醫學生人文素質培養體系的構建

孫樂棟，鐘彩梅，賀鳳姣，曾 抗，周再高

（南方醫科大學南方醫院皮膚科，廣東廣州 510515）

醫學生人文素質培養體系的構建

孫樂棟，鐘彩梅，賀鳳姣，曾 抗，周再高

（南方醫科大學南方醫院皮膚科，廣東廣州 510515）

在當今時代復雜的社會背景下，醫學人文素質教育具有極其重要的價值。遵循科學性、可行性、靈活性、個體化、多元化等原則，構建科學有效的醫學生人文素質培養體系，采取行之有效的途徑和方法，加強人文素質教育，以適應新形勢發展的需要。

醫學生；人文素質；體系

近年來，社會對醫務人員的道德水準提出質疑，呼吁醫務人員加強人文素質教育。作為未來的醫務工作者，在校的醫學生只有在求學階段就注重人文素質培養，才能滿足社會對醫務工作者的人文素質要求。目前，各醫學院校都非常重視學生的人文素質教育，特別是由中國自然辯證法研究會醫學哲學專業委員會、中國自然辯證法研究會醫學與哲學雜志社，會同全國30多所醫學院校共同制定的《關于加強高等醫學院校人文社會醫學教學和學科建設的建議》發表后，各學校都將醫學人文素質教育作為全面推進素質教育、培養創新精神的重要內容，并上升到進一步優化高等醫學院校人才培養模式高度認識，醫學生的人文教育取得了一定的進步。但不得不承認的是醫學人文教育仍嚴重滯后于實際的需要，甚至連醫學人文教育薄弱的狀況都沒有根本改變[1-2]。

1 構建醫學生人文素質培養體系的重要性

1.1 加強醫學生人文素質培養是適應醫學科學發展的需要

早在1989年，聯合國教科文組織在北京召開“面向21世紀教育國際研討會”上，人文教育就被提到了十分重要的位置。醫學學科的發展的趨勢是學科分工越來越細，新興學科不斷出現，與此同時，學科的交叉滲透，特別是與社會科學的綜合化趨勢越來越明顯。醫學學科的發展要求不斷地更新觀念，通力協作，敢于創新，同時也正在促進醫學模式的轉變，從傳統的以“疾病”為中心的診療體系轉變為更加科學的以“患者”為中心的診療體系。后者的核心理念是以人為本，提高醫療水平和質量[1，3]。人文素質教育能促進學科之間的融合、提高學生的團結協作和自學能力。因此，重視醫學生人才素質培養，可更好地適應學科發展需要。

1.2 加強醫學生人文素質培養是適應社會對醫務工作者的要求

醫學的服務目標，除了消除疾病、延長人的生命外，還應當包括減輕患者的痛苦、提供心理安慰、改善生命質量。現代醫學集中關注病而形成越來越細的專業化與專科化，使醫生只關注本專業與專科有關的疾病，完全忽視了患者身上的病是與其心理、社會、生活等各方面的情況息息相關。這種專科化或專業化，將對醫學極其重要的情感交流與人文關懷排除于醫學之外，醫學逐漸失去人性而受到批評[4]。正如杜治政認為在所有學科中，醫學應當是最具有人文精神的學科，但現實卻是最沒有人性的科學[5]。隨著生活水平的提高，人們對醫務工作者的要求不再滿足于消除疾病、延長人的生命，而更多的是人文關懷。只有加強醫學生人文素質教育，才有可能滿足社會的要求。

1.3 加強醫學生人文素質培養是醫學生成才的內在要求

美國曾對1 311位科學家進行了5年的跟蹤調查，發現有卓越成就的人幾乎都是文理兼通的“通才”。但我國由于受前蘇聯教學模式的影響，醫學院校往往只開設幾門政治理論課程，基本上沒有人文教育的內容。即使有，也往往重視不夠。培養的學生也多存在缺少人文知識，表達能力差，藝術修養不夠，欣賞品位低，缺少應有的品格修養和道德情操，創新意識差，心理狀況不好等現象[3]，難以適應醫學生成才的需要。醫務工作者不僅需具備豐富的醫學知識，還要有很高的道德水準和良好的創新能力。創新能力的培養需要有較好的全面素質、深厚的文化底蘊和廣博的知識為基礎，并需要有創新思維和豐富的想象力。而人文素質教育可使醫學生得到專業以外的多學科知識和產生豐富的聯想，為擴大知識面，完善知識結構，激發科學創新能力打下基礎[1，3]。

1.4 加強醫學生人文素質培養是完善大學生人格，增強社會適應能力的需要

社會發展在極大程度上豐富了人們的物質財富，也使人的道德意識、價值取向發生了重大變化。部分醫學生和醫務工作者重物質輕精神，重實際輕理想，重個人利益輕集體利益，出現了人格偏差。加強人文素質教育，有利于醫學生樹立適應時代發展需要的價值觀和責任感，正確處理國家、集體、個人三者之間的利益關系，有利于自覺將物質生活的改善與人格的理想境界統一起來，增進人際間的和諧，達到完美的人格境界，增強社會適應能力[3]。

2 構建醫學生人文素質培養體系的原則

2.1 科學性原則

雖然加強人文教育的呼聲很高，不少院校也進行了多方努力，仍難以滿足社會的需要。提示我們對醫學生人文素質培養的規律研究還不夠深入，應從學生的實際出發，從醫學事業的發展出發，以科學精神實事求是地界定醫學生人文素質教育的內涵與外延，科學制定醫學生人文素質教育的方案[1-2]。

2.2 可行性原則

目前一般醫學生周學時在30～35之間，如再開設10多門系列人文社會醫學課程，增加近300個學時或近20個學分，在沒有對我國目前醫學教學培養計劃和課程設置進行重大調整的情況下，是無可操作價值的。因此，應根據醫學院校的實際情況，充分挖掘醫學院校現有的教學資源，充分聽取廣大師生的意見，從實際出發，調動廣大師生的積極性，設計可行的醫學生人文素質教育體系[1-2]。

2.3 開放性原則

醫學生人文素質教育培養體系應該是開放性的，不僅需要立足醫學院校，還需要社會、家庭等方面的資源，形成合力，以形成人文素質培養的全覆蓋及全過程[1]。此外，開放性原則還體現在不僅僅在醫學高等教育課堂中開展人文素質教育，還應加大人文素質教育網絡建設力度，充分利用多媒體技術作用，結合學校特色，在保證強烈的政治導向和弘揚時代精神的情況下，真正貼近學生的學習和生活，在內容和形式上不斷創新，最大限度地提高大學生的學習興趣[6]。

2.4 個性化原則

我國的醫學生人文素質培養可借鑒西方醫學生人文素質培養的先進經驗，但絕不能照搬照抄，而應體現中國自身的特色[1]。中國悠久的醫學發展歷史所沉淀的豐富燦爛的醫學文化是醫學生人文甚至教育的重要資源。如明代醫藥學家李時珍所著《本草綱目》等醫書就蘊含了豐富的文學內涵。偉大的現實主義作家曹雪芹的《紅樓夢》，“字字看來皆是血，十年辛苦不尋常”，其中的藥方、藥膳及各種養生保健方法足以形成“紅學”的一個專門而又龐大的研究體系[7]。因此，我國醫學生人文素質教育體系的構建一定要體現中國特色，并結合學生本身的差異，實施因人施教。

2.5 靈活性原則

目前的醫學生自主學習能力不斷增強，在構建醫學生人文素質教育培養體系時應充分考慮到學生的主體地位，讓學生根據自身的特點自主決定學習進程、學習方式及學習內容。但靈活性原則并不是對學生放任不管，而應根據學生自身的素質結構加強選擇內容指導，使學生理解醫學生人文素質教育的重要性及人文課程設置的序貫性，消除選課的隨意性[1-2]。學習模式也可更加靈活，除了傳統的教學模式外，也可借助網絡開展網絡教學及相關的知識競賽，以促進學生的積極性，更加靈活多變地開展醫學生人文素質教育。

2.6 多元化原則

為使醫學生適應全球經濟和文化多元化趨勢日益加劇的趨勢，醫學生的人文素質教育也應遵循多元化原則。教育內容應包括不同文化、不同思想、不同價值背景下的人文知識的傳播，既從中國國情出發，從學生實際出發，還要滿足國際競爭的需要，使醫學生具有多元化的人文視野[1]。

3 醫學生人文素質培養體系的主要內容

3.1 語言文字素養

語言文字是傳遞信息的工具，漢語文字負載著幾千年的中華民族優秀文化，滲透了民族的個性，民族的睿智，有極豐富的文化內涵，極其輝煌的人文精神。縱觀歷史，許多偉大的醫家都具有很深的文字素養，如明代醫藥學家李時珍所著《本草綱目》等醫書中十分注意語義確切，表意專一，講究規范性和科學性。作為醫學生應加強語言文字素養，多看看自己的文字病，提高語法修辭水平[7]。

3.2 人際溝通素養

人際溝通是一種特殊的信息溝通，是個人與周圍人的心理溝通，是人與人之間的情感情、態度興趣、思想人格特點的相互交流、相互感應的過程[7]。在當今的醫療服務中，在推進醫學發展過程中，一些醫學科學工作者認為技術是萬能的，而忽視人文關懷[4]，也是造成醫患緊張的原因之一。在臨床實踐中，良好的人際溝通包括心理疏導，安定情緒；傳授醫學知識，介紹醫護情況；取得良好醫患關系，增強患者治愈疾病的信心等。因此，良好的人際溝通可有效緩解醫患關系緊張，但現實是很多醫學生由于性格、認識差異、文化傳統、溝通技能等因素影響，很少進行人際溝通的訓練，進入臨床工作后，溝通困難，甚至導致醫患糾紛。

3.3 文學藝術素養

中國歷史有個非常奇特的現象，就是醫人通文，文人通醫。這可能是醫學與文學的直接對象都是人，醫學解剖的是人的軀體，文學描述的是人的心靈，兩者有異曲同工之處。要想成為一名著名的醫學家，須注重培養人文素養，正如古話所說“不通古史哲文，無以入醫門”。文藝素養是指通過文學作品的鑒賞活動，即通過審美活動而逐步培養和提高。文學藝術作品往往是生活的教科書，能以情動人，對人的影響是潛移默化的。文學藝術教育能培養醫學生飽滿而健康的情感及恰當的表達。文藝作品中一些來源于現實又高于現實的疾病描述，又可給醫生帶來具體的人倫個案。個案感受越多，對人的精神心理素質的感知就越準確、越全面[7]。

3.4 道德法律素養

道德作為一種普通而又特殊的社會現象，產生于社會存在、發展的客觀需要和人類自身追求完善的主觀需求。長期以來，醫學院校都非常重視醫學生的職業道德教育，如列入必修課的思想品德課、醫學倫理學等課程，都從各自的角度較為系統地進行了職業道德教育，對確立醫學生正確的就業觀念、增強自律的理念有重要意義。但無法使走出校門的醫學生從容面對復雜的醫患關系，應對缺乏完善的法律機制的執醫環境，甚至部分醫學生是在日后的醫療服務工作中以慘痛的教訓或不良記錄為代價，去學習如何尊重患者權益、改善服務態度和提高職業素質。因此，有必要加強道德法律素養，特別是衛生法學的教育，以更好地保障醫患雙方的正當權益[7]。

4 構建醫學生人文素質培養體系的途徑

4.1 加強醫學生人文素質培養課程體系建設

為了適應發展趨勢，關鍵是建立高等醫學院校人文社會醫學教學和學科建設新體系，可在中國自然辯證法研究會醫學哲學專業委員會、中國自然辯證法研究會醫學與哲學雜志社，會同全國30多所醫學院校共同制定的《關于加強高等醫學院校人文社會醫學教學和學科建設的建議》的基礎上結合院校的實際情況，遵循醫學生人文素質培養的原則，科學制定醫學生人文素質培養體系，使課程覆蓋人文素質教育的主要內容，最大限度地提高人文素質教育的豐富性。

4.2 加強醫學生人文素質教育師資建設

人文素質教育的直接實施者是教師，教師在人文素質教育中處于主導地位。因此，實施醫學生人文素質教育，關鍵在于建設一支高素質的教育教學的教師隊伍。首先應充分利用本校已有的人文社科方面的師資力量，并采取有力措施，通過引進、自身進修、培訓等方式完善自身人文素質教育的師資。同時也可面向社會，聘請在社會上有影響、學術有建樹、具有實踐經驗或藝術專長的知名專家、學者及藝術家等為學生開設各類講座，引起優質教學資源[1，3]。

4.3 加強醫學生人文素質培養教材建設

加強醫學生人文素質教育，除了有優質的師資隊伍外，還應該有配套的優質教材。醫學院校除了可引進優秀的人文素質培養教材，也可根據院校及學生的實際情況，有計劃的編寫適應現代教學需要的有特色的素質教育教材[1]。特別是隨著網絡的普及，可充分利用現代教育技術和網絡技術，開發出系列多媒體教材、網站等，以促進學習的多樣化。

4.4 改革醫學生人文素質教育的途徑

盡管醫學院校多年來投入了大量的人力、物力和財力開展人文素質教育，但不能不承認的事實是醫學人員教育仍處于薄弱狀態。可能與現有的教學計劃沒有得到充分的利用有關。目前，醫學院校多實施以學分制為主體的教學管理模式。配合學分制，各校調整了教學計劃，劃分出必修課和選修課，壓縮原有的必修課以空出學時給限選課和任選課。通過一定比例的任選課讓學生接觸和理解本專業以外的學術領域和思想體系，擴大知識面。學分制下公選課是各校開展人文素質教育的主要途徑，但效果難以令人滿意。選修課的性質、地位和管理方式導致學生不重視課程學習，甚至出現“選而不修”或為拿學分盲目選擇容易拿到學分的課程，而不是根據學生自身的素質結構選擇內容，以保證醫學生人文素質教育課程設置的序貫性。此外，醫學院校對選修課的管理欠規范，特別是缺少有效的管理和監督機制，再加上對選修課內容的深度及考核一般不做專業要求及硬性規定，導致人文素質教育效果不佳。為加強教學效果，可以考慮采取醫學人文輔修專業的形式開展教育。在學分制教育的背景下，可充分利用學分制的彈性，在規定的學習年限內，在完成主修專業的前提下，以醫學人文輔修專業的形式開展醫學人文教育，借取一部分公選課的學時空間，用優選的課程和較少時間給予醫學生人文學科的基本培養。其可使醫學人文教育課程地位增高，教學的主渠道和系統性都可得到有效保證，并提高教學效果[2]。

4.5 重視校園文化的建設

校園論壇是學生表達自己的一個很好的平臺，許多高校都建立了BBS站。加大校園網建設力度，充分利用多媒體技術作用，結合學校特色，在保證強烈的政治導向和弘揚時代精神的情況下，增加人文教育內容，真正貼近學生的學習和生活，在內容和形式上不斷創新，最大限度地吸引醫學生也具有重要意義[6]。此外，雖然網絡的發展給傳統的教育手段包括課堂上、會議上的正面教育，課后、會后的積極討論等帶來了巨大的沖擊，但只要我們能擁有很好的教育素材和好的表達方式，就可能打動學生的心。應繼積極開展健康有益的傳統校園文化競賽活動，寓人文素質教育于詩歌、散文、櫥窗板報、書法書畫、體育等傳統校園文化，全面發揮校園的育人功能[8]。

總之，只要我們科學合理構建醫學生人文素質教育培訓體系，并加強醫學生人文素質教育，就可不斷提高醫學生的人文素質，并有可能滿足社會對醫務工作者的人文關懷的要求。

[1]莊小金,潘利憲,蘇文.構建科學有效的醫學生人文素質培養體系[J].醫學教育探索,2008,7(3):276-278.

[2]韋勤,李大欽.醫學人文教育有效途徑探討[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2008,29(3):54-55.

[3]林冬妹.試論理工科大學生人文素質教育和創新人才培養[J].廣東水利電力職業技術學院學報,2003,1(1):15-17.

[4]杜治政.論新的醫學人文觀[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2008,29(7):8-14.

[5]杜治政.關于醫學人文教學的幾個問題的認識[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2006,27(5):5-9.

[6]周再高,孫樂棟,曾抗,等.網絡環境下醫科院校學生思想道德教育研究[J].南方醫學教育,2008,(3):10-11,15.

[7]李靈萍.醫文互通現象與醫學生的人文素質教育[J].中國高等醫學教育,2002,(4):17-18.

[8]孫樂棟,郭煜,曾抗,等.貧困大學生思想教育探討[J].南方醫學教育,2008,(3):12-13,21.

The construction of the humanity quality cultivation system for meidical students

SUN Ledong， ZHONG Caimei， HE Fengjiao， ZENG Kang， ZHOU Zaigao
（Department of Dermatology,Nanfang Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510515,China）

Under the era of complex society background,the humanity quality education has the extremely important value for meidical students.Based on the principles of scientificity,feasibility,openness,flexibility,multiplication,we construction an effective humanity quality cultivation system and adopt the effective ways to strengthen humanity quality education and to meet of the newsituational developent.

Medical students；Humanity quality；System

G641

C

1673-7210（2010）03（a）-106-03

南方醫科大學2007年度人文素質教育研究立項課題（編號：31）。

2009-11-21）