淺談如何有效降低醫院信息化建設風險

朱朝霞

（四川省婦幼保健院 信息科， 四川成都 610031）

淺談如何有效降低醫院信息化建設風險

朱朝霞

（四川省婦幼保健院 信息科， 四川成都 610031）

本文以我院歷次信息系統建設為實例，深入分析了我院在進行信息化建設過程中的基本情況，找出了影響醫院信息化建設的各種風險因素，并提出了有效的應對策略，為醫院信息化建設提供了一定有價值的參考。

HIS；醫院管理信息化；信息化建設

R197.324；R197.32

目前大部分三甲醫院已完成了醫院管理信息化(HMIS)，并已進入臨床管理信息化階段(CIS)。通過實施信息化，在一定程度上帶動了醫院管理水平和醫療水平的提高。醫院因此優化了資源配置，提高了經濟效益，但由于各種原因使得醫院信息化建設的同時也面臨著許多不同類型的風險。

我院于2000年起開始著手建立醫院的信息系統，與高校（實際上是教師承接項目，學生進行開發）合作開發，由于項目完成需要一定的時間，學生的學習具有周期性，所以當學生畢業后，就出現了項目后繼再開發和使用維護的雙重脫節，直接導致我院初次信息化建設的失敗。2003年，由于軟件使用和技術服務無法保障連續性，醫院開始更換第二套信息系統；2004年又因為公司產品單一，無法保障我院的業務需要，又更換了第三套信息系統；2007年因為無法解決各個系統之間數據共享即信息孤島的問題，更換了第四套信息系統，在原來以收費、藥品管理為主的應用范圍內，增加了手術麻醉系統、院長查詢系統、醫技系統，基本實現了對全院的費用管理。2008年12月我院提出全面建設“數字化婦幼保健醫院”的口號，醫院對現有軟件項目實施方的項目管理方式和產品的使用情況不滿意，第五次對信息系統進行更換。從2000年至2009年，不到十年的時間我院的信息系統就連續更換了5次，更換頻率為<1次/2年,如此頻繁地更換系統，直接導致醫院信息化建設資金重復投資，造成硬件資源浪費嚴重，影響了我院的信息技術應用水平和數字化醫院的建設進程。

1 問題分析

綜合醫院幾次的信息化建設失敗的經驗教訓，歸納起來主要有以下四方面的問題。

1.1 實施缺乏總體規劃和相關經驗

在沒有進行整體規劃和制定階段目標的情況下，醫院盲目與公司進行合作開發。由于沒有對整個醫院業務流程進行優化，造成各個系統各自為政，無法進行數據共享。當以后要實現全院信息化建設的目標時，必須重新進行規劃設計。

1.2 信息產品缺乏強勁的市場競爭力

醫院在選擇醫院信息系統時，由于只考慮到當時的一些緊急應用需求，在優先考慮資金的前提下，忽略技術和服務，選擇價格較便宜的軟件產品。當以后醫院的業務發展進行調整，要增加功能和擴充應用的時候，公司無法提供更全面的產品，最后也只有被迫淘汰。

1.3 信息化建設缺乏時效性和針對性

為了與省內一流的綜合性大醫院在信息化建設方面步伐保持一致，全面照搬大醫院的建設模式和使用范圍，由于各家醫院的規模、業務流程、應用水平和人員素質均不相同，在系統使用過程中無法充分發揮出軟件功能。信息系統在醫院的流程簡化、提高效率、輔助管理等方面的優勢也無法完全體現出來。

1.4 項目管理人員缺乏管理經驗

信息化建設項目的實施人員，有些同時又是工程技術人員，自身的管理知識比較缺乏。在實施過程中軟件公司只注重軟件的推廣與應用，過度追求經濟效益，沒有將用戶方與開發方聯成一體。在實施過程中雙方常常出現嚴重的意見分歧，導致很難合力推動項目實施，給項目實施增加了難度。

2 風險預測

2.1 對信息化認識的風險

我們首先應該明確數字化醫院應該是醫院信息化建設發展的最終目標，各類醫院對信息技術的應用深度和廣度都不可能完全一致。其次，醫院的信息化建設有其自身的內在規律。在建設過程中必須要遵循規律，分步實施。實際上，在醫院的信息化建設過程很多醫院在建設初期就缺乏總體規劃、盲目投資、好大喜功、全院倉促上線，最后必然造成資金浪費、資源閑置，給醫院帶來較大的負面影響。

2.2 對系統選擇的風險

醫院信息系統不是一個簡單的軟件,它融合了醫院的管理思想、各部門的業務經驗,以及對計算機技術的恰當運用。一個優秀的醫院信息系統應該包含著對醫院業務的深刻認識和理解,而這種認識是在長期的開發、特別是在系統的應用中不斷深化的。盲目地選擇公司產品，即便是通過招標采購回來的信息產品，都不一定就完全適應醫院的建設藍圖。為保證產品的質量和系統的升級、擴展，所有系統模塊最好能由一家公司完成，避免因接口等原因造成使用不便、數據不能共享、工程實施周期拖長等現象的出現。

2.3 對信息系統推廣應用的風險

由于醫院信息化建設涉及到管理、業務流程等眾多領域，帶有較強的專業性、復雜性。對醫院而言，管理隨意性和業務流程的不規范將使醫院信息化的目的很難實現。信息系統的應用必然改變原有的工作模式和信息資源的利用，不可避免地影響到醫院的流程再造、人事變動、工作內容以及部門間的聯系，從而引發使用部門員工的抱怨和部門間的消極情緒。

2.4 對基礎數據采集的風險

基礎數據的準備和初始化，不僅是關系到信息化建設的順利實施，還是信息系統正常運行的關鍵。一方面醫院內部要根據信息系統的應用情況制定自己的編碼規則進行基礎數據的準備，另一方面也不能忽視操作人員的操作培訓。如果在數據準備階段，沒有全面的考慮系統數據的內部統一和編碼規則，將直接導致系統無法正常運行或是產生錯誤數據；如果在數據錄入階段，操作員誤錄、漏錄，也將產生大量無用的錯誤數據，直接影響信息的利用。

3 應對策略

3.1 需要理性的思維

從領導管理層來說，醫院的信息系統建設必須立足于醫院的現狀，不能盲目的“跟風”，要理解信息系統的建設不可能大而全和一步到位。醫院信息化是一個相當長的過程，更是一項異常復雜的任務。它面臨的需求不只是臨床方面的，也有醫療管理方面的；它不僅需要技術人員，還必須醫護人員共同參加；它所涉及到的專業內容與產品非常龐雜，需要在實際應用中不斷地進行功能的擴充和軟件的升級。

3.2 需要科學的方法

醫院的信息化建設并不是簡單地將手工流程計算機化，應能優化業務流程，提高工作效率，充分體現醫院管理思想和業務思想。

為保證醫院信息化建設達到預期目的，首先應詳細制定一個與醫院中長期發展戰略規劃相適應的信息系統建設總體規劃，在統一管理的基礎上，根據自身的業務開展情況和專科特色，在保障資金投入的前提下，有計劃、有步驟地進行，將工期、任務、目標、責任等分別做出科學合理地安排。其次要注意系統建設的整體性、開放性和集成性，最后要以 “持續發展”的觀點，認識到醫院的信息化是隨著醫院建設的發展規模不斷地進行完善和充實，必須堅持信息系統建設的客觀規律，堅持逐步完善、逐步發展的原則，需要醫院持續不斷的提供資金以保障繼續開發和應用。

3.3 需要合理的需求

在醫院信息化建設過程中，通常的需求調研是由各個業務部門和職能科室提出需求，最后匯總成為需求分析報告，醫院的各級人員都把目前自己部門存在的管理和應用問題當作需求，很難從全院的應用來考慮，最后得到的需求報告是不完整的。

正確的方法是要分級進行需求的采集，其調研范圍應包括醫院的所有人員，如第一級：高級管理決策層（院長和分管院長級），要提出全院戰略性的需求；第二級：一般管理層（臨床各科主任、職能部門負責人），提出基于管理的需求；第三級：操作層（臨床和行政后勤的操作員），提出實際業務操作方面的需求。以第一級＞第二級＞第三級的優先順序對全院的需求進行歸納匯總。

3.4 需要準確的數據采集

醫院在基礎數據的準備階段需要高度重視、具體分工、合作完成。首先要按照基礎數據初始化的相關要求，各科室收集、整理原始數據資料，進行分類造冊后統一提交至相關部門如醫務部、監審科進行審查。其次由數據錄入人員按照統一、規范的編碼原則對數據進行編碼，組織各科信息員進行錄入。最后對基礎數據不斷地進行測試、修改和補充。同時加強人員的培訓，主要對數據產生的部門，進行重點崗位監控，人員經過培訓考核后方可上崗。

3.5 需要優良的信息化環境

在系統建設之初，要著力營造人人參與的信息化建設氛圍，首先要提高全院的信息化認識水平，其次組建高級用戶組，將各科的技術骨干脫產到信息科參與信息建設，通過這種方式，可以將使用科室的應用需求更好的傳達至信息科，同時信息科人員也提高了臨床業務水平，這部分高級用戶組人員在以后的軟件應用中，是科室的主要培訓人員和應用指導者，在信息科與使用科室間可以起到溝通協調的作用。

4 小結

醫院信息化的建設者們不能將醫院的信息系統建設單純做為一個工程項目來看待，要想成功實施醫院的信息化建設，必須立足現在、著眼未來，在合理制定醫院整體規劃的前提下，提高對信息化建設的風險認識，采取切實有效的應對策略來降低信息化建設風險，改變目前醫院的信息系統建設投入大、收效小的狀況。

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[5] 蔣宏,潘登,李明,等.談醫院信息系統的建設和實施[J].中國醫院管理,2004(3):49-50.

Discussion on How to Effectively Lower the Risks of Hospital Informationized Construction

ZHU Zhao-xia
(Information Department,Sichuan Provincial Hospital for Women and Children,Chengdu Sichuan 610031,China)

Based on the examples of the previous information system construction in our hospital, this paper deeply analyzes the basic current situation of the informationized construction in our hospital,and has found out various risk factors that influence the hospital informationized construction, also puts forward some effective countermeasures and references of the hospital informationized construction.

HIS;hospital management informationization;informationization construction

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.029

1674-1633(2010)02-0069-02

2009-05-19

作者郵箱：zhaoxia_19@126.com