版社,2006.

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Safety Application of ECG Monitoring Pattern

QIN De-chang,WANG Jian-guo,ZHONG Rui-fen
Medical Engineering Department,Beijing Chest Hospital,Beijing 101149,China

TH772

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.042

2010-03-30

作者郵箱：qinlv123@yahoo.com.cn

Abstract: With the development of medical technology, all kinds of medical equipment is widely used in clinical fields. And thus produces medical device application safety problem. This paper, from the principle and clinical application of ECG monitor, introduced that different ECG patterns in the monitor may bring application security , and remind clinicians of concerns about equipment application security .

Key words: medical equipment safety; ECG pattern; monitor