在醫學生職業指導中加強職業道德教育的探索*

汪小云 鐘初森

（韶關學院廣東韶關512026）

在醫學生職業指導中加強職業道德教育的探索*

汪小云 鐘初森

（韶關學院廣東韶關512026）

針對醫學生存在的職業道德問題，通過職業指導加強醫學生職業道德教育，解決醫學生職業指導與職業道德教育有機統一的問題，有利于培養醫學生的職業理想、職業道德和職業能力，有利于醫學生的職業發展，有利于提高醫學生的就業質量和就業率。

醫學生；職業指導；職業道德教育

職業道德建設是社會主義道德建設的重要內容。醫學生是醫療衛生事業的新生力量和后備軍，他們的職業道德素質如何，直接關系到未來醫務工作者醫德水平的高低。因此，在醫學院校開展以職業指導為導向的職業道德教育，對培養醫學生的職業理想、職業道德和職業能力具有十分重要的意義。

加強醫學生職業指導和職業道德教育的必要性

和諧社會建設的需要和諧的醫患關系是構建和諧社會的重要內容之一。當今的醫患關系日益緊張、醫患矛盾日益突出，暴力攻擊醫院和醫務工作人員的事件屢見不鮮，由醫患糾紛引發的惡性刑事案件不時見諸于媒體。縱觀當前的醫患關系，一方面是醫療服務價格居高不下，看病難，看病貴，使得普通百姓諱疾忌醫；另一方面是醫院某些醫務工作人員嚴重存在醫德醫風問題，服務質量不高，服務態度不好，從而引發醫患矛盾。這表明醫患關系已不僅是醫學問題，更是一個社會問題。這需要我們從基礎做起，從醫學生的職業道德素質抓起。職業道德是每個醫學生必備的基本素養，職業道德教育是每個醫學生成長階段的必修課。醫學生作為未來的醫務工作者，他們的職業道德素質如何，將深刻影響和諧醫患關系的構建。因此，不斷拓寬教育途徑，在醫學生職業指導這一平臺上強化醫學生職業道德教育非常必要。

職業指導教育完善與發展的需要醫學生的職業指導即通過醫學院校教師、職業咨詢人員和有關人員的共同努力，使醫學生正確認識自己的興趣、愛好、職業能力、職業理想和醫學職業特點及所需要的職業素質等，按照醫學職業特點開發自身的素質、選擇符合自己和用人單位雙方需要的職業崗位。醫學生職業指導的過程是對醫學生選擇職業進行科學咨詢的過程，是對醫學生進行職業觀教育、職業選擇分析、職業心理鑒定的過程，也是提供職業信息、進行職業素質培訓的過程。我國醫學院校職業指導的現狀與廣大醫學院校畢業生的實際需求及和諧社會建設的實際需求還有較大差距，我國高校的職業指導工作發展滯后，還沒有從低層次的就業指導發展為高層次的職業生涯設計指導、就業心理咨詢、職業適應性輔導及職業道德素質養成與提升，尤其缺乏在職業指導過程中的職業道德教育。

醫學生職業發展的需要根據一項對“當前大學生有哪些非學習因素不能與用人單位的需求對接”的調查，當今大學畢業生最缺乏的是敬業、樂業、勤業精神，工作不主動，盲目片面追求公平；對工作期望值過高，受到挫折后心理承受能力差。另據《2006年廣東省用人單位選聘畢業生現狀調查報告》對“學生最需要加強何種素質建設”的調查，有42%的用人單位選擇了“職業道德素質”；有33%的用人單位選擇了“人際溝通素質”；有13%的用人單位認為對學生最需要加強思想品德的教育；有29%的用人單位認為近年所招收的畢業生最缺乏實干精神和職業道德。我院在2009年4月進行的“醫學生職業道德思想狀況調查”中發現，有76.7%的醫學生認為當今醫學生應加強職業道德教育。由此可見，在大學生就業形勢日趨嚴峻的背景下，緊密聯系職業發展需要，在醫學生職業指導中加強醫學生職業道德教育是醫學生謀取職業發展的需要。

醫學生職業道德存在的問題

職業榮譽感和責任感不強醫學生在學習過程中沒有經過職業道德的專門化培養，缺乏救死扶傷、白衣天使的榮譽感和神圣使命感，他們多數著眼于未來的就業崗位，把專業技術學習看做未來謀生的需要，缺乏強烈的職業情感。由此導致醫學生中普遍存在職業道德意識不足、職業使命感不強的問題。

缺乏加強職業道德修養的自覺性與主動性盲目自信是青年學生的心理特征之一。由于醫學生缺乏對醫療服務職業特性的深刻理解，對醫療服務職業行為無知，很少能認識到自身存在職業道德的缺陷與不足，同時由于醫學院校在對學生的職業指導中片面強調就業，而對職業道德的教育引導力度不夠，因此，醫學生往往缺乏加強職業道德修養的自覺性與主動性。如在我院2009年對“醫學生職業道德思想狀況”的調查中，有20%的學生表示沒想過要主動培養自己的職業道德。

醫學生的功利化思想傾向導致職業道德素質偏低近年來，醫學生就業形勢嚴峻，就業壓力大，部分醫學生急功近利，為了提高就業競爭力，片面注重專業知識的學習，忽視了職業道德素質的養成。主要表現在：一些醫學生考試作弊、涂改推薦表、弄虛作假、撕毀就業協議，缺乏應有的誠信；一些醫學畢業生不愿意到基層和艱苦的地方就業，即使不得已去了，也不安心工作，把工作單位作為跳板，一心想“跳槽”，缺乏艱苦奮斗精神。《2006年廣東省用人單位選聘畢業生現狀調查報告》表明，大學生缺乏誠信是令用人單位頭疼的問題，在參加本次調查的用人單位中，每次批量招聘應屆畢業生的到崗率不足70%的占將近一半，有兩成多的用人單位到崗率不足50%，學生毀約現象比較嚴重。

加強醫學生職業指導和職業道德教育的策略

構建新的職業指導課程體系，加強醫學生職業道德教育職業指導教育已貫穿大學教育的始終，但由于重視程度、課時、師資等各方面的限制，職業指導課程發揮的作用十分有限，不能對學生的職業選擇提供有效的指導，學生也覺得職業指導課程不實用，所以對職業指導課缺乏興趣。因此，應構建新的職業指導課程體系，要改變目前低層次的職業指導，改變職業指導內容陳舊、不符合實際的局面。新的職業指導課程體系應把職業指導教育與職業道德教育有機統一起來，只有構建面向新世紀、面向醫學職業新需求的職業指導課程體系，才能培養出符合時代需要、有利于醫學事業和諧發展的高素質醫學人才。新的職業指導課程體系要處理好職業指導與職業道德養成、提升的關系，要把社會的近期需要與長遠需要結合起來，使課程對學生現在有用，將來更有用。要把醫學職業發展與醫學生的個人發展結合起來，使職業需求與醫學生的發展和諧統一。醫學生職業指導課程建設要根據時代的發展和需要，不斷更新和充實職業指導課程的內容，充分彰顯其內在的生命力。我們的主要做法是：

1.將職業指導課程與職業道德教育課程有機融合，將職業道德教育的內容有機滲透到職業指導內容中去，使學生在積極主動地接受職業指導教育的過程中得到有效的職業道德教育，化被動為主動。在設計職業指導內容時，充分考慮學生身心發展、事業發展與社會發展的辯證統一，在醫學生的職業指導中找準定位，把著力點放在培養學生的職業意識、職業能力和職業品德上，尋找醫學生個人需要與社會、國家需要的結合點，從而達到實現自身和諧發展的目的。這種變革的起點是醫學生的和諧發展，落腳點則是建設一種和諧的職業，力求人與社會和諧發展，從而培養出更多社會主義醫療衛生事業的合格建設者。

2.使醫學生明確在職業指導中加強職業道德教育的意義，讓學生清楚此舉不僅在于幫助他們就業，還在于幫助他們高質量地就業，從而引導學生認識自我、發展自我，認識職業、發展事業，認識社會、奉獻社會，實現從就業安置指導向職業發展指導的轉變。

3.完善醫學生職業生涯設計指導、就業心理咨詢、職業適應性輔導等職業指導內容。譬如，在職業生涯設計指導中加強醫學生職業榮辱觀、職業價值觀和職業理想信念教育等內容，引導學生立足基層、為基層服務，使其職業生涯設計符合社會客觀實際，切實可行；在就業心理咨詢指導中加強醫學生良好職業心態、健康職業人格和較強的職業應變素質教育，幫助學生增強職業興趣和職業應變能力；在職業適應性輔導中加強醫學生的醫德醫風修養教育，有計劃地讓醫學生了解醫務工作者的職業要求和自己未來的服務對象，培養醫學生健康至上、熱愛生命、尊重生命的觀念，樹立良好的職業道德和職業神圣感。此外，還要在職業指導實訓中有意識地培養醫學生的團隊精神、寬容心態和堅忍不拔的毅力，使學生明白醫學工作很重要的一點在于它不是簡單的個人工作，小到門診出診，大到開胸手術，都需要合作精神。

在臨床教學實踐中強化職業道德教育，促進醫學生職業道德品格的養成一位醫學專家說：“如果教育只關注科學知識的傳授，而忽略對學生精神品質的培養，那么這樣的教育無異于制造機器、加工零件，其結果是生產了諸多只有醫術而沒有感情的醫生，與醫學教育‘以人為本’的目標背道而馳”。醫學生職業指導的實踐階段即臨床實習階段是醫學生職業道德形成的關鍵時期，在臨床實習指導中培養醫學生的職業道德，對醫學生未來的職業發展具有決定性的作用。因此，在臨床實習階段，我們不是把實習生完全交給教學醫院，而是聯系教學醫院，開設職業道德專題臨床教育實習課程，將醫學生的職業道德教育在臨床實習指導期加強實施，部分職業道德教學活動在患者床邊展開，這種理論聯系實際的病床邊教學法取得了更為理想的教育效果，促進了醫學生的職業道德培養。

注重榜樣的示范作用選擇職業道德高尚、專業能力強的職業指導教師，對醫學生的職業道德教育會起到潛移默化的作用。作為教育的主導，教師的一言一行會潛移默化地影響學生，教師的態度直接關系到學生的情緒，教師的行為就是學生的榜樣。毫無疑問，在醫學院和教學醫院有諸多專家教授，他們不僅在學術上有驕人的成績，更為可貴的是他們所具有的高尚的職業道德。他們的敬業精神、奉獻精神及對待患者如同親人的態度均是醫學生學習的榜樣。因此，請德高望重的醫學專家做職業指導教師，言傳身教，這種傳幫帶的教育方式親切、生動，可以使優良的醫學道德傳統得到繼承和發揚。

在職業指導教學評價中加強職業道德的測評據調查發現，目前醫學院校在醫學生臨床實習指導中職業道德教育活動開展得越來越少，而此時正是醫學生開始接觸形形色色的人，真正面對錯綜復雜的關系，最需要自己分辨是非曲直的時候，在這種關鍵時刻更需要加強職業道德教育。筆者發現，當醫學生進入臨床實習后，指導教師往往抱著“只要不犯原則性錯誤就不為過”的心理，把多數時間用在專業知識的鞏固、臨床技能的培養上，而忽視了對醫學生職業道德素質的訓練，即犯了只注重“教人”而非“育人”的錯誤。長此以往，就會使醫學生成為只懂醫術卻缺乏“仁心”的醫生。因此，定期組織醫德宣教和職業道德考核必不可少。美國的醫學考試委員會將敬業精神、溝通能力及人際交往能力列入醫師執照考試，我國現在尚缺乏這樣的要求。目前，我院已經開始組織定期的醫德宣教，構建醫學生職業道德評價體系，將職業道德列入醫學生綜合素質考查范圍，并作為臨床實習階段的一項硬性指標，此舉收到了良好的效果。

隨著醫療體制改革的深入和醫學教育模式的轉變，未來社會需要的不只是會開處方、做手術的醫生，而是具備“仁心仁術”的醫生。為了適應21世紀社會發展的需求，我們應該努力培養一批專業知識牢固、職業道德高尚的醫生。

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汪小云（1971—），女，安徽安慶人，韶關學院醫學院講師，研究方向為思想政治教育、醫學生職業道德教育。

鐘初森（1954—），男，韶關學院醫學院副教授，副院長，研究方向為思想政治教育、醫學生職業道德教育。

（本文責任編輯：王恒）

G712

A

1672-5727（2010）09-0142-03

*本文系中國職教學會德育工作委員會2009年批準立項的課題《醫學生職業道德與職業指導的實踐研究》（課題編號：2-9）的階段性研究成果