高學歷的中藥學學生實習帶教中存在的問題及對策

侯永坤，潘雨利，關井會

（1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春130021；2吉林大學第一醫院干部病房，吉林長春130021）

高學歷的中藥學學生實習帶教中存在的問題及對策

侯永坤1，潘雨利2，關井會2

（1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春130021；2吉林大學第一醫院干部病房，吉林長春130021）

隨著醫學模式的改變，中草藥房調劑模式由“單一的散包裝中藥飲片中藥調劑模式為中心”轉變為“中藥藥房多樣化（散包裝中藥飲片藥房、小包裝中藥飲片藥房、免煎中藥藥房、顆粒免煎中藥藥房、中成藥藥房）為主體的以患者滿意度為中心”的調劑模式，對藥房的調劑人員的素質要求越來越高，這就需要高學歷的調劑人員越來越多。要激發高學歷調劑人員的工作和學習積極性，增強實習效果，必須先找出高學歷中藥學學生實習過程中出現的問題，再制訂出行之有效的方法進行帶教。高學歷中藥學學生在實習過程中主要有輕視帶教教師、不能正確認識調劑工作、自制能力和自理能力差、思想顧慮多等問題。要解決這些問題就需要有完善的教學計劃、好的崗前教育、優秀的帶教老師、嚴明的組織紀律、靈活多樣的帶教方法、職業道德的培養和不斷改進的帶教計劃。

高學歷；中藥學；實習帶教

中藥學是一門應用學科，實踐性很強，必須通過臨床實踐加深對理論知識的理解，才能使學生將在學校所學的理論知識與技能相結合，才能更好地以理論知識指導操作，增強學生的獨立工作能力。近年在我院中藥房帶教過程中遇到的高學歷中藥學學生越來越多，這些高學歷學生雖然思想相對成熟，在學校又受過良好的高等教育，理論基礎好，領悟能力也較強，學習過程中也能較快地掌握，但在帶教過程中仍存在著一些問題。近年來通過對高學歷學生的帶教探索出了一些能夠激發高學歷學生的工作和學習積極性，增強實習效果的方法，取得了不錯的效果，現總結如下：

1 帶教過程中存在的問題

首先，目前臨床一線調劑人員高年資、高職稱的帶教老師大都是低學歷，在帶教高學歷學生的過程中難免有些學生會認為老師學歷低、知識淺而輕視老師，對老師講的實踐知識不虛心接受，導致在實習過程中不能真正學到實踐知識。其次，由于受到社會因素的影響，部分學生對中藥房的調劑工作沒有正確的認識：一部分學生認識不到調劑工作的重要性，學習態度不端正甚至消極抵觸；還有一部分學生又對中藥學專業的認識只停留在理想狀態，實習過程中發現工作環境差，工作不受重視，部分患者看不起調劑人員，加之中草藥的調劑工作繁瑣、辛苦、付出與所得不對等等因素，使學生產生失落感、專業自卑感，而對調劑工作產生抗拒心理，無心學習。再有，21世紀的大學生大多數是獨生子女，在家中受著父母的寵愛和照顧，現在突然由受人寵愛和照顧的角色轉變成為要盡心盡力為患者服務的又臟又累的環境里，一時間很難適應。還有，這些獨生子女由于嬌生慣養，自理能力及自制能力差，導致實習時組織紀律性差，缺乏積極性和主動性，而不能學到知識。最后，高學歷中藥學學生相對于低學歷學生年齡大，思想顧慮較多，實習過程中容易分心，他們有時還會擔心自己會不會做得還不如低學歷學生，因而對自己表現過分緊張和關注，反而出現了不好的效果[1]。

2 解決問題的對策

2.1 制訂教學計劃

教學計劃要根據實習大綱的要求及各中藥房具體情況來制訂，制訂計劃時，①先要評詁學生的綜合素質；②再制訂實習目的和目標（這些高學歷學生已掌握中藥學基礎理論、調劑程序的工作方法）；③找出完成目標所用的方法；④實施后不斷進行效果評價，對學生實習、各藥房帶教情況進行評價；⑤根據評價修改和補充教學計劃。

2.2 崗前教育

學生進入臨床畢業實習時，生活環境發生了巨大的變化，因此在進藥房前必須進行崗前教育。崗前教育除了介紹醫院環境布局、有關規章制度和醫院實習教學管理制度外，重點還要放在引導他們正確認識調劑工作的重要性與高尚性以及調劑工作的煩瑣性與辛苦性，以免學生在一進藥房后就產生失落感、專業自卑感而不利于學習。

2.3 帶教教師

選擇好帶教教師是實習效果好壞的關鍵。

2.3.1 指定帶教教師帶教教師是實習生效仿的榜樣，臨床帶教質量的高低，關鍵在于帶教教師的自身素質，帶教教師須滿足以下條件，①盡量安排學歷較高、具有較為豐富的專業理論知識、具有熟練的調劑操作技能和一定的帶教能力的主管藥師以上人員；②要熱愛本職工作，工作作風嚴謹，認真負責，對患者有愛心、耐心，對學生熱情，認真負責；③要具有良好的職業道德、較強表達能力及交流溝通能力、善于和學生溝通；能及時發現實習生學習和生活上的問題，及時給予幫助和糾正；④要熟悉和掌握實習大綱、實習計劃、考評標準；⑤要勤奮好學，能用新理論、新技能指導臨床實習教學。

2.3.2 帶教教師素質的提高帶教教師不僅是知識的傳播者，也是實習生的道德榜樣，教師的一言一行都會對實習生起到潛移默化的作用。帶教教師要加強中藥學專業知識的學習，掌握中藥學專業的新知識、新技術，了解本專業的學術水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己，還可以通過自身參加函授、電大、自考等途徑來提高自己的學歷。除了專業素質的提高外，還要注意提高專業道德修養，要熱愛本職工作，忠于患者的利益，對調劑工作高度負責，一切從患者出發，把患者利益放在第一位[2]。

2.3.3 帶教教師能力的提高除了帶教教師素質的提高外，還要提高帶教教師的帶教能力。多組織帶教教師進行各藥房帶教方法的討論，多鍛煉帶教教師的帶教能力，要學會采取各種講授技巧，加強語言表達能力和與實習生溝通能力的培訓。

2.4 教學對策

在教學方法上要與從前帶教低學歷的傳統帶教有所不同。

2.4.1 教學的原則教學方法無論如何改變，帶教過程中仍一定要有嚴明的組織紀律，要嚴格規范在調劑中的技術操作，嚴格落實“三查七對”制度和配伍禁忌的原則，堅持放手不放眼的原則。教學過程一定要循序漸進，前階段要以對他們進行基礎知識、基本技能的訓練為主，以后才逐漸加上專業技能、學生實踐工作能力的培養。

2.4.2 教學方法要靈活多樣，要因人施教、因材施教，還要注重學生的獨立思維能力培養，定期和不定期進行考核，定期對教師帶教情況、方法進行反饋。對于實習初期特別是調劑技術操作的學習要以教為主，對于實習后期要以引導為主，多采取啟發式教育，引導學生自己找出正確的做法[3]。傳統教學模式已經不能適應時代的需要，要求老師的教學要從“包辦”轉變為指導。因此，在教學中，應指導、培養學生的自學興趣，使其養成良好的自學習慣[4]。

2.4.3 溝通能力的培養在帶教過程中要注重學生與患者及家屬之間溝通能力的培養。帶教教師帶領和指導學生遵醫囑向患者及家屬講解所調劑藥品的煎煮、服用方法及注意事項，如患者及家屬提出異議，要結合專業知識，用通俗易懂的語言給患者解釋。

2.4.4 學生職業道德的培養也要放在一個比較重要的位置，一個優秀的藥劑師除了要有豐富的調劑經驗、扎實的理論基礎外，還必須有高尚的職業道德，所以必須重視實習學生職業道德的教育。要樹立學生愛崗敬業的精神、強烈的責任感，要以患者為中心，把患者的利益放在首位。

2.4.5 評價帶教效果，修訂帶教計劃帶教過程中要不斷評價帶教效果、修訂帶教計劃，并按修訂后的計劃繼續實施，如此不斷的反復循環，以求達到最佳效果。其中效果評價工作主要通過對學生進行成績考核、聽取學生的意見和自身總結來完成，再將效果評價中找出的不足之處進行改進，然后又將改進過的計劃繼續實施下去。

綜上所述，學生的臨床實習是教學過程的最后階段，是藥學教育不可缺少的重要組成部分，也是中藥學學生在學習過程中理論聯系實際的關鍵階段，更是教學醫院工作中的一項任務。近年來，我院中藥房通過對從前低學歷學生的帶教工作進行改進后運用在帶教高學歷學生過程中，取得了良好效果，使高學歷學生的臨床帶教質量得到了保證，解決了高學歷學生在臨床實習過程中所存在的理論水平高，實際操作能力差的問題，更好地激發了高學歷學生工作和學習的積極性，為他們今后成為優秀的藥學人才打下了堅實的基礎。

[1]陸斐.心理學基礎[M].北京:人民衛生出版社，2004:110.

[2]王世芬,周樂英,李惠.民族地區醫院臨床帶教中存在的問題及對策[J].中華綜合臨床醫學雜志,2006,(4):71-72.

[3]趙清英,張香蓮.深化護理教育提高護理本科生臨床帶教質量的方法探討[J].中國現代醫生,2007,45(5):38.

[4]廉春雨.中醫教學中應注重培養學生的自學能力[J].中國當代醫藥, 2010,17(2):101.

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1673-7210（2010）10（c）-099-02

2010-06-24）

侯永坤（1964-），男，主管藥師，本科，從事門診藥房管理工作和中藥新藥研發工作。