音頻并超短波治療腹腔粘連一例

125105 沈陽軍區興城療養院 劉茉 方偉玲 王秀清

沈陽軍區興城療養院理療科于2006年9月采用音頻電、超短波綜合治療剖宮產術后腹腔粘連1例，療效較為滿意，報告如下。

1 臨床資料

患者，女，34歲，已婚。主因剖宮產術后2月持續有右下腹鈍痛來我院就診。查體：體溫36.2℃，右下腹壓痛(+)，未觸及包塊，無肌緊張。B超檢查：子宮前位，子宮體大小6.8 cm×5.6 cm×4.2 cm，形態失常，被膜光滑，肌壁回聲均勻，內膜不厚。宮腔內未見節育器回聲。于子宮前壁與膀胱之間可探及3.1 cm×2.7 cm低回聲區，呈“帳篷”形。診斷：子宮前壁與腹壁臟層粘連。

2 治療方法

2.1 音頻電療法 采用北京產ECM 99-Ⅱa型電腦中頻治療儀，中頻頻率20 KHz，患者仰臥位，電極于右下腹-右腰部對置，處方29(音頻處方)，電流強度以患者耐受為限，20 min/次，1次/d。

2.2 超短波療法 采用廣東產DL-C-B超短波治療儀，功率200 W，2號電極板于下腹部對置，微熱量，15 min/次，1次/d。

3 結果

應用上述兩種方法連續治療15次以后，患者自述右下腹疼痛消失，查體：右下腹壓痛(-)。B超檢查：子宮前位，子宮體大小5.8 cm×5.9 cm×3.6 cm，形態異常，被膜光滑，肌壁回聲均勻，內膜不厚。宮腔內未見節育器回聲，于子宮前臂可探及2.0 cm×1.1 cm的低回聲區，呈三角形，與腹壁粘連。診斷：子宮前壁與腹腔粘連。

本例患者自覺癥狀消失，查體無陽性體征，已達到臨床治愈。

4 討論

腹腔粘連是腹部手術的一種常見并發癥，表現為反復發作的腹脹、腹痛等不適。音頻電療法具有促進局部血液循環、消炎、消腫作用，音頻電刺激粘連組織，使之產生震動，使粘連得到松懈和軟化。超短波治療使局部組織血管擴張，血液和淋巴循環加速，血管壁和細胞的通透性增高，局部營養狀況改善，炎癥代謝產物消除加速，并能促使上皮和結締組織增生，組織修復功能加強。音頻電與超短波聯合應用能產生協同作用，加強粘連器官活動，促進粘連軟化，減輕癥狀，是治療腹腔粘連的有效方法。

醫用纖維蛋白膠(FG)是由適當比例的纖維蛋白原、凝血酶、Ⅷ因子、鈣離子等組成的乳白色凝膠狀的天然復合材料，其作用機制是模擬人體自身凝血反應最后階段，當各成分混合后，凝血酶將纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體，并在Ⅷ因子、鈣離子作用下聚集成穩定的纖維蛋白多聚體，從而在外科手術中達到生物止血、封閉組織創面、預防粘連的目的。但有報道使用FG不當反而造成腹腔粘連[1]。本例患者行剖宮產術后使用FG，之后2個月內持續有下腹部鈍痛，因未行再次剖腹檢查，不能確定粘連是否由FG引起。但筆者認為FG在腹腔(盆腔)空腔臟器的手術中是否安全尚未在國內醫學界達成共識，有待更多臨床醫生進一步觀察總結，因此在外科手術中應謹慎使用FG。

[1]薛立峰，胡俊生.醫用纖維蛋白膠致腸梗阻三例報告[J].臨床誤診誤治，2009，22(1)：5-6.