甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療的護理指導

隋紅云

（吉林省吉林市醫院發熱門診，吉林吉林 132001）

2009年3月開始發生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病[1-2]，通過飛沫、氣溶膠，直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎、合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可導致死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年7～11月，我院發熱門診接診流感樣患者（包括甲流輕癥患者）280例，均排除高危人群和其他并發癥，其中男146例，女134例，年齡9～64歲。

1.2 方法

發放《居家隔離治療病情觀察表》和《甲型H1N1流感患者居家隔離治療須知》，社區醫生對居家治療病例進行上門隨訪每2天1次，電話詢訪每日至少2次。發現問題及時給予指導和處理。

1.3 護理

1.3.1 護理指導

1.3.1.1 一般護理 患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會，其共同居住者中如患有基礎性疾病或年老體弱者，則不宜實施居家隔離。患者咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾，保護遮掩口鼻。

1.3.1.2 陪護者及家屬保護 患者隔離期間盡可能避免與家庭成員密切接觸，尤其是流感高危人群，在家庭共同區域（客廳、餐廳、衛生間等）活動時需戴口罩[3]。盡可能相對固定一名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者。近距離接觸患者時，應戴醫用防護口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應戴外科口罩，減少傳播疾病的機會。隔離期間，患者應盡量避免離家，如需離家（如到醫院就診）需戴外科口罩。流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎病者應該咨詢醫生決定是否需預防性應用抗病毒藥物[4]。

1.3.1.3 病情觀察 患者居家休息和隔離治療期間，應密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況，每日早晚測量體溫，并記錄，一旦出現：持續高熱、咳嗽加重、痰量明顯增加；呼吸困難或胸痛；口唇發紺；嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；意識改變：反應遲鈍、嗜睡、驚厥等；原有基礎疾病明顯加重等變化，應及時就診。社區將有專門的醫務人員負責對患者進行病情觀察，患者及家屬應積極配合，按照要求提供與疾病有關的信息。

1.3.1.4 飲食和用藥 管理好患者的飲食和藥物：飲食有規律，不暴飲暴食，以清淡為主，重營養，忌大補，減輕胃腸負擔。實行分餐制。囑患者大量飲用開水，每日不少于2000 ml。患者要遵醫囑按時服藥。

1.3.1.5 患者居家清潔、消毒和廢物處理指導 ①注意開窗通風，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30 min。避免對流風，溫、濕度要適宜。②患者使用過的毛巾、手絹和紙巾要妥善處理。使用肥皂清洗衣物，并及時晾干。衣服、被褥等紡織品，陽光下暴曬半天以上。③患者使用的餐具、衣物應單獨清洗、單獨使用。④手：用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。⑤地面、墻壁、桌椅、床、門把手、體溫計等：使用有效氯為200～400 mg/L的含氯消毒機擦拭或噴灑，作用15 min后清水擦拭干凈。⑥衛生間：地面、沖水開關、便池等，使用有效氯為1000 mg/L的含氯消毒劑溶液拖地、擦拭、沖刷，作用15 min。⑦排泄物、嘔吐物：用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000 ml加漂白粉50 g，攪勻放置2 h后按生活垃圾處理。⑧垃圾：噴灑10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4 h以上。

1.3.1.6 心理護理 保持平和樂觀心態，督促患者堅持良好作息[5]，患病期間不要上班（上學），至少需在家中隔離觀察7 d，體溫正常3 d以上，流感樣癥狀消失1 d后，方可解除隔離。

2 結果

通過我們的護理指導和心理護理，280名患者均順利度過隔離期，恢復正常生活，家屬及同居者無一人被感染。

3 討論

應做好流感防治知識宣傳普及工作，使患者了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，講解我國已有防治非典的成功經驗，有偉大祖國作堅強后盾，有國內外先進的醫療技術，我們一定能齊心協力戰勝甲流。

[1]曾光.甲型H1N1流感防治百問[M].北京:科學出版社:2009,5.

[2]應急布局甲型H1N1流感隔離病區的醫院感染防控 [J].中國當代醫藥,2010,17(3):161-162.

[3]衛生部辦公廳.甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療的管理方案(試行版)[Z].2009-7-13.

[4]衛生部辦公廳.甲型H1N1流感診治方案[Z].3版.2009.

[5]繩東霞.與甲型H1N1流感病例密切接觸者的心理護理[J].中國現代醫生,2009,47(30):69-70.