結合臨床教好《藥理學》

田小娟 長沙市衛生學校藥理教研室 41 01 00

結合臨床教好《藥理學》

田小娟 長沙市衛生學校藥理教研室 41 01 00

《藥理學》是一門連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，內容繁多、抽象難懂，學生容易產生畏難情緒，影響教學效果。在教學中，通過多種渠道和途徑，為學生鋪墊一些臨床知識，將臨床知識融入課堂，有助于理解和掌握藥理學知識，收到較好的教學效果。

臨床知識；藥理學

《藥理學》是一門連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，應用醫學基礎的理論和實驗方法，研究和闡明藥物的作用及作用機理，為指導臨床合理用藥提供依據。根據中等衛生職業學校的課程設置安排，《藥理學》開設于醫學基礎課程之后，臨床醫學課程之前，此時的學生尚未接觸臨床課程，對各種疾病的發病原因、臨床表現及治療措施缺乏認識，更無臨床實踐可談，這種狀況給藥理學的教學帶來很大難度。歷年來，學生都反映《藥理學》內容繁雜,抽象難懂，因為臨床知識的欠缺，醫學基礎知識又不扎實，在學習時，對藥物的理解不夠透徹，一知半解，很容易產生畏難情緒，所以，越難、就越不想學，越不想學、就越學不懂，導致惡性循環，達不到預期的教學目的，同時，老師在教學中感到壓力很大，一個知識點反復講、反復強調，學生還是聽不明白、弄不清楚，往往事倍功半，而授課時數有限，教學內容又多，老師頗感無助與無奈。如何來要提高藥理學的教學質量呢？在多年的教學探索中，我體會到必須通過多渠道、多途徑為學生鋪墊一定的臨床學科知識，把醫學基礎與臨床醫學相結合，融入課堂，有助于理解和掌握藥理學知識，方能收到較好的學習效果。

1、加強學習，提高教師自身的業務素質

教師的教學水平是保證教學質量的關鍵。一位優秀的藥理學教師必須具備豐富的教學經驗，同時具備精湛的專業知識和比較全面的、系統的相關學科的知識，有較豐富的臨床經驗，才能把課講深、講透、講明白，提高課堂學習效率。例如：在講授催產素的應用時，如果老師有產房工作的經歷，熟知孕婦的生產過程及催產素使用的對象和注意事項，講解起來得心應手、收放自如、生動形象，教學效果好。如果老師缺少臨床實踐及用藥經驗，課堂上照本宣科，沒有實例支撐，就是紙上談兵，照葫蘆畫瓢，枯燥無味，學生又如何感興趣呢？衛校基礎課的老師與臨床脫節是一個不爭的事實，一是教學任務重，二是沒有附屬醫院，三是工作時間長了，產生了惰性，四是大部分基礎課老師沒有醫生從業資格證，因此，要提高教學質量，學校應重視教師隊伍建設，把定期到臨床進修學習作為一種常規制度來執行，做到有計劃、抓落實、看效果，尤其是新到學校任教的年輕老師，他們剛離開學校，沒有在醫院從事臨床工作，從學校直接到學校，缺乏臨床經驗，很有必要到醫院進修學習，而年資較高的老師可到臨床做短期的研修，掌握常見疾病的臨床表現、治療方案、用藥原則；了解新藥信息、近期發生的藥物不良反應事件；收集典型的案例；了解用人單位對從業人員的要求；了解患者及家屬對護士的要求等，教師在不斷學習和實踐中，掌握新知識、新理論、新技能，提高自身業務素質，更好地為教學服務。

2、相互滲透，加強與臨床學科的聯系

目前，學校的辦學條件大大改善，教學資源豐富，實驗設備齊全，但學科界線劃分比較明顯，資源共享不夠，學科間交叉聯系甚少。現代醫學快速發展，醫護人員的知識需要全面和系統，這對老師和學生都提出更高的要求，所以教學一定有改革和創新，才能適應新形勢發展的需要。打破傳統的學科界限，淡化學科意識，促進知識融合與滲透，加強知識的整體性和統一性是很有必要的。如何加強各學科之間的聯系、達到資源共享呢？首先，學校要重視營造學習氛圍，教務部門定期召開學術交流和教學心得座談會，促進各學科老師聯系和交流，通報學科發展前沿的新理論、新知識和新方法，達到開闊視野、彌補不足、豐富教學內涵的目的。其次，在校園網上建立交流平臺，各學科把教案、課件、實驗視頻、練習題、案例分析、教研教改的活動資料等放在校園網上，供大家學習和使用，達到資源共享、相互滲透、取長補短的目的。第三，近年來，學校建立模擬手術室、模擬產房、模擬病房、模擬藥房、ICU病房等，購置一系列較為先進的實驗教學儀器設備：外科多技能訓練模型、胸腹部檢查仿真電子標準化病人綜合教學系統、網絡版急救人系統、高級分娩模型和母子急救模型等，這些實驗室和儀器設備應提前向學生開放，增加感性認識，激發學習興趣。例如，當同學們通過高級分娩模型了解孕婦分娩機制后，在學習催產素應用時，對宮口開全、產道異常等概念就不會陌生，能很好理解和掌握藥理知識，學習不再枯燥。第四，開展第二課堂，臨床科室經常組織專題講座，介紹一些常見病、多發病的發病原因、臨床表現及治療原則，談談當今用人單位對醫學生的要求和期望，幫助同學們明確努力奮斗的目標和今后發展的方向，激發學習熱情和動力。通過多渠道、多途徑加強學科間的交流，促進知識相互滲透，有利于藥理的課堂教學。

3、案例教學，調動學生學習的主動性

傳統的教學模式是以教師講授為主的填鴨式教學，教師“滿堂灌”，唯恐知識講得不夠多、不夠全、不夠深，滔滔不絕地想要把知識全部傳授給學生，而學生完全處于被動接受的地位，主觀能動性得不到發揮，教學效果不夠理想。將案例教學法引入藥理課堂，引導學生閱讀、思考、分析和討論，主動參與學習，激發學生求知欲望和學習熱情，充分調動學生學習的積極性，提高分析問題和解決問題的能力，增強團隊協作精神，并縮短與臨床的距離，彌補臨床知識的不足。在案例討論中掌握藥理知識，從而，降低學習難度，減輕畏難情緒，收到較好的學習效果。我多次在同一個班，對同一個教學內容，分別采用傳統教學法和案例教學法進行教學，課后，收集學生反饋意見，案例教學法更受學生的喜愛，希望多采用案例教學法。根據《藥理學》教學內容的需要，針對性選擇一些典型案例用于教學，例如，在學習有機磷農藥中毒的解救藥之前，老師將有機磷農藥中毒的病例發給學生，讓學生帶著問題預習：在這個病例中，患者有哪些中毒的表現？有機磷農藥中毒的原理是什么？如何解救有機磷農藥中毒？解救藥是通過什么機理來解救有機磷農藥中毒？希望運用傳出神經系統藥物的理論來闡述。為了尋找正確答案，同學們查閱相關資料，認真思考，相互探討，積極參與教學活動。課堂上，請同學匯報討論的答案及存在的疑惑，老師則根據學生的預習情況，調整教學的深度及進度，做到有的放矢，因人施教，學生則因有了充分準備，在課堂上就能順著老師的教學思路，積極思考和回答問題，主動性增加了，自信心增強了，學習能力提高了，學習壓力減輕了，較好掌握學習內容。案例教學對教師提出更高的要求，須經常參加臨床實踐，重視案例收集，或編寫案例，豐富教學資源，提高教學水平。

4、網絡資源，極大地豐富教學內容

現代醫學知識快速發展與日益更新都能在網絡上體現。網絡資源豐富、信息量大、覆蓋面廣、知識更新快，同時，我們的學生年輕，好奇心重，接受新生事物快，運用計算機的能力普遍較高，老師要抓住這些特點，引導學生正確使用網絡資源，為教學服務。首先，老師根據教學進度和內容，設置疾病治療專題，請學生上網檢索相關文獻，收集資料，做好記錄，為課堂教學做好準備，例如，講授強心苷之前，讓學生上網檢索慢性心功能不全患者的臨床表現、診斷及治療經過，加深對藥物的理解與把握。其次，老師可以選擇一些比較好的醫學網站提供給學生，利用網絡上的醫學知識、案例分析、優秀課件、教學視頻、期刊文章、藥理習題、新藥開發等資源，進行自學，以彌補課堂教學內容的不足。第三，師生之間建立網絡交流平臺，如通過QQ或發郵件，老師及時解答學生在學習中遇到的疑惑或問題，但有些問題是老師不能立刻回答的，如有位同學在交流時提到：目前治療乳腺癌的藥物有哪些？這個問題專科性很強，老師一時解答不上來，為尋找滿意答案，老師必須查閱資料、咨詢腫瘤專家等，通過各種途徑來解答學生的問題，在這師生交流的過程中，促進老師的學習和提高，達到“教學相長”目的。

5、強化培訓，為臨床實習打下良好基礎

從學生實習情況調查中發現，有一部分學生對《藥理學》知識掌握不好，存在一些問題，如發錯藥、打錯針、劑量不對、藥名不清、療效不會觀察、不良反應不能及時發現和處理等，如何解決這些問題呢？實習前，強化《藥理學》的學習是很有必要的。多年以來，學校按教學規律辦事，當一門課程結束后，不再安排時間重復學習，這個教學規律要適當改革，一些課程可以重新調整與安排，如學生實習之前，進行短期藥理強化學習，此時的學生具備一定的醫學基礎和臨床學科的理論知識，對《藥理學》的理解和掌握更準確、更透徹、更鞏固，把教學向前推進一大步，收到事半功倍的效果，為學生臨床實習打下良好基礎。實習同學反映藥理強化學習對他們幫助很大，有了充分準備，自信心增強了，業務能力提高了，得到患者和用人單位的認可。強化學習不是將《藥理學》全盤照搬、重來一遍，而是根據專業不同，有所側重，有所選擇。以護理專業為例，護士既是用藥的實施者，又用藥的監護者，需要掌握《藥理學》的基本理論和基本技能，做到客觀評價藥物療效，及時發現藥物的不良反應，避免藥源性疾病的產生，以確保安全有效合理的使用藥物。所以，護理專業的學生特別強調：①正確使用藥物：掌握藥物劑量、給藥方法和途徑、藥物配伍禁忌等，牢記 “三查、七對”。②用藥后療效和不良反應的觀察：了解患者的病情和臨床診斷，明確醫生治療方案及用藥目的，掌握所用藥物的作用、不良反應和用藥的注意事項，仔細觀察藥物的療效，一旦發生不良反應要及時處理或報告醫生。③提高執行醫囑的能力：護士執行醫囑應主動和積極，了解患者病情與所用藥物是否相符合，用藥的劑量、濃度、方法、途徑等是否正確，藥物聯合使用是否合理等，如果存在用藥疑問，應及時與醫生溝通和交流，切不可盲目執行，避免醫療事故的發生。④用藥咨詢工作：護士與患者及家屬的接觸是最直接，最頻繁，要充分利用這種“零距離”優勢，開展合理用藥的咨詢工作。介紹藥品有效期的識別、藥品購買及存貯、藥物聯合使用、藥物使用的方法、藥物的不良反應、不要盲目使用新或特效藥、慎用廣告藥品等，更好地為病人服務。

10.3969/j.issn.1001-8972.2010.24.130

田小娟，本科，高級職稱