提高藥學實習帶教質量的實踐與思考

錢慕儀

（廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院，廣東東莞 523325）

提高藥學實習帶教質量的實踐與思考

錢慕儀

（廣東省東莞市石龍博愛醫(yī)院，廣東東莞 523325）

總結近7年來帶教藥學實習生的經(jīng)驗與體會，通過加強職業(yè)道德教育、加強人際交流及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)、針對實習生的不同層次體現(xiàn)不同的教學要求、重視藥學工作中計算機應用能力的培養(yǎng)等的做法，提高藥學實習生帶教質量。

藥學；帶教；實習

我院為醫(yī)療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的二級甲等綜合性醫(yī)院，于2002年被評為廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院，并于2009年被評為廣東省高等醫(yī)學院校非直屬附屬醫(yī)院。我院教學條件良好，教學管理規(guī)范，教學實施到位，藥學部每年均承擔十多名藥學本科及大、中專畢業(yè)生的實習任務。藥學畢業(yè)實習是學生必修的實踐性教學環(huán)節(jié)，也是提高教學質量的重要保證，在教學計劃中占重要地位[1]。學生可以在實習期間進一步鞏固和深化理解在學校課堂中的知識，縮短就業(yè)后的工作適應期。醫(yī)院藥學人員除掌握好本專業(yè)的知識外，還需做好帶教實習生的工作，研究提高帶教質量的方法，在帶教過程中，能同時促進自身業(yè)務水平的提高，達到“授人以漁，教學相長”的效果。筆者在近7年藥學實習生帶教實踐中，初步總結了一些提高帶教質量的經(jīng)驗與方法，現(xiàn)報道如下：

1 加強職業(yè)道德教育

藥學專業(yè)畢業(yè)生將從事藥品研究、生產、經(jīng)營等工作，擔負著維護人們身體健康的使命，是特殊的、重要的社會職業(yè)領域。這種特殊性和重要性，決定著對藥學專業(yè)實習生要進行特殊的道德原則和道德規(guī)范教育。職業(yè)道德教育是實習生上崗前教育的重要一項內容，雖然醫(yī)院的科教部門已在其上崗前進行過，但往往流于空泛，實習生缺乏切實結合實踐的認識。進入實習崗位后，帶教老師需再以日常工作中的具體事例，結合藥學專業(yè)特點予以加強職業(yè)道德教育，對實習生科學道德觀的形成和正常職業(yè)道德觀的確立非常關鍵。尤其是目前的實習生是“80后”或“90后”，多為獨生子女，在家都以自我為中心，個性較強?；蚨嗷蛏俅嬖谪熑涡牡?、自尊心強、自控力差、怕苦怕累、利己主義和拜金主義傾向等問題，因此加強職業(yè)道德教育非常重要[2]。

首先，作為帶教老師，要率先垂范，應在工作中誠懇待人，對待患者熱情周到，有問必答；應客觀評價藥物的作用和不良反應，不因其他目的而夸大或淡化藥物的作用，堅決抵制各種損害患者利益的做法。帶教老師應在每一個工作、生活的細節(jié)中給實習生做出榜樣，使他們充分認識到對患者與工作的真誠熱愛和強烈的責任感是一名合格藥學工作者應承擔的職業(yè)義務，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的風尚，自覺抵制拜金主義、個人主義及一切有損于群眾利益的行為?？啥ㄆ谘堘t(yī)院的老專家、老教授給實習生開展職業(yè)道德專題講座。老專家、老教授們不僅在學術上有著驕人的成績，而且更可貴的是他們歷經(jīng)國家的動蕩和生活的磨難，他們更加珍惜生活，任勞任怨，更能理解患者的疾苦。他們的敬業(yè)精神、奉獻精神以及對待患者如同親人的態(tài)度是大家學習的榜樣。其次，可通過個別藥學人員的經(jīng)驗教訓，分析實際工作中的一些事例及引起的后果，讓實習生切實認識到每一點失誤都有可能對患者造成無法彌補的傷害，增強其為患者健康負責的意識和責任心[3]。在帶教中一旦發(fā)現(xiàn)具有代表性的問題，就在實習生中展開討論，引導他們進行換位思維，調整心態(tài)，通過討論使他們辨別是非，受到啟發(fā)。

2 加強人際交流及醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

隨著藥學服務范圍的不斷擴大，尤其是藥學與臨床醫(yī)學的結合日益密切，對藥師與臨床醫(yī)生或患者的交流和溝通技巧提出更高的要求[4]。加強醫(yī)患溝通可以增加患者對醫(yī)務人員的信任，也可使減少或化解很多醫(yī)患糾紛[5]。

在實習生與臨床醫(yī)生的交流中，應教育實習生充分尊重臨床醫(yī)生的用藥意見，應承認在?？朴盟幏矫驷t(yī)生比藥學人員更有發(fā)言權。藥學人員與醫(yī)生在合理用藥上的溝通成功，取決于醫(yī)生對藥學人員專業(yè)水平的認可程度和信任程度，這就要求我們“苦練內功”：一是必須熟練掌握專科藥物的基本特性，及時了解專科疾病的藥物治療進展；二是必須掌握抗生素和激素的基本特性，熟練掌握?？萍膊±^發(fā)感染的治療方案；三是熟練掌握專科疾病其他并發(fā)癥的藥物治療方案；四是熟練掌握藥物不良反應的處理方法。同時注意切忌在患者或眾人面前直接指出用藥的不合理問題，注意留給醫(yī)生尊嚴，可用事后與他們探討的做法。

在實習生與患者溝通方面，由于實習生在校期間接觸的人有限，思想較單純，人際交往能力較差，進入臨床實習后，他們普遍存在與患者溝通時信心不足的情況。加上目前醫(yī)療糾紛嚴峻的形勢，實習生面對患者時怕說錯話、做錯事，更易產生畏縮情緒。針對這種情況，在帶教過程中，除學習好專業(yè)知識、藥學技能外，還應教育他們注重儀表、言談和行為規(guī)范；與人溝通表情要得體，語調要平和，語速要適中，語言要通俗易懂，使人容易理解和接受；要學會尊重對方，注意耐心傾聽，懂得換位思考?？刹扇ｎ}授課的形式，講授關于醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學以語言技巧、禮儀方面的知識，平時多引導實習生與臨床醫(yī)生或患者、家屬溝通，使其溝通能力在交流中得到培養(yǎng)。要采取鼓勵式教學方法，增強其處事的信心，使他們不斷總結經(jīng)驗，提高技巧與方法。同時對某些實習生出現(xiàn)的溝通問題應進行個別指導，用親切的態(tài)度，循循善誘，還要注意避開患者或其他當事人。

3 針對實習生的不同層次體現(xiàn)不同的教學要求

由于本科、大中專畢業(yè)生在學校的理論學習中以及實習教學大綱中都有不同層次的要求，故在實習帶教中應注意了解學生的專業(yè)背景，針對學生知識層次的不同調整實習帶教的重點[6]。應根據(jù)實習生的不同層次因材施教，有所側重，不能千篇一律地套用一種帶教模式。筆者認為，在完成帶教任務的前提下，藥學本科實習生應按高素質培養(yǎng)要求，側重于加強其科研作風及科研能力的培養(yǎng)，選擇具有高級職稱或碩士學位、良好醫(yī)德醫(yī)風、豐富一線工作經(jīng)驗者擔任帶教老師，在帶教過程中，采取 PBL（Problem-Based Learning）教學方法，貫徹學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學理念[7]。通過雙向選擇，確立一對一的藥學科研實習帶教模式。學習參與科研的各個環(huán)節(jié)，要求重點培養(yǎng)學生實事求是的科研作風和嚴謹治學的態(tài)度，具備協(xié)作精神、協(xié)調能力和獨立工作的能力。同時可協(xié)助他們選擇合適的畢業(yè)論文課題并提供指導。

大、中專實習生的實習重點是在藥房等部門的實踐工作。我們要求帶教老師必須從事藥學工作3年以上，具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，既能從理論上給予指導，又能以親身的的經(jīng)驗啟發(fā)學生，從而確保帶教質量。合理安排實習計劃，讓實習生有充足的時間參加藥房的實踐工作。具體實習計劃還應包括熟悉藥品位置、了解藥房的擺藥模式，幫助實習生提高獨立審核處方的能力，達到能獨立完成處方的調配工作、能回答患者提出的簡單用藥咨詢的目標。

4 重視藥學工作中計算機應用能力的培養(yǎng)

隨著信息技術、計算機網(wǎng)絡技術的迅猛發(fā)展，計算機已在醫(yī)藥行業(yè)廣泛深入地應用，很多醫(yī)院已實行信息化管理。藥品的管理被納入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospital information system HIS）之中，藥學人員通過信息系統(tǒng)的各個功能模塊實現(xiàn)對藥房、藥庫的藥品管理、藥物調配、不良反應監(jiān)測、開展藥物咨詢等等，對計算機應用的掌握已成為藥學人員一個非常重要的不可或缺的技能。因此即將走進工作崗位的藥學實習生，培養(yǎng)其掌握計算機應用的能力非常重要。我們采取實踐教學的方法，先由藥劑科聯(lián)合醫(yī)院信息工程師，系統(tǒng)介紹HIS系統(tǒng)中藥物數(shù)據(jù)的流向、藥房、藥庫等功能模塊設置及操作流程等，再指導實習生進入模擬系統(tǒng)進行操作訓練。計算機操作是實習及出科考核的內容之一。通過計算機應用技能的訓練，實習生們熟悉了目前藥物網(wǎng)上招標采購的基本流程以及藥房、藥庫系統(tǒng)的運作模式等，學會利用HIS系統(tǒng)的資源進行分析。雖然各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)的供應商不一樣，但其基本功能都是按照衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》設置，操作都是大同小異的，實習生進入社會后能更快地熟悉新的工作。

5 總結

藥學實習生在一年的實習教學中，通過加強其思想和業(yè)務素質的培養(yǎng)，實習生大多對藥品供應、管理、調配、臨床藥學、臨床藥理、藥品信息、醫(yī)院藥學等工作的組織與管理有了較深入的了解，并能獨立從事調配處方工作，掌握了常用制劑配制的基本原理和操作技術，掌握了基本的人際溝通技巧與原則。他們普遍樹立了為患者健康負責的意識和責任心，熱愛本職工作，基礎較扎實，有一定的分析和解決問題的能力，已比較接近和適應即將服務的社會環(huán)境。由于畢業(yè)就業(yè)時用人單位大多重視學生綜合素質及實際工作能力，不少實習生反映在我院的實習經(jīng)歷讓他們在招聘過程中受益匪淺。

盡管在藥學帶教工作中取得一定成效，但這些經(jīng)驗還有待實踐的檢驗，需要不斷的完善和更新。在以后的藥學帶教工作中，筆者將繼續(xù)研究社會對醫(yī)院藥學人員的需求變化，借鑒別人的藥學帶教經(jīng)驗和成果，總結教訓，適時做出調整。

[1]游本剛,唐麗華,黃小波.關于藥學本科實習的幾點思考[J].藥學教育,2008,4(24):41-43.

[2]黃玉鳳,張國慶,戰(zhàn)旗,等.淺談我院藥房帶教培訓的實踐與體會[J].藥學實踐雜志,2007,6(25):415-417.

[3]胡晉紅,王忠壯,石力夫.醫(yī)院藥學教學改革的實踐與思考[J].藥學服務與研究,2006,10(6):329-330.

[4]楊玉芳.藥學本科生在醫(yī)院實習的帶教體會與思考[J].廣西醫(yī)科大學學報,2007,9(24):215-216.

[5]陳建斌.加強臨床實習生醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學教育探索,2009,8(1):55.

[6]吳雪梅,游楓慧.醫(yī)院藥學實習帶教管理的體會與思考[J].海峽藥學,2005,6(17):201-203.

[7]黃亞玲,鄭孝清,金潤銘,等.PBL教學模式探索[J].醫(yī)學與社會,2005,18(6):56.

[8]劉春杰,董立珉 ,康紅鈺.PBL教學法在藥理學教學中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(13):126-127.

[9]田京,于博,袁金學.PBL教學模式培養(yǎng)醫(yī)學生能力的做法[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17):119-120.

Practice and consideration to improve the teaching quality of pharmacy

QIAN Muyi
(Pharmacy Department of the Shilong Bo'ai Hospital of Dongguan City,Dongguan 523325,China)

Summing up the teaching experience of pharmacy interns in the past seven years.By strengthening vocational and moral education,strengthening doctor-patient communication skills,requiring different teaching for interns reflect the different levels,emphasizing on pharmacy computer applications ability,to improve the teaching quality.

Pharmacy;Teaching;Practice

G420

C

1673-7210（2010）03（a）-100-02

2009-11-09）