磁共振成像設備的使用與維護

裴作升，王萬筆，朱襄明，朱勇， 王振毅

（1.襄樊職業技術學院醫學院 醫學影像技術研究室，湖北襄樊 441021；2.襄樊市中心醫院 醫學影像科，湖北 襄樊 441021；3.襄樊市中醫院 醫學影像科，湖北 襄樊441000）

磁共振成像設備的使用與維護

裴作升1，王萬筆2，朱襄明2，朱勇3， 王振毅3

（1.襄樊職業技術學院醫學院 醫學影像技術研究室，湖北襄樊 441021；2.襄樊市中心醫院 醫學影像科，湖北 襄樊 441021；3.襄樊市中醫院 醫學影像科，湖北 襄樊441000）

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）設備是醫院大型醫療設備，其系統結構復雜，軟硬件環節多，技術含量高，知識覆蓋面廣。尤其是超導型MRI設備，持續正常運行要靠工程技術人員精心到位的日常維護保養作保證，從而達到延長設備使用壽命、降低設備維修費用，提高設備經濟效益之目的，更好地為臨床服務。

1 使用注意事項

1.1 電源與地線

穩定的電源對MRI設備的正常運行至關重要，為此應單獨配置該設備所需要的一定容量的電源變壓器作為供電電源，并配備穩壓電源及隔離變壓器，機房與配電房距離最長不超過100m。MRI設備的供電電源接線端采用三相五線制接法，即三根相線，一根地線，一根零線，切記零線、地線分別埋置，而且不能短接，零、地線接地電阻值不能大于該設備的標準接地電阻值的要求（一般在2Ω以下）。裝機時符合要求，最好定期復查，若接地電阻值發生改變（或接地不良），從而引發MRI設備專用電源被其它用電設備干擾，甚至因雷陣雨、雷電通過供電系統導入設備，使設備不能正常工作甚至燒毀電路板，一次可造成數十萬元的經濟損失。

1.2 制冷劑泄漏

在超導磁體系統中制冷劑采用液氮或液氦。當發生失超或容器破裂時，液氮或液氦則因溫度上升變為氣體而被釋放到空氣中，造成制冷劑泄漏。一般泄漏的制冷劑可通過專用管道排出，但也有可能發生意外而進入檢查室，其危險性包括：① 超低溫制冷劑引起凍傷；② 液氮或液氦的直接傷害。液氦本身具有毒性，而液氮無直接毒性，但是兩者均可能造成窒息。因此檢查室必須安裝氧氣檢測報警器。一旦發生制冷劑泄漏，所有人員必須立刻撤離，在充分通風后才能回到檢查室。

1.3 液氦液面下降

據有關文獻資料報道，在國內已經發生過幾次MRI設備液氦液面下降到20%以下的情況，這是非常危險的。無論是否屬于廠家保修，用戶都應定期觀察MRI設備液氦液面，否則非常容易自然失超或在加液氦時失超。定期觀察液氦液面下降速度，有利于及時發現冷頭工作異常與磁體密閉狀態的完好程度。另外，隨時觀察液氦揮發管溫度和結霜情況也很有必要。

1.4 鐵磁性物質

鐵磁性物質被高場強的主磁場吸引，可加速和準直向磁體方向運動而引起設備損壞或人員受傷。如：剪刀、鐵磁性氧氣活塞、鑷子等較小鐵磁性物體飛行速度相當快，可對病人和工作人員造成災難性甚至致命性危害。由于強磁場的作用，金屬物品可能被吸進核磁共振機，從而對設備造成損壞。另外，手機、磁卡、手表等物品也可能遭到強磁場的破壞而使個人財物受到損失。工程師在修理設備時，所帶的工具、金屬器件等都有可能發生穿過掃描孔洞或碰到人體的情況，應引起高度注意。

1.5 人工植入物

體內帶有電子、磁性、機械驅動的植入物時能否進行MRI和MRS（磁共振波譜分析）檢查分為絕對和相對禁忌：① 絕對禁忌 包括心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經系統的止血夾；② 相對禁忌 包括非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器、胰島素泵和神經刺激器、導聯線等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場強MR中有可能開裂的修補后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴性監測器；③ 鐵磁性物質制造的植入物將嚴重干擾磁場，因此不能進行MRI檢查；④ 非磁性不銹鋼或鈦合金材料的植入物，則可進行MRI檢查，檢查前需要明確植入物的材料，在不清楚植入物材料性質的前提下不可冒險檢查。

1.6 幽閉恐懼癥

幽閉恐懼癥患者不能忍受狹小的空間，因此在MRI磁體的檢查孔中會出現嚴重的壓抑、氣急、恐懼等反應。在MRI檢查中，約1%～10%的受檢查者出現緊張，恐慌等精神反應，甚至不能完成MRI檢查，幽閉恐懼癥是其中較為嚴重的反應。因此，可采取檢查前給患者耐心介紹磁體孔內環境、梯度噪音水平和檢查大約需要的時間，允許一個家屬檢查時在場等；為了減輕患者的精神反應，病人帶上耳塞減少梯度場產生的噪音影響；檢查時蒙住病人眼睛不讓病人看磁體孔；使用開放型MRI設備檢查或選擇CT等其他檢查方法。

1.7 妊娠

目前尚無證據表明MRI對胎兒有害。基于安全考慮，在妊娠三個月內應避免MRI檢查。如果其它非電離輻射形式的影像檢查方式不能達到目的，或必須用MRI檢查時，仍可進行MRI檢查。另外，由于Gd-DTPA等多種MRI對比劑可以通過胎盤，因此目前也不主張對孕婦使用MRI對比劑。

2 日常維護保養

⑴ 掃描期間保持恒溫、恒濕，換新風裝置工作正常。

⑵ 定期檢查校準射頻管工作特性曲線，確保射頻管工作在最佳狀態。

⑶ 定期檢查校準磁體勻場，保證圖像質量優質。

⑷ 常導磁體供電電源應確保穩壓、穩流、通風散熱情況良好；超導磁體應每日記錄液氦消耗量。

⑸ 定期檢查梯度冷水機和冷頭冷水機，定期補充循環水，確保冷水溫度、壓力、流量符合工作要求。

⑹ 工作中應避免磁體內遺留金屬物品，定期清理磁體掃描孔，消除雜物、內部清潔除塵。

⑺ 在更換各種檢查線圈時，應注意拆卸、搬運動作一定要輕柔，線圈連接插頭、插座應定期清潔。

⑻ 檢查設備各項功能是否完好，機械裝置是否靈活；檢測電纜連接電路是否完好，直流輸出電壓是否符合要求。

⑼ 定期按照設備維修手冊進行維護，測試調整耗損部件。

⑽ 每天必須有專人負責檢查記錄液氦面、冷頭和冷水機運行狀況，液氦面低于55%～60%時加氦，確保液氦液面計工作正常；定期更換冷頭、吸附器等。每天開機后執行QA和QC程序并記錄結果。

在保證安全的情況下，仔細觀察故障現象以及設備與故障相關部分的提示。打開機柜，仔細觀察設備狀態指示燈是否正常，電源開關是否完好。用機器內部診斷程序進行檢測，查看是否有故障代碼提示。

[1] 王佳,黃劍女.談談GEVECTRA磁共振梯度電源檢修與檢查注意事項[J].醫療衛生裝備,2008,29(11):129．

[2] 王斌.談大型醫療設備的維修[J].中國醫學裝備,2005(7):15-16.

[3] 陳燚,鄭衛權,林曰增.大型醫療設備保養和維護之新思路[J].醫療衛生裝備,2005,26(6):68-69．

[4] 裴作升.醫學影像設備維護原則[J].醫療設備信息,2006,21(2):29-30．

[5] 袁聿德,賈樹春,等.醫學影像檢查技術[M].北京:人民衛生出版社,2002:181-236．

[6] 付建國,裴作升,黃泉榮,等.醫學影像設備學[M].北京:高等教育出版社,2005:356-391．

Use and Maintenance of Magnetic Resonance Imaging Equipment

PEI Zuo-sheng1, WANG Wan-bi2, ZHU Xiang-ming2, ZHU Yong3, WANG Zhen-yi3
(1. Medical Imaging Technology Research Center,School of Medicine,Xiangfan Vocational and Technical College,Xiangfan Hubei 441021,China;2.Medical Imaging Department,Xiangfan Central Hospital,Xiangfan Hubei 441021,China;3.Medical Imaging Department,Xiangfan Hospital of Chinese Medicine,Xiangfan Hubei 441000, China)

本文主要介紹磁共振成像設備使用注意事項與日常維護保養,以延長其使用壽命、降低維修費用，提高經濟效益。

磁共振成像設備；設備維護保養；醫療設備管理

1674-1633(2010)03-0110-02

2009-08-08

作者郵箱：pzsh968@163.com

R445.2；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.03.045