護理路徑在吸煙學生健康教育中的應用研究1)

廖桂香,孫夢霞,付建民

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,達到預防疾病,促進健康、加速康復和提高生活質量的目的[1]。吸煙是已成為當今世界性最嚴重的社會問題之一,WHO稱吸煙是嚴重威脅人類生命的20世紀瘟疫、慢性自殺行為,是21世紀人類面臨的兩大公害之一。至今,我國煙民達3億多,15歲以上人群的吸煙率為33%,其中男性61%,女性7%。學生吸煙對健康損害尤大。開展針對性的健康教育對減少學生日吸煙量、提高學生戒煙率、增強學生自我保健意識及提高學生身心健康水平至關重要。護理路徑(NP)是指導護理工作、實施健康教育的有效工具,是用圖表的形式提供有時間和有效的照顧,使護理有序,減少漏項,提高健康教育達標率,減少復發率[2]。我們對120例吸煙學生采用NP進行健康教育,極大地提高了學生自我保健能力,樹立健康意識,養成良好的行為和生活方式,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008級、2009級吸煙學生120人,其中男102人,女18人;年齡16歲～22歲,平均20.7歲;煙齡1年～10年,平均5.6年。將120人隨機分成實驗組與對照組,每組60人,兩組學生年齡、性別、煙齡及日吸煙量比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組60人,采用傳統方法進行健康教育(開學時進行健康教育,其余時間進行隨機教育)。實驗組60人,采用護理路徑進行健康教育,對已執行的用藍筆打“√”,未執行的用紅筆打“×”并分析原因,改進措施,具體方法如下:

1.2.1 小組成員及職責 由醫生、護士、老師組成,在監測、教育等方面制訂工作順序,設計健康教育路徑管理表格:健康教育表、路徑完成情況表、學生滿意度等,以時間為橫軸,以各項措施為縱軸。

1.2.2 制訂健康教育路徑 造成吸煙的行為較復雜,因此,通過查閱有關資料,編寫了吸煙學生健康教育路徑。在實施過程中不斷征求學生、醫生、護士、老師的意見,進行修改、補棄和完善。見表1。護理人員和老師根據吸煙學生教育路徑對學生從開學第1周～第8周進行連續、動態、有針對性的健康教育。

1.2.3 實施 學生開學后由班主任和班長負責發放健康教育路徑表,讓學生隨身攜帶,護士和老師每周按照路徑上的計劃內容,每周二下午進行1次知識講座,發放知識小冊子,組織學生討論,并角色扮演相互教育。根據學生的需要反復進行評估、教育。每周六對所有學生的健康教育進行階段評價。了解學生相關知識掌握情況、及時發現存在的問題及原因,給予補充教育及強化教育,直至達到最終目標。

1.2.4 評價指標 比較兩組吸煙學生健康教育效果,如日吸煙量、戒煙率、自我保健意識以及教育滿意度情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行。

2 結果(見表1～表4)

表1 吸煙學生健康教育路徑

表2 兩組學生教育前后吸煙情況 人(%)

表3 兩組學生教育后效果比較 人(%)

表4 兩組吸煙學生對教育質量滿意度比較 人(%)

3 討論

3.1 運用NP進行健康教育,有利于教育質量的提高 健康教育路徑實際上就是對學生進行健康教育的時間表和計劃表,使護士和老師知道應該做什么、怎么做,從而可避免少數老師因年資短、業務水平低、經驗不足所造成的低效性宣教,也可避免某些老師采用“填鴨式”方式進行健康教育。

3.2 應用NP進行健康教育,提高了學生的遵醫行為 傳統健康教育目標不明確,老師往往忽略吸煙危害中疾病知識的宣教,大部分學生不知道疾病產生的機制,對危害的認識不足,對日常保健知識的了解不全面[3]。應用護理路徑對學生進行健康教育,并適時評價,反復評估,使學生了解自己的教育目標,主動參與教育過程,積極配合,增強吸煙學生自我意識和能力,形成主動參與的工作模式,大大提高了吸煙學生對健康教育工作的滿意度及遵醫行為。

3.3 應用NP進行健康教育,提高了吸煙學生對教育質量的滿意度 應用NP指導老師按時間框架及吸煙危害的動態發展向吸煙學生解釋有關危害、護理目標,同時宣教疾病的預防、飲食指導、心理調適及活動指導,提高了學生對吸煙危害的認識[4],增強了學生自我控制能力,促進師生交流,密切了師生關系。老師可以及時發現學生的思想動態,建立朋友關系,讓學生感到親人般的溫暖,無形中增加了學生對老師的信任感,充分體現了“以學生為中心,以學生為主體”的健康教育宗旨,提高了吸煙學生的滿意度。

3.4 應用NP進行健康教育,提高了老師的綜合素質 老師為了更好地服務于學生,滿足學生學生的健康需求,解決學生的健康問題,不斷學習專業知識,提高業務水平,努力學習心理學、倫理學、社會學、健康教育學等相關知識,為自己的工作做好知識儲備,使自己的綜合素質不斷提高。

3.5 應用NP進行健康教育,提高了工作效率 健康教育護理路徑表格化教育路線圖[5],為學生制訂了個體化服務流程,在時間框架內,使教育者有計劃工作,也使吸煙學生明確教育目標,自覺地參與到教育過程中。護理在健康教育護理路徑記錄中,用打鉤的形式記錄,簡潔、明了,護理計劃實施評價一目了然,避免了不必要的浪費,提高了工作效率。

[1] 賀偉.健康教學[M].北京:科學出版社,2008:7.

[2] 方奎明,李國立.湖南岳陽地區大學生吸煙情況調查分析[J].中國自然醫學雜志,2006,8(2):125-126.

[3] 王建華.臨床護理路徑在腦梗死病人健康教育中的應用[J].全科護理,2010,8(2B):430-431.

[4] 周國宏,袁杰,胡富忠.某醫學院學生吸煙狀況與相關因素研究[J].中國學校衛生,2002,23(1):15-17.

[5] 楊立群,薛繼紅,許俊艷.臨床路徑在日本的應用[J].國外醫學:護理學分冊,2002,21(8):373.