中醫養生原理管窺

文/李其忠 上海中醫藥大學教授、博導， 中醫藥文化研究與傳播中心常務副主任

天人相應，老子所謂的“人法地，地法天，天法道，道法自然”，指出了人處于天地之間，其生命活動與宇宙自然密切相關。中醫養生學得益于這一思想，視天人相應為養生的最高境界。《呂氏春秋·盡數》指出：根據自然變化規律，人可主動進行調攝，趨利避害，以獲長壽。早在《黃帝內經》亦有類似養生學思想，如《素問·陰陽應象大論》有云：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐”，明確指出了季節氣候與精神情志相感應的關系。《素問·四氣調神大論》更是專篇討論由于四季氣候變化而養生調神隨之有別的具體內容，其中對起臥、穿戴、發型、飲食、情志、運動等均有明確提示。

動靜結合 動者屬陽，靜者屬陰，動靜相宜，陰陽協調，是生命變化的內在依據。中醫學基于對動靜的哲學認識，賦予其在生命科學中的具體內涵。就人體的物質基礎與生理功能的概括而言，人體可分陰精與陽氣兩大類別。陰精主靜，為人體營養之根源；陽氣主動，為人體運動之根本。一陰一陽，一動一靜，以維持生命活動的正常進行。其他如興奮與抑制、清醒與睡眠、運動與靜止、分化與合成等，均與陰陽動靜協調有關。誠如明代著名醫學家張景岳《類經圖翼·醫翼》所說：“天下之萬理，出于一動一靜。”養生學中所云之靜，多指“一則身不過勞，一則心不輕動”（清代張培仁《妙香室叢話》）。筆者以為，形須常動，神須恒靜，動靜結合，以靜為主。此“靜”者，非指形不動也，而指心靜神寧，即便形動之時，也應于神靜為先。

形神兼備 形與神是既對立又統一的哲學觀念。廣義的形，泛指一切客觀存在的有形之物。廣義的神，當指宇宙萬物運動變化的外在表現及內在規律。這一哲學概念引入中醫學理論，用于對人體生命運動進行高度概括。形，在人體即為臟腑經絡等組織器官，以及氣血津液等生命物質。神，在人體即指情志、意識、思維等精神活動，以及生命活動的外部表現。形神對于生命的重要性，誠如《上古天真論》所言：“形與神俱，而盡終其天年。”

形神兼備觀，落實于養生保健，須做到既注重養形，亦強調養神，且養神更須先于養形，即所謂“養生先養心”。在中醫理論中，喜、怒、思、悲、恐等五志雖分屬于五臟，然總統于心。誠如明代張景岳在《類經》中所說：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。”心為藏神之臟，養生先養心，即養生先調神。中醫學素有“得神者昌，失神者亡”之說，強調神的健旺飽滿是身體健康的必要保證，神的活動失調是疾病發生的內在依據。動靜與形神之間又存在著密切的辯證關系。形是動靜變化的物質基礎，神是物質動靜變化的表現與主宰。大體而言，養生應動靜相濟，動以養形，靜以養神，動者為健，靜者為康，形神合一，盡終天年。

辨體調補 合理調補是中醫養生的特色之一。無論是用藥進補，還是以食調補，均需辨明體質、證情、時節、地域等諸多因素，根據每個個體的具體情況施以不同的調補手段。大凡先天稟賦不足、后天脾胃失養、勞累過度損傷、病后體虛待復、年邁形神不支等，均可施以調補。合理的調補有利于養生，漫補峻補不利于健康，甚則反而生害。